Tuberculosis Inserm - Наука за здравето

Подзаглавие

Бацилът се съпротивлява

Според СЗО една трета от населението на света е заразено с бактериите, отговорни за туберкулозата. Смята се, че болестта е причина за 1,5 милиона смъртни случая само през 2014 г., включително 400 000 смъртни случая при хора с туберкулоза, свързани с ХИВ инфекция. За да сложат край на тази инфекциозна болест, изследователите работят върху разработването на нови ваксини, както и върху разработването на антибиотици и по-мощни диагностични инструменти.

Време за четене

15-20 мин

Последна актуализация

07.01.16

Файл, създаден в сътрудничество с Камил Лохт, микробиолог и директор на Центъра за инфекции и имунитет в Лил (отделение за влагане 1019) в Института Пастьор де Лил

Разбиране на туберкулозата

Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бактериите Mycobacterium tuberculosis, също наречен Бацил на Кох от името на откривателя му.

Най-често туберкулозата засяга белите дробове. Тогава говорим за белодробна туберкулоза. Тази форма на заболяването се характеризира с:

а хронична кашлицапридружен от храчки (храчки), понякога оцветени с кръв,
болка в гърдите,
а висока температура, леко, но упорито, както и нощно изпотяване,
загуба на тегло и обща слабост.

По-рядко, в около 15% от случаите, инфекцията може да засегне други части на тялото: бъбреците, мозъка, червата, костите ... Симптомите, свързани с тях извънбелодробни форми на туберкулозата са променливи.

В около 90% от случаите хората, заразени с бацила на Кох, не развиват болестта. Бацилът може да остане в латентно състояние в тялото им в продължение на години. Тогава те са асимптоматични и не са заразни. Тогава говорим за латентна туберкулоза. Но в 5 до 10% от случаите бацилът в крайна сметка ще се събуди. След това туберкулозата става активна, симптоматична и заразна. Тук е туберкулозна болест. Хората с отслабена имунна система, като хора, живеещи с ХИВ, страдащи от недохранване или диабет, пушачи или пациенти на имуносупресивна терапия, имат много по-висок риск от развитие на болестта.

Една трета от населението на света е заразено

За разлика от извънбелодробните форми, белодробната туберкулоза е много заразна. Няколко бактерии са достатъчни за разпространение на инфекцията.

Бацилът на Кох се разпространява предимно във въздуха: кашляйки, кихащи, плюещи или дори в чата, прожектират бактерии във въздуха. Хората, които ги вдишват на свой ред се заразяват. Смята се, чеПо този начин заразен и нелекуван пациент може да зарази 10 до 15 други хора в рамките на една година. Движенията на населението (икономическа миграция, политическо изгнание, туризъм, глобализация на търговията) насърчават разпространението на туберкулозата по цялата планета.

И ако основният резервоар на Mycobacterium tuberculosis е при хора с активна туберкулоза, бацилът е много устойчив: той може например да оцелее няколко седмици в храчки или няколко месеца в почвата. Стадата от домашни животни също могат да бъдат добри резервоари за някои свързани щамове, като M. bovis, създавайки риск от предаване чрез храна.

Общо една трета от световното население в момента е заразена с бацила на Кох според СЗО, с 9,4 милиона нови инфекции и 1,5 милиона смъртни случая, свързани със заболяването през 2014 г.. Тези цифри правят туберкулозата второто най-смъртоносно заболяване, причинено от един инфекциозен агент, след СПИН. За някои дори е водещата причина за смърт от инфекция, тъй като хората не умират от СПИН, а от инфекции, свързани с имунодефицит, предизвикан от ХИВ.

Туберкулозата присъства по целия свят. През 2014 г. най-много нови случаи са регистрирани в Югоизточна Азия и региона на Западен Тихи океан (58% от новите случаи). Африка обаче е с най-висока честота с над 281 случая на 100 000 население през 2014 г.

Във Франция териториални и популационни различия

Във Франция туберкулозата е болест, която подлежи на обявяване от 1964 г. През 2014 г. са декларирани 4 827 нови случая срещу 6714 през 2000 г. Само Ил дьо Франс представлява 36% от случаите (1747 случая), образувайки с Гвиана един от основните засегнатите региони. Болестта засяга предимно популации в несигурни ситуации, мигранти от региони като Африка на юг от Сахара и възрастни хора.

Световната заболеваемост от туберкулоза обаче има тенденция да намалява, като броят на новите случаи намалява с 18% от 2000 г. Що се отнася до свързаната смъртност, тя почти е разделена на 2 от 1990 г. През май 2014 г. Световната асамблея на Свиканото от СЗО здравеопазване одобри стратегия за прекратяване на глобалната туберкулозна епидемия: целта е да се намали броят на смъртните случаи с 95% и честотата на заболяването с 90% до 2035 г.

Рискови фактори

Туберкулозата засяга предимно градско население, възрастни хора, хора в несигурни ситуации, мигранти и пациенти, заразени с ХИВ. Говорим за социална болест, защото тя се разпространява преференциално сред общности в неравностойно положение и десоциализирани лица.

Все още според данните на СЗО, поне една трета от хора, живеещи с ХИВ по света ще бъдат заразени с туберкулозен бацил. При тези хора обаче рискът от развитие на активна туберкулоза се умножава по 20 или 30 в сравнение с хората, които не са заразени с ХИВ. ХИВ и туберкулозният бацил са склонни взаимно да ускоряват прогресията си в тялото, като първите отслабват имунните бариери, които обикновено формират доста ефективна устойчивост срещу вторите. Следователно тяхната връзка е смъртоносна: туберкулозата е основна причина за смърт сред серопозитивните хора. През 2014 г. приблизително 400 000 души са починали от свързана с ХИВ туберкулоза.