Трудности при зачеването на безплодие или стерилитет Здраве в Интернет

Във Франция около 14% от двойките се консултират поне веднъж годишнобезплодие, тоест трудности при постигане на бременност.

Безплодие като стерилитет може да има множество причини, женски и/или мъжки.

В продължение на няколко десетилетия техники за медицинска помощ за потомство са разработени, за да помогнат на засегнатите двойки да реализират замисления си проект.

Безплодие или стерилитет ?

Безплодие и стерилитет не са синоними. Плодовитост или плодовитост е способността за постигане на бременност. Твърди се, че една двойка е безплодна, когато не успее да постигне бременност. Безплодието е пълната невъзможност за размножаване по естествен път, което се различава от подплодието, когато месечната вероятност за постигане на бременност е ниска, но не и нулева.

Медицински двойката се обявява за безплодна при липса на бременност след 12 до 24 месеца пълен и редовен полов акт (два до три пъти седмично), без контрацепция. Всъщност за 25-годишна двойка месечната вероятност да забременее е 25%. Затова повечето двойки трябва да чакат няколко месеца, за да забременеят.

Освен всяка причина забезплодие или безплодие, плодовитостта при хората се контролира от редица фактори. При жените влизат в сила няколко критерия:

Възраст, която постепенно намалява плодовитостта и увеличава риска от спонтанен аборт;
Наднормено тегло, затлъстяване или, напротив, слабост, което влияе върху качеството на овулацията;
Тютюн и алкохол;
Прием на наркотици.

При хората факторите, влияещи върху плодовитост са:

Възраст в по-малка степен в сравнение с възрастта на жената;
Затлъстяване;
Тютюн и алкохол;
Прием на наркотици;
Определени условия на околната среда (топлина, разтворители, пестициди и др.).

Причини за безплодие

Theбезплодие и безплодието може да има много различни причини, свързани с женски (между 33 и 35% от случаите) и/или мъжки (21 до 35% от случаите) нарушения. В 39% от случаите безплодието е резултат както от женски, така и от мъжки проблем. Понякога мъжът и жената са плодородни, но двойката не (20% от случаите). И накрая, необяснимото безплодие, без известна или идентифицирана причина, засяга между 7 и 10% от случаите.

Мъжко безплодие

За да обяснябезплодие мъж, могат да бъдат включени няколко основни механизма:

Олиго-астено-тератоспермия (OATS) е асоциацията на олигоспермия с астеноспермия и тератоспермия.

Женско безплодие

The плодовитост женската зависи от няколко физиологични критерия:

Редовна и качествена овулация;
Пропускливи фалопиеви тръби;
Качествена цервикална слуз с добро качество;
Генитална система без аномалии, която би предотвратила контакта между цервикалната слуз и спермата;
Лигавица на матката, позволяваща на оплодения ооцит да се прикрепи към матката по време на имплантацията.

Причините забезплодие женските са многобройни и могат да бъдат класифицирани в няколко широки категории:

Нарушенията на овулацията имат многообразен произход (ранна менопауза, хромозомни аномалии, хормонални нарушения, последствия от химиотерапията):
- Липса наовулация, т.е. пълна липса на ооцити;
- Лошо качество на овулацията (20% от случаите на безплодие);
- Синдромът на поликистозните яйчници е хормонално разстройство, засягащо повече от 5% от жените в детеродна възраст, водещо до множество кисти на яйчниците, недостиг или липса на менструални цикли, както и прекомерен растеж на косата.
Обструктивни и механични причини, включително:
- Запушването на фалопиевите тръби, частично или тотално, обикновено е резултат от инфекции, предавани по полов път, засягащи тръбите, но също така и от ендометриоза или хирургични последствия;
- Наличието на механични препятствия в матката (вродени малформации като разделена матка, миома или полип на матката, ендометриоза, последствия от операцията).
Аномалии на цервикалната слуз и шийката на матката, най-често последствия след лечение на рак на маточната шийка.
Несъвместимост между цервикалната слуз и сперматозоиди.

Оценки на безплодието

След няколко месеца неуспешни опити, много двойки се чудят за целесъобразността на консултацията за проблем сбезплодие. Специалистите съветват да се консултирате след 12 до 18 месеца редовен секс и без контрацепция. Може да се наложи да се консултирате по-бързо, ако жената е на възраст над 35 години и/или ако двойката има медицинска история, която може да доведе до безплодие.

Първата точка за контакт на двойката е гинекологът, който обикновено следва жената. Последните ще решат в зависимост от случая на всяка двойка да ги насочат към специалист побезплодие или център за медицинска помощ в потомство. Важно е и двамата членове на двойката да присъстват по време на тази първа консултация, която ще послужи като отправна точка за всяка възможна грижа.

За да се определят причините забезплодие и обмислят подходящи грижи, мъжете и жените са длъжни да извършват различни медицински прегледи като част от оценките на безплодието.

Оценката на безплодието при мъжете

Най-важният преглед при хората е задълбочен анализ на сперматозоиди, след събиране чрез мастурбация:

Спермограмата, която оценява броя, подвижността и жизнеността на сперматозоидите;
Спермоцитограмата, която анализира морфологията на сперматозоидите;
Културата на спермата, която търси възможна инфекция в спермата.

Тези тестове изискват период на въздържание от няколко дни преди пробата сперматозоиди (2 до 6 дни в зависимост от лабораторията). Те не могат да се извършват в случай на висока температура или по време на лечение с наркотици. Освен това те трябва да се повторят няколко пъти, тъй като характеристиките на спермата са променливи.

В случай на аномалии по време на тези анализи могат да бъдат предписани други изследвания в зависимост от конкретния случай на всеки пациент:

Ултразвук на репродуктивната система за визуализиране на тестисите, простатата и семенните мехурчета;
Хормонални дози, особено тестостерон;
Кариотип (търсене на хромозомни аномалии);
Генетични тестове (търсене на генетични заболявания);
Търсенето на анти-сперматозоиди в кръвта;
Серологии за търсене на възможни инфекции, предавани по полов път;
По-рядко - тестикуларна биопсия за оценка на производството на сперматозоиди.