Тромбоза с антикоагулантна терапия
След острото лечение на дълбока венозна тромбоза, антикоагулантната терапия играе основна роля, тъй като акцентът е върху превенцията на рецидивираща тромбоза и посттромботичен синдром (PTS). Понякога обаче се случва, че въпреки лечението, човек все още развива кръвни съсиреци. Причините за това са проф. Попитахме György Blaskó, специалист по кръвосъсирване в Центъра по тромбоза.
Антикоагулация след тромбоза
След дълбока венозна тромбоза, пациентът получава антикоагулантна терапия за период от време, определен от лекар, за да се предотврати повторният проблем. Антикоагулантите, т.е. антикоагулантите, влияят по различен начин на процеса на съсирване на кръвта. Кумарините, антагонисти на витамин К, инхибират кръвосъсирващите ефекти на витамин К, а хепарините активират естествените антикоагулантни молекули на организма (антитромбин III), докато индиректно инхибират веществата, участващи в образуването на кръвни съсиреци (фактор Ха, тромбин). Освен това през последните години се появиха нови видове антикоагуланти (NOAC), които вече директно инхибират активните фактори на коагулацията.
Важно е обаче да се знае, че дори най-съвременните лекарства не са в състояние да намалят честотата на повтарящи се тромбози под 1%, така че няма пълна 100% защита. Това е така, защото много фактори, които могат да причинят тромбоза, все още не са известни и има някои (напр. Фактор, получен от белите кръвни клетки, наречени NET), които наскоро бяха открити, но това не се влияе от доказани антикоагуланти. Освен това, разбира се, винаги трябва да вземаме предвид трайно разрушените венозни клапи, върху които може да се натрупа нов съсирек. Това са основните причини за нова тромбоза при прием на антикоагуланти. Свързано с всичко това може да бъде ниското ниво на „лекарствена надеждност“ на пациентите (това е т.нар. Съответствие), чието минимизиране е основната задача, казва проф. Дьорд Бласко.
Тромбоза в допълнение към антикоагулацията?
Споменатите антикоагуланти се доказаха като доказана терапия в областта на профилактиката на тромбозата, но е възможно пациентът все още да развие животозастрашаващи кръвни съсиреци. Това може да бъде причинено от: