Тромбоза профилактика зарибяване - Altmeyers Encyclopedia - Катедра по съдова медицина

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

тромбоза

Последна актуализация на: 24.07.2018

Синоним (и)

определение

MTS са кръгло плетени и безшевни и притежават компресивни свойства благодарение на вградените еластични влакна. Според експерти налягането не трябва да надвишава 21 mmHg във всяка точка. Европейският предстандартен изисква налягане от 13-18 mmHg в областта на глезена, с толеранс от +/- 3 mmHg. Профилът на налягане трябва да намалява проксимално, той трябва да бъде 80-100% над глезена, 60-80% под коляното и 30-70% от натиска върху глезена в средата на бедрото. MTS трябва да има надлъжно разширение от поне 30% и напречно разширение от 120%. - Стойностите, дадени в европейския престандарт, са определени емпирично, тъй като няма налични съответни знания.

Ефекти

  • Ускоряване на венозния възвратен поток
  • Намаляване на венозното напречно сечение
  • Подобряване на функцията на венозната клапа

Според предишни публикации няма клинична разлика в ефективността на MTS с дължина до коляното или бедрото. Следователно, от чисто практически съображения, чорап с дължина до коляното може да се даде предпочитание.

Интересно също

Нискостепенен, CD30-положителен, особено доброкачествен течащ Т-клетъчен лимфом (?) С години на рецидив.

индикация

MTS са показани за пред-, интра- и следоперативна, пери- и следродилна профилактика на тромбоемболия, както и при лежащи пациенти.

Те трябва да се носят предоперативно и поне седем дни следоперативно (в съответствие с насоките за MTS). Няма доказателства за тези препоръки.

Настоящите насоки за профилактика на тромбоза виждат само няколко индикации за използването на физически мерки за профилактика на тромбоза. Прилагат се следните препоръки:

  • Основните мерки и физическите мерки не са предназначени да заменят посочената VTE профилактика, базирана на лекарства. Обратно, основните мерки не трябва да се отказват в случай на VTE профилактика, базирана на лекарства, и трябва да се използват физически мерки, както е посочено. ⇑ (експертен консенсус)
  • Трябва да се използват физически мерки в случай на противопоказания за VTE профилактика, базирана на лекарства. ⇑⇑ (Експертен консенсус

Забележете! Според мета-анализ на проучвания с адекватно заслепяване, рискът от ВТЕ се увеличава, когато се използват физически мерки в сравнение с лекарствената профилактика с хепарини (RR 1,73; 95% CI 1,04-2,86). От това следва, че когато няма правдоподобни противопоказания, трябва да се дава предпочитание на лекарствената профилактика. Допълнителните ограничения при използването на физически мерки са резултат от противопоказания (напр. Едновременно PAD), от ограничената им наличност на място, от тромаво боравене или от високи разходи. От друга страна, на пациентите трябва да се дава физическа профилактика срещу ВТЕ, ако посочената лекарствена профилактика е противопоказана. Това се отнася напр. за пациенти с повишен риск от кървене. Въпреки че тази препоръка не се подкрепя от проучвания, тя е оправдана от повишения риск от VTER при тази група пациенти.

нежелани ефекти

Основни нежелани реакции и рискове:

  • исхемични усложнения напр. Некроза на кожата
  • CAVE: пациенти без реагиране в интензивно лечение с периферна артериална оклузивна болест и/или периферна невропатия
  • CAVE: нежелани ефекти поради неправилно монтиране и неправилно затягане!

В противен случай се прилагат същите нежелани ефекти, както при други медицински компресионни чорапи

Противопоказание

  • напреднало периферно артериално заболяване
  • Phlegmasia coerulea dolens

  • напреднала невропатия