Тромбоза - причина, симптоми, диагностика, лечение

Снимка: DocFinder, Shutterstock

Терминът тромбоза описва запушването на кръвоносните съдове от кръвен съсирек. Тромбозата може да има няколко причини и да засегне различни съдове, като най-дълбоко се засягат най-дълбоките вени на крака и тазовото дъно. Тук можете да прочетете кои симптоми са типични, защо тромбозата може да бъде животозастрашаваща, кои фактори увеличават риска от тромбоза и кои възможности за лечение са налични.

Тромбоза - определение

Тромбозата е съдово запушване, причинено от кръвен съсирек (тромб). В повечето случаи кръвните съсиреци се образуват във вените.

Ако кръвен съсирек е частично или напълно отделен от вената, той се транспортира по посока на сърцето с потока на кръвта. Това може да доведе до сърдечни нарушения. Ако кръвният съсирек мигрира в белодробните артерии, той може да блокира съдовете в белите дробове и да наруши газообмена. Ако белодробната артерия е запушена или стеснена от емболус (съдова запушалка като тромб), тя се нарича белодробна емболия. В зависимост от тежестта, белодробната емболия може да бъде животозастрашаваща.

Видове тромбоза и симптоми

Тромбоза може да възникне в различни съдове в тялото. Прави се разграничение напр. тромбоза на вените на краката и тазовите вени, тромбоза на вените на ръката, тромбоза на ключичната вена, тромбоза на очите и мозъчна венозна синусова тромбоза. „Класическата“ венозна тромбоза е тромбоза на дълбоки вени и тромбоза на тазовите вени (DVT). Симптомите се различават в зависимост от вида на тромбозата или местоположението на кръвния съсирек.

Тромбоза на повърхностни и дълбоки вени

Най-често е засегнат кракът (особено подбедрицата). Прави се разлика между повърхностна форма на тромбоза и дълбока венозна тромбоза. Възможните признаци на тромбоза в крака са:

Усещане за тежест и напрежение
Напрегната кожа и (леко синкава) обезцветяване на кожата
Подуване (напр. В областта на прасеца или глезена)
Болка (напр. В долната част на крака, в областта на стъпалото)
Симптоми, подобни на възпалените мускули
прегряване
По-видими вени и т.н.

Ако не се лекува, могат да възникнат допълнителни оплаквания. При тромбози, които засягат други съдове в тялото, симптомите често са неспецифични.

Тромбоза на порталната вена/тромбоза на бъбречните вени

Примери за тромбози извън крайниците са тромбоза на порталната вена и тромбоза на бъбречна вена. В случай на тромбоза на порталната вена се засяга кръвоснабдяването на черния дроб; в случай на бъбречна тромбоза на бъбреците, което води до функционални ограничения на съответния орган.

Перианална тромбоза (тромбоза на аналните вени)

Перианалната тромбоза засяга венозен плексус в дъното на аналния канал, който може да включва може да се забележи чрез болезнени отоци в аналната област. Аналната тромбоза често е трудна за разграничаване от хемороиди. Разграничение от тромбоза на аналната вена е хемороидалната тромбоза, която идва от хемороидите. В сравнение с други тромбози, тромбозите в аналната област са далеч по-малко опасни.

Тромбоза на мозъчните венозни синуси

Тромбоза на мозъчните венозни синуси, рядка форма на инсулт, е тромботичното затваряне на мозъчен синус (големи венозни кръвоносни съдове в мозъка). Това се блокира от съсирек, в резултат на което по-малко кръв достига до мозъка. Възможни симптоми са силни и продължителни главоболия и в зависимост от засегнатата мозъчна област, зрителни нарушения, болки във врата, нарушения на подвижността на очите, нарушено съзнание, парализа и други.

Списъкът с изброените тук признаци и симптоми може да е непълен и ако се появи симптом, той може да бъде безвреден или признак на друго заболяване. Също така, не всеки изброен тук симптом трябва да се прояви с тромбоза.

Причини и рискови фактори

Тромбозата може да бъде проследена до различни причини, често няколко фактора действат заедно.

На първо място, важно е да се знае, че в кръвта има механизми, които „я поддържат течна“, както и такива, които водят до съсирване на кръвта (хемостаза). Промени в състава на кръвта, напр. Поради заболявания на кръвосъсирващата система, други системни заболявания като рак или употребата на някои лекарства могат да доведат до повишена склонност към съсирване и впоследствие до образуване на тромбоза. Също така "препятствия за потока" в кръвоносния съд, например в резултат на увреждане, заболявания или отлагания на стената на съда и забавен дебит, както е напр. Разширените вени (патологично променени вени) или липсата на течности могат да насърчат развитието на тромбоза.

Рискът от тромбоза може да включва увеличаване на следните фактори:

Ограничения за движение, напр. ако сте приковани към леглото, направете гипс в резултат на операция или заболяване
Сърдечни заболявания, наднормено тегло и затлъстяване, захарен диабет, рак, тежки инфекции и други заболявания
Наследствени промени в коагулационните фактори (напр. Протромбинова мутация, APC резистентност)
Наранявания и операции (в резултат на повишена склонност на кръвта да се съсирва)
Съдови промени като разширени вени (разширени вени) и флебит (възпаление на вените)
Прием на определени лекарства (напр. Диуретици)
Хормонални контрацептиви (хапчета)
бременност
Дим
Дълги периоди на седене, напр. в колата, влака или самолета („тромбоза при пътуване“)
Дехидратация/дехидратация

диагноза

След подробна анамнеза и физикален преглед, между другото се поставя диагнозата. обезпечени с образни процедури, с помощта на които тромбозата може да бъде точно локализирана и степента на заболяването може да бъде определена.

Цветно кодираният доплер ултразвук (цветно кодирана дуплекс сонография, съдово изследване с помощта на ултразвук) е метод, който позволява точно представяне на съдовете и откриване на тромбоза. При определени обстоятелства, напр. Ако ултразвуковото изследване/дуплексната сонография не са ясни, може да се извърши флебография, при която вените се показват след инжектирането на рентгеново контрастно вещество и чрез които може да се оцени подробно венозната система. Друг използван метод за изследване е компютърната томография (КТ). Кръвен тест също е важен. Наред с други неща, определят се D-димерите (маркери за съсирваща активност). Фибринът е протеин, който се произвежда при образуване на кръвни съсиреци. D-димерите са продукти за разграждане на фибрин, които възникват при активиране на съсирването.

Точната процедура на изясняването зависи от индивидуалната ситуация; Може да са необходими други/допълнителни изследвания, като ретинален преглед и оптична кохерентна томография в случай на очна тромбоза или диагностика на напречно сечение (CT и магнитно-резонансна томография (MRT)) с допълнително използване на контрастни вещества в случай на мозъчна венозна синусова тромбоза.

лечение

Стратегията за лечение се основава на според вида на тромбозата или местоположението на съсирека. Целите на лечението са да се предотврати отделянето и миграцията на съсирека в жизненоважни органи и да се предотврати дългосрочно увреждане на засегнатите кръвоносни съдове, крайници и органи (посттромботичен синдром). Предлагат се различни мерки за лечение, включително спешни мерки като повишаване и компресия, лекарствена терапия и хирургично лечение на тромбозата.

Повишаването и компресиращата превръзка в случай на тромбоза в крайниците (тромбоза на вените на крака) трябва да предотврати по-нататъшно задръстване на кръвта. Тромбозните чорапи се използват както при профилактика на тромбоза, така и при терапия. Те насърчават i.a. компресията и притока на кръв.

Антикоагулацията е профилактично или терапевтично инхибиране на съсирването на кръвта чрез прилагане на антикоагуланти (антикоагуланти). Медикаментозната терапия има за цел да предотврати по-нататъшното нарастване на тромба; в някои случаи кръвният съсирек може също да намалее или да се разтвори, а също така е възможно да се предотврати развитието на нова тромбоза. Предлагат се различни активни съставки, включително хепарин, който се прилага чрез подкожна инжекция, фондапаринукс и други като напр. директни перорални антикоагуланти. Острото лечение обикновено е последвано от поддържаща терапия с антикоагуланти в таблетна форма. Тромбектомия, при която кръвният съсирек се отстранява хирургично, може да бъде полезна. Налични са различни техники за процедурата. Така наречените кава филтри, които се вкарват във вената кава и са предназначени да предотвратят миграцията на съсирека в белите дробове и да доведе до белодробна емболия, се използват само в отделни отделни случаи.

Тромбозата е сериозно състояние. С навременна диагноза и адекватна терапия могат да се избегнат възможни усложнения и дългосрочни ефекти.

Факт кутия

Тромбоза: Съдова оклузия с кръвен съсирек

Форми/локализация: Тромбоза на вени на крака и таза, тромбоза на вените на ръката, тромбоза на ключичната вена, тромбоза на очите, мозъчна венозна синусова тромбоза, тромбоза на анални вени, тромбоза на порталната вена, тромбоза на бъбречни вени и други.

"Класическа" венозна тромбоза: Тромбоза на вените на краката и тромбоза на тазовите вени; възможни симптоми: Усещане за тежест и напрежение (кракът се чувства закръглен и тежък), напрегната кожа, (леко синкаво) обезцветяване на кожата, подуване, болка, болезнени симптоми, прегряване и др.

Усложнения: Белодробна емболия, посттромботичен синдром

Рискови фактори: Ограничения на движението, сърдечни заболявания, наднормено тегло, затлъстяване, захарен диабет, наследствени промени във факторите на коагулацията, наранявания и операции, съдови промени, някои лекарства, „хапче“, пушене, седене за дълги периоди от време и др.

Диагноза: Анамнеза, физикален преглед, цветно доплеров ултразвук, венография, КТ, кръвен тест и др. (в зависимост от ситуацията)

Лечение: Повишаване, компресия, лекарствена терапия, тромбектомия (операция)

Предотвратяване: Движение, движение, движение. Избягвайте да седите и да стоите дълго време, балансирана диета, пиене на достатъчно вода, спиране на тютюнопушенето, не свивайте вените (напр. Като кръстосвате краката си дълго време, свивате дрехите), носете компресионни чорапи, както е предписано

Хранене: Висококачествени зърнени продукти, плодове и зеленчуци в балансирана комбинация, намаляване на животински продукти