Тромбоза - Когато вената се запуши

Ако във вената се образува кръвен съсирек, това се нарича венозна тромбоза. Обикновено са засегнати вените на крака или таза, само в около два процента от случаите вените на горните крайници. Ако целият венозен поток на крака е напълно блокиран (phlegmasia coerulea dolens), това е спешен случай.

При венозна тромбоза обикновено се събират три фактора, известни също като Триадата на Вирхов Да се определи:

Забавяне на венозния кръвен поток
Удебеляване на кръвта (нарушение на съсирването, променен състав на кръвта)
Съдови промени (например поради наранявания, операции)

Тромботичната оклузия на вената на крака е пречка за дренажа. Може за кратко да доведе до подуване, болка и усещане за напрежение в крака. Освен това ниските температури, сърцебиене и безпокойство са подозрителни странични ефекти. Често симптомите напълно липсват, особено при лежащи хора. Болката в гърдите (болка в гърдите), кашлица и/или задух като признаци на белодробна емболия често са първите симптоми на дълбока венозна тромбоза.

Рискови фактори за поява на венозна тромбоза (и белодробна емболия):

вродени или придобити нарушения на коагулационната система
по-възрастна възраст (> около 40 години)
минала тромбоза и/или белодробна емболия
Бременност и пуерпериум
Контрацепция (хапче) или хормонозаместителна терапия
прясна мускулна травма
фамилна обремененост (тромбоза при членове на семейството)
Обездвижване (ограничена подвижност) напр. за парализа
Разширени вени (варикоза)
Сърдечна недостатъчност
Затлъстяване (ИТМ> 30)
Раково заболяване и лечение на рак
по-дълго пътуване с въздух (> 4 часа)

Физикалният преглед разкрива оточно подуване на засегнатия крайник, както и зачервяване и прегряване. Говори се за така наречената гланцова кожа. Когато стои, кракът е цианотичен поради препятствието за оттичане.

Кръвоносните съдове и притока на кръв могат да се визуализират с ултразвук. Цветната дуплекс сонография е стандартна процедура днес. Венография, т.е. рентгеново изследване на вените чрез директно инжектиране на контрастно вещество се прави само ако сонографията не показва ясни резултати. Ако има тромбози в областта на таза, могат да се използват и компютърни или магнитно-резонансни образни процедури.

Тъй като тромбозата винаги е спешен случай, терапията трябва да започне незабавно. Колкото по-рано се открие тромбоза, толкова по-големи са шансовете за лечение. Незабавните мерки са:

Приложение на хепарин
Повишаване на засегнатия крайник
Прилагане на компресионна превръзка (по-късно постоянни компресионни чорапи)

Няколко дни след острото събитие обикновено започва по-нататъшно лечение с лекарство за инхибиране на съсирването на кръвта (напр. Marcumar). Дозата на Marcumar се коригира до коагулационна стойност (бърза стойност или INR (International Normalized Ratio)). За целта пациентът трябва редовно да се представя на лекаря. Опасност: Има повишена тенденция към кървене по време на терапия с хепарин или Marcumar. За засегнатите пациенти това означава, че дори леки наранявания могат да доведат до тежка загуба на кръв. Преди стоматологични интервенции или други операции, пациентите задължително трябва да информират своя лекар за лечение с антикоагулантни лекарства.

Други методи за лечение са

Тромболиза: разтваряне на съществуващ кръвен съсирек
Тромбектомия: хирургично отстраняване на кръвен съсирек

Профилактика на тромбоза, напр. чрез физиотерапевтични упражнения, е особено показан за неподвижни пациенти, тези, които са приковани към леглото, пациенти с гипсова отливка на долния крайник, парализа на долния крайник и пациенти с тежка сърдечна недостатъчност.

Препоръчайте статия "