Тромбофлебит - причини, симптоми, лечение

тромбофлебит е възпаление на вена в долните крайници, което може да възникне поради кръвен съсирек. Разберете причините за тромбофлебита, как се проявява и какви средства за профилактика и лечение са на разположение.

Съдържание:

Какво е тромбофлебит?

Тромбофлебитът е състояние, характеризиращо се с наличие на кръвен съсирек във вената. Тежестта на заболяването зависи от това къде се развива съсирекът (тромбът).

Флебит - синоним на тромбофлебит

Често терминът флебит се използва като синоним на тромбофлебит. Това условие всъщност е, възпаление на венозната стена.

Видове тромбофлебит

Когато съсирекът се появи в повърхностна вена, ние говорим за повърхностен тромбофлебит, също известен като повърхностна венозна тромбоза. В случай на съсирек на нивото на дълбока вена, той се появява дълбок тромбофлебит, сериозна форма, която изисква бърза диагностика и лечение.

Тромбофлебит може да възникне след дълъг период на възстановяване в леглото (след операция), в случай на мазилно обездвижване на крайник, поради наранявания на краката или вените. Заседнали хора с наднормено тегло, хора с аномалии на съсирването на кръвта, пушачи и особено пушачи, в комбинация с орални контрацептиви или хормонозаместителни терапии, бременни жени (тъй като матката компресира големите вени в малкия таз), някои хора с тромбофлебит са склонни към тромбофлебит. системни заболявания.

Причини и рискови фактори

Причината за тромбофлебит е кръвен съсирек, който може да се образува в резултат на:

наранявания;
наследствени нарушения на съсирването на кръвта;
дълги периоди на обездвижване, които могат да възникнат след нараняване или след хоспитализация.

Рискови фактори

Рискът от тромбофлебит се увеличава, ако човек:

Той е неактивен дълго време, било защото е обездвижен в леглото, или защото пътува много с кола или самолет.
Той има разширени вени, което е често срещана причина за повърхностен тромбофлебит.
Той има пейсмейкър или катетър, монтиран в централната вена за лечение на медицинско състояние. Тези инструменти могат да раздразнят стените на кръвоносните съдове и да намалят притока на кръв.
Тя е бременна или току-що е родила.
Използвайте противозачатъчни хапчета или хормонозаместителна терапия, която кара кръвта да се съсирва.
Има роднини, които страдат от нарушения на кръвосъсирването или имат предразположение към образуване на кръвни съсиреци.
Имал е предишни епизоди на тромбофлебит.
Той получи инсулт.
Той е над 60 години.
Тя е с наднормено тегло или затлъстяване.
Той е болен от рак.
пушене.

Потърсете медицинска помощ

Ако имате един или повече рискови фактори, говорете с Вашия лекар относно стратегиите за превенция, преди да предприемете дълги полети или пътувания с кола, или ако възнамерявате да се подложите на планова операция. В този случай Вашият лекар ще Ви помоли да не се движите много по време на възстановяването.

симптоми

Признаците и симптомите на повърхностния тромбофлебит са:

Топлина, нежност и болка в засегнатата област;
Зачервяване и подуване.

Признаците и симптомите на дълбока венозна тромбоза са:

Болка във вените;
подуване.

Когато засегнатата вена е близо до повърхността на кожата, тя ще изглежда като въжеподобна структура или твърда корда точно под повърхността на кожата. Когато засегнатата вена е дълбоко в крака, тя може да стане подута, чувствителна и болезнена.

Когато се препоръчва посещение на лекар

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако имате зачервена, подута или чувствителна вена - особено ако имате един или повече рискови фактори за тромбофлебит.

Обадете се на спешния номер, ако:

Отокът и болката са силни.
Също така имате затруднено дишане или болка в гърдите, кашляне на кръв или други симптоми, които могат да показват кръвен съсирек, достигнал до белите дробове (белодробна емболия).
Помолете някой да ви заведе на лекар или спешното отделение, ако е възможно.

Диагностична

Повърхностният тромбофлебит може да възникне спонтанно или като усложнение на медицинска или хирургична интервенция.

Повърхностният тромбофлебит, ограничен до повърхностни вени, рядко е животозастрашаващ, но винаги е необходима правилна оценка, тъй като много пациенти с повърхностен флебит също имат дълбока венозна тромбоза с повишена смъртност.

Пациентите с повърхностен тромбофлебит често съобщават за прогресивно начало на локален оток, последван от област на еритема по пътя на повърхностната вена. Често пациентите имат анамнеза за локална травма, подобни епизоди на заболяване, разширени вени, продължително пътуване или продължителна стазия на компресия. Пациентът трябва да бъде попитан за рисковите фактори за хиперкоагулация, въпреки че липсата на идентифицируеми рискови фактори няма прогностична стойност.

Обективният изпит

Отокът може да бъде причинен от остра венозна обструкция (като при дълбока венозна тромбоза) или от повърхностен или дълбок венозен рефлукс, или може да бъде причинен от възможна чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, сърдечна декомпенсация, инфекция или травма. Лимфедемът може да бъде първичен или вторичен по отношение на свръхпродукцията на лимфа поради тежка венозна хипертония.

При нормални индивиди вените се виждат само в крака и глезена, от време на време в подколенната ямка. Нормалните вени могат да бъдат видими като синя подкожна мрежа с ретикуларен модел, но разширените повърхностни вени на долния крайник над глезена обикновено са признак на венозна патология.

Как може да се разпознае хроничен венозен застой

Кожната хиперпигментация или язви на краката са типични признаци на хроничен венозен застой. Те се появяват особено на медиалното лице на глезена и долната трета на прасеца. Също така може да се наблюдават разширени вени или телеангиектазии.

Острата дълбока венозна обструкция може да доведе до внезапната поява на нови съдове, малки или големи, които се разширяват, тъй като служат като байпаси. Често по време на бременност се появяват нови разширени вени и телеангиектазии, причинени главно от хормонални промени. Внезапната поява на венозни дилатации по време на бременност изисква оценка, за да се изключи дълбоката венозна тромбоза, която също е често срещана при бременност.

палпация

Палпацията на болезнената област може да разкрие твърда, удебелена, тромбирана вена. Често в подколенната ямка може да се палпира тромбирана поплитеална вена, а в слабините може да се палпира тромбирана феморална вена. Тези вени не трябва да се бъркат с повърхностни вени.

Палпацията е полезна за разграничаване на разширени вени с наскоро настъпило заболяване от хронични разширени вени. На повърхността се поставят нови разширени вени, докато хронично разширените съдове разяждат каналите в подлежащите мускули и кости.

Ако пациентът бъде помолен да поддържа ортостатизъм в продължение на няколко минути, други повърхностни вени, които не се виждат, се откриват при палпация. Голямата сафенозна вена става осезаема при повечето пациенти след няколко минути ортостатизъм. Други нормални повърхностни вени над ходилото обаче не могат да бъдат открити чрез палпация, дори след продължителен ортостатизъм.

перкусия

Може да се направи класически тест, полезен за да се види дали венозните сегменти са взаимосвързани. При пациента в ортостатизъм венозният сегмент се удря на едно място, докато изследващата ръка палпира пулсовата вълна на друго място. Разпространението на импулсната вълна предполага, че има съд, пълен с течност и с отворени или некомпетентни клапани, свързващи двете места. Пулсовата вълна може да се разпространи след продължителен ортостатизъм при липса на истинска патология, тъй като продължителният ортостатизъм предизвиква разтягане дори на нормални вени и дори отваряне на нормални клапи.

Тест на Тренделенбург

Това е класически тест, който помага да се разграничи повърхностният венозен рефлукс от некомпетентността на дълбоките венозни клапи. Долният крайник се повдига, докато всички повърхностни вени се срутят, а предполагаемата точка на рефлукс в дълбоката венозна система се запуши чрез ръчна компресия. След това пациентът е помолен да се изправи в ортостатизъм и се наблюдава пълненето на дисталните разширени вени. Ако дисталните варикози останат празни, това означава, че рефлуксът се появява главно чрез периферна варикоза. Невъзможността да се предотврати бързо запълване на разширени вени въпреки ръчното запушване на предполагаемата точка на рефлукс предполага, че е включен друг път на рефлукс. Бързото зареждане на разширени вени въпреки запушването на проксималния ствол предполага рефлукс в дълбоката система или недостатъчност на множество перфориращи венозни клапи.

Как да се лекува тромбофлебит?

На повърхностното ниво

Повърхностният тромбофлебит съответства на образуването на съсирек във вената в повърхностната венозна мрежа. Тази форма рядко протича тежко и при правилно лечение съсирекът обикновено се разтваря без проблеми. Първият признак на заболяването е появата на зачервена, гореща и болезнена област по вената. Тези симптоми често се влошават при спускане на крака, обикновено сутрин, когато ставате от леглото. Диагнозата обикновено може да бъде установена въз основа на клиничен преглед. Понякога Вашият лекар може да предпише кръвен тест, за да изключи подозрението за дълбок тромбофлебит. Анализът се състои в дозиране на фибриноген, основното съединение в кръвните съсиреци. Ниските нива на фибриноген отричат наличието на дълбок съсирек.

Какво лечение е добро за тромбофлебит повърхностни?

Повърхностният тромбофлебит не представлява жизненоважни рискове и като цяло изчезва с помощта на локално противовъзпалително лечение: топли компреси, спрейове с липозомен натриев хепарин, вещества, които подобряват локалната циркулация и намаляват отока и чорапите.

Крем за тромбофлебит

Някои лекари могат да препоръчат a мехлем за тромбофлебит. Обикновено съдържа хепарин.

Detralex тромбофлебит

Според експерти това лекарство не разтваря съсиреци и не ограничава разпространението им. Аспирин при тромбофлебит може да бъде решение, тъй като може да предотврати образуването на тромби и да намали риска от белодробна емболия.

Приемането на балансирана и здравословна диета, която се състои главно от плодове и зеленчуци, богати на антиоксиданти, допринася за здравето на кръвоносните съдове. Трябва да се избягват храни с високо съдържание на мазнини и захар, тъй като те насърчават образуването на кръвни съсиреци.

Дълбоко лечение на тромбофлебит

Дълбоко венозният тромбофлебит засяга вените, разположени дълбоко в крайниците. Местното усещане за топлина, повишена чувствителност при допир, подуване на прасеца и понякога повишена температура може да показва образуването на съсирек в дълбока вена. В този случай, освен кръвен тест за фибриноген, лекарят препоръчва и доплер ултразвук за оценка на притока на кръв към засегнатата вена и проверка за наличие на съсирек.

Антикоагулантно лечение

Ако диагнозата на дълбокия тромбофлебит е потвърдена, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за бърза, интравенозна антикоагулантна терапия. При липса на бързо лечение съсирекът може да доведе до емболия, т.е. той се отделя, навлиза в кръвообращението и може да достигне белите дробове, причинявайки белодробна емболия, заболяване с фатален риск. След това се препоръчва антикоагулантно лечение през устата за период от няколко месеца или повече, според указанията на Вашия лекар. В случай на пациенти, които имат противопоказания за антикоагулантни лекарства (кръвоизливи, инсулти и др.), Лекарите прибягват до операция за отстраняване на съсирека.

Тромбофлебитни чайове

Специалистите по природна медицина препоръчват чай от гинко билоба. Гинко билоба е идеално решение за стимулиране на кръвообращението поради впечатляващото количество флавоноиди и антиоксиданти в състава на листата му. Освен това може да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

2 супени лъжици листа от гинко билоба
1 чаша (250 ml) вода
мед (на вкус)

Поставете листата в гореща вода и ги оставете да заврят. Препоръката е да консумирате този чай поне два пъти на ден.

Еволюция и усложнения

Усложненията на повърхностния тромбофлебит са редки. Въпреки това, в случай на дълбока венозна тромбоза, рискът от сериозни усложнения се увеличава. Те включват:

Белодробна емболия

Ако част от съсирек на нивото на дълбока вена се отдели, той може да се премести в белите дробове, където може да блокира артерия (емболия) и да застраши живота на човека.

Постфлебитен синдром

Това състояние, известно още като посттромботичен синдром, може да се развие месеци или дори години след появата на дълбока венозна тромбоза. Постфлебитният синдром може да причини дългосрочна и евентуално деактивираща болка, подуване и чувство на тежест в засегнатия крак.

Септично-гноен тромбофлебит

В този случай могат да се образуват подкожни абсцеси и да се появи сепсис.

Дълбоката венозна тромбоза лекува?

Лекарите твърдят, че ако лечението се следва правилно, за препоръчания период от време, без прекъсване, болестта може да бъде излекувана.

предотвратяване

Хората, които пътуват със самолет или шофират на дълги разстояния, увеличават риска от тромбофлебит. Продължителното седене на стола може да причини подуване на глезените и прасците. За да предотвратите образуването на кръвен съсирек:

Правете кратки разходки. Ако летите или пътувате с влак или автобус, вървете по пътеката веднъж на час. Ако шофирате, спирайте на всеки час и се разхождайте.
Движете краката си редовно. Огънете глезените си или леко бутайте краката си на пода или на предната опора за крака поне 10 пъти на час.
Пийте много вода или други безалкохолни течности, за да избегнете дехидратация.