Тромбоцитоза - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимирана

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

  • Тромбоцитозата има увеличен брой тромбоцити (кръвни тромбоцити) в кръвта.
  • Състоянието може да бъде причинено от реакция на основно заболяване (вторична тромбоцитоза) или неконтролирано производство на тромбоцити в костния мозък (есенциална или първична тромбоцитемия).
  • Вторичната тромбоцитоза често се открива случайно от увеличен брой тромбоцити в кръвта. Тази форма на тромбоцитоза едва ли някога води до усложнения в резултат на увеличения брой тромбоцити. Фокусът е върху симптомите на основното заболяване, довело до тромбоцитоза.
  • Есенциалната тромбоцитемия обаче може да доведе до усложнения под формата на кървене и образуване на кръвни съсиреци - особено при възрастни хора с други рискови фактори. Типичен е намален кръвоток в пръстите на ръцете и краката.

Какво е тромбоцитоза?

Тромбоцитите (тромбоцитите) се образуват непрекъснато в костния мозък, имат много кръв и умират отново след определен период от време. Ако кръвоносните съдове са наранени, тяхната задача е бързо да ги запечатат (да образуват тромбоза/съсирек) и по този начин да спрат кървенето, което се е случило.

При тромбоцитоза има повишен брой тромбоцити в кръвта. По дефиниция се прилага следното: От броя на тромбоцитите над 450 000 на µl кръв има тромбоцитоза. Заболяването може да бъде причинено от реакция на основно заболяване (вторична тромбоцитоза) или неконтролирано производство на тромбоцити в костния мозък (основна или първична тромбоцитемия). Повишеният брой на клетките понякога се открива случайно в кръвен тест по други причини и в началото може да бъде трудно да се направи разлика между вторична тромбоцитоза и есенциална тромбоцитемия. Често обаче засегнатите от вторична тромбоцитоза показват симптоми и симптоми на основно заболяване (вж. Главата за причините).

Много хора с есенциална тромбоцитемия нямат симптоми. Б. главоболие, замаяност, изтръпване или зрителни нарушения. Поради повишеното образуване на кръвни съсиреци, които могат да запушат малки артерии, са възможни по-тежки нарушения на кръвообращението (инсулт, инфаркт, при бременни жени също спонтанен аборт).

Есенциална тромбоцитоза се среща относително рядко (изчислява се, че 1–2,5 нови случая на есенциална тромбоцитемия се срещат при 100 000 души годишно).

Какви са причините за тромбоцитозата?

Реактивна (вторична) тромбоцитоза

Това е най-честата причина за тромбоцитоза, която представлява 80–90% от случаите. Най-честите причини са увреждане на тъканите от голяма операция, злополука/нараняване, инфекция, голямо кървене или хронично възпаление. В отговор на "нараняването" тялото освобождава определени фактори, които насърчават образуването на тромбоцити. Това е здравословна функция за връщане на броя на тромбоцитите в норма (след загуба от кървене) и за бързо затваряне или спиране на кървене наранявания на кръвоносните съдове. Следователно в тези ситуации голям брой тромбоцити могат да се образуват само временно; понякога тромбоцитозата продължава по-дълго.

В някои случаи тромбоцитозата може да възникне като реакция на лекарства или като съпътстващ симптом на хронично заболяване или рак на друг орган. Тромбоцитозата често се появява дори при постоянен дефицит на желязо, след отстраняване на далака или при някои форми на анемия.

Съществена тромбоцитемия

Всички кръвни клетки са направени като предшественици в костния мозък. Ако там се появи разстройство/заболяване, някои или всички кръвни клетки намаляват или се увеличават. Точно както белите кръвни клетки (левкоцити) се размножават неконтролируемо при рак на кръвта (левкемия), това може да се отнася и за тромбоцитите (тромбоцитемия). В много случаи има генетична промяна при пациента.

Наследена, вродена форма на тромбоцитоза се среща много рядко.

Как се поставя диагнозата?

Вторичната тромбоцитоза понякога се открива случайно от увеличен брой тромбоцити в кръвта. Тази форма на тромбоцитоза почти никога не води до усложнения на тромбоцитите. Засегнатите обаче често показват симптоми или последици от основното заболяване (нараняване, кървене, тежка инфекция, рак и др.).

Есенциалната тромбоцитемия не причинява симптоми в някои случаи, но може да доведе до усложнения под формата на кървене и образуване на кръвни съсиреци - особено при възрастни хора с други рискови фактори. Дори и да звучи нелогично, рискът от кървене се увеличава с екстремна тромбоцитоза (> 1,5 милиона тромбоцити на mm 3 кръв). Характерно е намаленото кръвообращение в пръстите на ръцете и краката. Физическият преглед може да покаже нормални резултати. При някои хора обаче могат да се появят локално натрупване на топлина, синьо обезцветяване на кожата (цианоза), кървене и петнист, червен обрив върху засегнатите области. Някои пациенти имат увеличена далака. Някои пациенти съобщават за главоболие, временни зрителни нарушения или дори предишен инсулт, инфаркт, венозна тромбоза, белодробна емболия или спонтанен аборт.

Кръвният тест е от решаващо значение за поставяне на диагнозата. Точната оценка на тромбоцитите в цитонамазка също обикновено е полезна; капка кръв се разпространява много тънко върху предметно стъкло и се изследва под микроскоп. При есенциална тромбоцитемия обикновено се забелязва формата на тромбоцитите. Може да се наложи внимателно изследване на костния мозък и тестове за определени генетични промени.

В случай на вторична тромбоцитоза обикновено се провеждат допълнителни тестове за определяне на основната причина.

Как изглежда лечението?

За терапията е важно да се прави разлика между вторична тромбоцитоза и есенциална тромбоцитемия.

Вторична тромбоцитоза

При тези пациенти обикновено не е необходима терапия, която намалява броя на тромбоцитите или минимизира риска от образуване на кръвни съсиреци. Ненормално високият брой тромбоцити в този случай не увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци (тромбоза). Но често основната причина за тромбоцитозата трябва да бъде лекувана.

Съществена тромбоцитемия

Тъй като има повишен риск от образуване на кръвни съсиреци с тази клинична картина, повишеният риск от тромбоза трябва да се лекува. Ацетилсалициловата киселина (75–100 mg/ден) е подходяща като „разредител на кръвта“. Ацетилсалициловата киселина има добър ефект, особено при намалено кръвообращение, например в пръстите на ръцете и краката. Ако болестта прогресира по-сериозно, може да се наложи да се дадат допълнителни лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите в кръвта. Налични са различни опции, за които Вашият лекар може да Ви предостави подробна информация.

Допълнителни мерки

Високото кръвно налягане, много високите нива на липидите в кръвта, захарният диабет, затлъстяването и тютюнопушенето увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци или тромбоза и по този начин допълнително инсулт, инфаркт и др. Ако тези заболявания са налице, е необходима последователна терапия.

Освен това се препоръчват балансирана диета (за предотвратяване на затлъстяване), редовна физическа активност и въздържане от тютюнопушене. Нека Вашият лекар Ви даде подробна информация за ранните признаци на тромбоза (венозна тромбоза, инсулт, белодробна емболия, инфаркт), за да можете бързо да реагирате при спешни случаи и да се обадите на спешен лекар.

прогноза

Прогнозата за вторична тромбоцитоза зависи от основното заболяване; самата тромбоцитоза е безпроблемна. При есенциална тромбоцитемия могат да възникнат усложнения под формата на кървене, кръвни съсиреци, намалено кръвообращение в ръцете и краката или инсулт и подобни нарушения на кръвообращението. Ранната терапия подобрява прогнозата.

Още информация

  • Желязодефицитна анемия
  • Анемия (анемия)
  • Кръвен съсирек в ръката или крака, дълбока венозна тромбоза
  • удар
  • Белодробна емболия
  • Сърдечен удар
  • високо кръвно налягане
  • Високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
  • Диабет тип 2
  • Затлъстяване
  • Защо трябва да се откажете от пушенето и как става това?
  • Съвети за балансирана диета
  • Физическа активност: Средства за ума и тялото
  • Информация за тромбоцитоза за доставчици на здравни услуги
  • Левкемия на компетентната мрежа: Информация за пациента за миелопролиферативни неоплазии (MPN)

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Тромбоцитоза. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.