Трофични язви по кожата
Трофични язви по кожата (най-често на долните крайници) се дължат на съдова (артериална или венозна) недостатъчност, както и нарушения в невротрофичните влияния (в случай на увреждане на нервите).
Трофични язви поради артериосклероза
Възпалението на склеротичните артерии (облитериращ ендартериит) на долните крайници при мъжете рязко нарушава артериалното кръвоснабдяване на крайниците. Има вазоспазъм и запушване.
Най-ранните признаци на заболяването са бърза умора на краката, чувство на тежест и болка, особено в ходилата, и промени в ноктите. Постепенно усещането за умора се засилва и болките водят до периодична накуцване. Болката в мускулите на прасеца е особено изразена. По-късно болката в крайниците се усеща дори в покой; през нощта в мускулите на прасеца има крампи.
Парестезиите са в природата на скованост, като пълзене.
При преглед кракът е студен, блед, чувствителността на кожата е намалена. Пулсацията на големите артериални съдове (определена чрез палпация) на определено ниво може да отсъства. Ренорадиографията потвърждава това. Тогава се появяват страховити симптоми - трофични разстройства, които в крайна сметка водят до трофична язва (която почти никога не зараства) и гангрена. Ходът на заболяването е хроничен с обостряния, но непрекъснато прогресиращ.
Подобно на заличаващия ендартериит (по-млади хора), при възрастните хора има склероза на съдовете на долните крайници, което води до сенилна гангрена. Същата перспектива очаква пациенти със захарен диабет, при които съдовете на долните крайници са засегнати от атеросклероза, и тези мъже, които по различни причини приемат мъжки полови хормони.
Пушенето е рисков фактор за развитието на атеросклероза при мъжете.
Клиничната прогноза на облитериращия ендартериит е неблагоприятна.
Болестта се лекува предимно от хирурзи. Използват се съдоразширяващи и противовъзпалителни лекарства, както и антикоагуланти. Когато се образува трофична язва, се използват различни местни процедури, които рядко водят до успех.
Като последна мярка се извършва отстраняване на некротична тъкан. Съществува обаче неизследван феномен, че хирургичното изрязване на некротична тъкан понякога допринася за бързото разпространение на гангрена. Ампутацията на крайник не е необичайна.
Хомеопатично лечение
Артериосклерозата на кръвоносните съдове и свързаните с тях спастични явления трябва да се лекуват с хомеопатични лекарства.
До образуването на трофична язва може да се предотврати появата й. Ако се е образувала язва, тогава често борбата е вече за крайника.
При лечението на трофични язви, както винаги в хомеопатията, видът на язвата, естеството на болката, модалността е от решаващо значение за избора на хомеопатично лекарство.
Водещата индикация за употребата на Secale cornutum е спастичното свиване на артериалните съдове. Крайникът е студен на допир, почти леден, но пациентът не понася затоплянето на крайника, толкова много състоянието му се влошава от топлина. Парещите болки са много силни и са по-добри от студ. В допълнение към болката се появяват изтръпване, парестезия и сърбеж. Кожата е набръчкана и суха. След това пръстите почерняват, развива се гангрена, която винаги остава суха и това си заслужава особено да се обърне внимание (овлажняващите превръзки много често влошават хода на заболяването и приближават неблагоприятния резултат).
Лечението на суха гангрена може да се засили с Plumbum metallicum или Jodatum, но това се отнася за пациенти с хипертония. В този случай вазоспазмът също преобладава.
Фосфорната киселина е показана за суха гангрена при пациенти с диабет.
Полезен при гангрена и трофични язви. Arsenicum album, който се различава значително от Secale cornutum, изгарящи болки като въглища, облекчени от горещи компреси и по-лоши от студ. Трофичните язви са плитки, повърхностни. Гангрена не е суха - образуват се мехурчета, които се пукат и от тях изтича зловонна течност с почти трупен мирис.