Трябва ли да се предписва статин на лице на възраст над 75 години без анамнеза за

Трябва ли да се предписва статин на лице над 75 години за първична профилактика? Никой няма отговор; клиничните изпитвания, кохортите или данните от реалния живот са дали противоречиви отговори на въпроса. Резултатите от контролираното проучване на ALLHAT-LLT, обсъдени в този преглед, се аргументират срещу предписването на статин в тази възрастова група.

статин

Ситуацията на проблема е следната: Сърдечно-съдови събития, инфаркт на миокарда (МИ) и мозъчен инсулт (инсулт) остават водещата причина за смърт и инвалидност в световен мащаб. Повечето от тези сърдечно-съдови събития (ДКТ) се наблюдават при възрастни хора без предшестващо симптоматично съдово заболяване. Групата на възрастните хора без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания е с по-нисък риск от тези, които вече страдат от сърдечно-съдово усложнение, и по-рядко им се предписва статин, антитромбоцитно лекарство или антихипертензивно средство, което може да има някакъв смисъл. Има обаче повече от тези пациенти, което естествено увеличава абсолютния брой събития, които е вероятно да се появят при тези пациенти.

Както обикновено, данните от реалния живот не са напълно съгласни с измерения характер на препоръките. В Съединените щати 28% от субектите на възраст от 75 до 79 години и 22% от пациентите на възраст 80 или повече години приемат статин за първична профилактика. Като се има предвид удължаването на продължителността на живота и геронтогенезата, броят на субектите, които вероятно ще приемат статин, непременно ще нараства в богатите страни със системи за социална защита.

По отношение на предписването на статин при пациенти в напреднала възраст за първична профилактика, преглед на литературата ни предоставя противоречива информация. Единственото клинично изпитване, което сравнява статин (правастатин) с плацебо при пациенти в напреднала възраст, е проучването PROSPER (Проспективно проучване на Pravasatin при възрастни в риск) [4]. PROSPER включва мъже и жени на възраст от 70 до 82 години с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или с повишен риск поради тютюнопушене, хипертония или диабет. Сред участниците в PROSPER 3239 пациенти са били субекти в първичната профилактика (т.е. без сърдечно-съдови DCDS). В това проучване правастатин (40 mg/d) не показва намаляване на честотата на поява на коронарни събития или инсулти за период на проследяване, средно 3,2 години.