Трябва да знаете дали имате HPV или не - какво да правите

дали

Човешки папилома вирус е вирус, който принадлежи към семейството Herpesviridae, което се представя 150 стъбла. Някои от тях могат да се предават чрез директен контакт с кожата, с увреждане на кожата, а други се предават по полов път, с увреждане на гениталиите, устната кухина или горните дихателни пътища.

Според данни от литературата, инфекция с човешки папиломен вирус е най-често срещаната инфекция, предавана по полов път, срещана както при мъжете, така и при жените. HPV инфекция е толкова често сред населението, че изследователите твърдят, че почти всички сексуално активни хора са заразени с вируса в даден момент от живота си.

Инфекция с човешки папиломен вирус тя може да бъде преходна или постоянна. Персистиращата инфекция с човешки папиломен вирус има онкогенен потенциал, като е отговорна за появата на предракови лезии в шийката на матката и впоследствие за рак на маточната шийка.

В зависимост от онкогенния потенциал щамовете на човешкия папиломен вирус могат да бъдат класифицирани в две категории: щамове с висок онкогенен потенциал и щамове с нисък онкогенен потенциал.

  • Стъблата с висок онкогенен потенциал са представени от: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 82, HPV 53, HPV 26, HPV 66.
  • Стъблата с намален онкогенен потенциал са както следва: HPV 6, HPV 11, HPV 40, HPV 42, HPV 43, HPV 44, HPV 54, HPV 61, HPV 72, HPV 81, CP6108.

Най-често срещаните щамове на човешкия пеперуден вирус В клиничната практика те са HPV 6, HPV 11, HPV 16 и HPV 18.

  • HPV 6 е щам на човешкия папиломен вирус с намален онкогенен потенциал, който е отговорен, заедно с HPV 11, за появата на генитални брадавици в около 90% от случаите. Тези генитални брадавици могат да бъдат представени от брадавици, папиломи или брадавици.
  • HPV 11 е щам на човешки пеперуден вирус с намалена онкогенност, който може да причини доброкачествени промени в шийката на матката, а в комбинация от HPV 6, може да причини генитални брадавици.
  • HPV 16 е най-често срещаният щам на човешкия папиломен вирус сред жени с рак на маточната шийка с повишен онкогенен потенциал. Инфекцията с HPV 16 може да остане асимптоматична за дълго време. Според проучвания HPV 16 е отговорен за около половината от всички видове рак на маточната шийка в света.
  • HPV 18 е щам на човешки папиломен вирус с повишена онкогенност, който заедно с HPV 16 е отговорен за ок. 70% от раковите заболявания на маточната шийка по целия свят. Подобно на HPV 16 инфекцията, HPV 18 инфекцията може да се развие дълго време при липса на клинични прояви. [1], [2], [3], [4], [5]

Епидемиология

Според данни от литературата инфекцията с човешки папиломен вирус е най-често срещаната инфекция, предавана по полов път в медицинската практика, засягаща в момента 12% от всички жени по света.

Според проучване, проведено между 2013 и 2014 г., сред хората на възраст между 18 и 59 години от населението на САЩ, то показва, че 40% от жените и 45% от мъжете са имали генитална HPV инфекция.

Друго проучване, проведено между 2011 и 2014 г., сред хора на възраст от 18 до 69 години, показва, че честотата на орална инфекция с щам HPV с повишен онкогенен потенциал е около 4%, а честотата на инфекция с всеки щам на HPV е 7%. [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори, свързани с HPV инфекция

Етиологичният фактор, който може да определи Инфекция с човешки папиломен вирус е контактът на кожата с кожата на заразен човек.

Фаворизиращи фактори на човешка вирусна инфекция може да бъде намаляване на имунната система, неспазване на мерките за интимна хигиена, липса на ваксинация срещу HPV и множество сексуални партньори.

Основните пътища на предаване на човешката папиломавирусна инфекция са чрез сексуален контакт, директен контакт с кожата (извън половия акт) и от майката до плода, трансплацентарен по време на бременност или вагинално раждане.

Рискът от предаване на инфекцията е много по-висок, ако заразеният има малка кожна лезия, порез или абразия и контактът с кожата се осъществява точно в тази област. [12]

Клинични признаци и симптоми

В повечето случаи човешките папиломавирусни инфекции могат да се развият асимптоматично, като единственият внушителен признак за наличие на инфекция са гениталните брадавици. Последните от своя страна могат да изчезнат спонтанно, като въпросният човек е заразен и е в състояние да предаде вирусната инфекция на сексуалните си партньори, без да знае.

Някои щамове на HPV с ниска онкогенност са преходни, а други с повишена онкогенност могат да продължат и да причинят тежки състояния като рак на маточната шийка.

Основните клинични прояви на човешка папиломавирусна инфекция са брадавици се появиха в областта на гениталиите (брадавици или генитални брадавици), брадавици се появиха в областта на шията (повтаряща се респираторна папиломатоза), рак на маточната шийка, рак, разположен навсякъде в гениталната област (извън шийката на матката), рак на ларинкса, рак, разположен в главата или шията.

брадавици или генитални брадавици са клиничен израз на инфекция с ниско онкогенен HPV щам, който не може да причини рак на маточната шийка.

В зависимост от външния вид и района, в който се намират, могат да бъдат описани няколко форми на брадавици:

  • Генитални брадавици, с външен вид карфиол или подобни на гроздови гроздове, които всъщност са малки отоци или плоски лезии, разположени в гениталната област, придружени от сърбеж и по-рядко от болка.
  • Честите кожни брадавици са червени подути брадавици, разположени на ръцете и/или пръстите. Те могат да кървят поради повишена чувствителност на допир и могат да причинят болка.
  • Плантарните брадавици са брадавици, разположени на нивото на ходилото на стъпалото, подобни на червени, раздразнени или твърди, гранулирани отоци.
  • Брадавиците с плоска повърхност изглеждат по-тъмни, по-тъмни, с плоска горна част, която може да расте навсякъде по повърхността на тялото.

Извън гениталната област брадавиците могат да бъдат разположени в гърлото или вътре в устната кухина и могат да причинят пресипналост, загуба на тегло, без да се открие конкретна причина, дисфагия, дисфония, възпалено гърло, оталгия, цервикална лимфаденопатия.

Ракът на маточната шийка няма клинични прояви в ранните си форми и може да се развива асимптоматично дълго време. Най-честите клинични прояви при рак на маточната шийка са анормални, намалени, червенокръвни вагинални кръвоизливи по време на полов акт, анормални вагинални кръвоизливи след менопауза или при пациенти без сексуална активност, болка, зловонна левкорея, анемия, намалена тегло. [1], [2], [3], [4], [5]

Параклинични изследвания

В случай на хора с различни видове брадавици е необходимо да се извършат тестове за откриване на инфекция с човешки папиломен вирус. Тези тестове са представени от:

  • HPV тест,
  • Тест за цитонамазка,
  • колпоскопия,
  • цервикална биопсия и
  • хистопатологично изследване.

Тест за цитонамазка позволява идентифициране на предракови или ракови клетки в шийката на матката и влагалището. Препоръчва се да се направи първият тест Babeş Papanicolau в комбинация с HPV тест, започващ на 21-годишна възраст, независимо от времето, когато започва сексуалният живот.

HPV тест показва наличието на човешка папиломавирусна инфекция, участващия щам и генотипа на HPV.

колпоскопия е препоръчително изследване за откриване на предракови клетки в шийката на матката или влагалището, което позволява изследването на шийката на матката и влагалището за идентифициране на туморни лезии.

Биопсия на маточната шийка и хистопатологично изследване се препоръчват при пациенти със съмнение за злокачествено заболяване за потвърждаване на рак на шийката на матката. [1], [3], [4], [5]

Лечение

Няма специфично лечение за унищожаване на инфекцията с човешки папиломен вирус. Инфекциите със слабо онкогенни щамове на HPV, с преходен характер, ще изчезнат сами по себе си за около две години, а инфекциите с HPV щамове с повишена онкогенност изискват наблюдение, тъй като могат да прогресират до рак на маточната шийка.

Лечение на човешка папиломавирусна инфекция може да бъде само симптоматично. В случай на големи брадавици, които създават дискомфорт, можете да изберете да ги премахнете. Това може да се постигне чрез каутеризация с лазер, електрокаутеризация, прилагане на кератолитици, криотерапия или класическо хирургично лечение.

При жени с диагноза рак на маточната шийка лечението е хирургично и може да се състои от конизация или хистеректомия, в зависимост от избора на пациентката и желанието й да запази плодовитостта си (ако пациентът иска да запази плодовитостта, се препоръчва конизация; в случай на обширни форми на заболяването или ако пациентът вече не желае по-нататъшна бременност, може да извърши хистеректомия). лъчетерапия трябва да бъде свързано с хирургично лечение, в зависимост от стадия на заболяването. [1], [2], [3], [4], [5]

Усложнения на човешката папиломавирусна инфекция

Най-страховитите усложнения на човешката папиломавирусна инфекция са неопластични заболявания. Проучванията показват, че сред населението на света неопластичните заболявания, причинени от инфекция с човешки папиломен вирус, засягат приблизително 9 000 мъже и 18 000 жени годишно.

През неопластични състояния, които могат да бъдат причинени от HPV инфекция са следните:

  • Рак на маточната шийка
  • Вагинален рак
  • Рак на вулвата
  • Рак на пениса
  • Рак на скротума
  • Орофарингеален рак
  • Анален рак
  • Рак на ректума. [3], [4], [5]

Профилактика на инфекция с човешки папилома вирус

Профилактиката на човешката папилома инфекция може да бъде постигната чрез извършване HPV ваксина, което се препоръчва на възраст между 11 и 12 години, както при жените, така и при мъжете. В случай на хора, които не са били ваксинирани на тази възраст, ваксинацията може да се извършва до около 26-годишна възраст.

HPV ваксинация има способността да предпазва човешкото тяло от инфекция с човешки папиломен вирус, включително щамове с повишен риск от онкогенеза.

Други мерки, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на инфекция с човешки папиломен вирус те са представени от:

  • Спазване на мерките за интимна хигиена
  • Ограничаване на броя на сексуалните партньори
  • Защитен полов акт (използване на презерватив)
  • Укрепване на имунната система
  • Балансирана диета
  • Периодичен скрининг на човешка папиломавирусна инфекция. [1], [2], [3], [4], [5]

Авторско право ROmedic: Статията е под закрила на авторските права. Възпроизвеждането, дори частично, е забранено!

Ракът на маточната шийка (CCV) е сериозно хронично заболяване с голямо медицинско и социално значение с много тежка еволюция.

Ваксинацията срещу човешкия папиломен вирус има за основна цел предотвратяването на рак на маточната шийка.

Според проучване, проведено от Университета в Сидни, след въвеждането на националната програма за ваксинация.