Трябва да се предписват антихипертензивни средства в зависимост от теглото на съветите за здравето и начина на живот на пациентите
Парадоксът на затлъстяването е добре известен, което показва, че пациентите с нормално (нормално тегло) телесно тегло имат по-висок риск от сърдечно-съдови събития от тези с наднормено тегло.
Анализът на проучването ACCOMPLISH показа, че този ефект може да бъде свързан с неблагоприятен ефект на диуретиците. По този начин честотата на сърдечно-съдовите събития при пациенти, лекувани с диуретици, е с около 40% по-висока при пациенти с нормално тегло, отколкото при пациенти с наднормено тегло или дори със затлъстяване. Разликата може да се обясни с факта, че механизмът на хипертонията е различен при пациенти със затлъстяване - които имат увеличен обем на плазмата и сърдечния дебит в сравнение с нормалното тегло - при които основният механизъм е свързан със симпатиковата система и ренин-ангиотензин. По този начин пациентите със затлъстяване с хипертония се повлияват от диуретично лечение, докато пациентите с нормално тегло трябва да бъдат лекувани по-скоро чрез адренергична блокада и ренин-ангиотензиновата система. Калциевите блокери са еднакво ефективни за всички категории тегло.
Референции: Ефекти от размера на тялото и лечението на хипертония върху честотата на сърдечносъдовите събития, Lancet