Тризнаци и четворки „Многоплодната бременност е рискована“ - Берлин - Tagesspiegel Mobil
Тризнаци, дори четворки, преди бяха много редки. С изкуственото осеменяване те вече са по-чести. Интервю с експерта на Vivantes Ларс Хелмайер за опасностите, ражданията в болница и цезарово сечение.
Г-н Хелмайер, как възникват близнаците?
Казано много грубо: от една страна има еднояйчни близнаци. Яйцеклетка скочи и беше оплодена точно една яйцеклетка. Тогава това се разделя. Когато имате близнаци дизиготи, две фоликули изскачат наведнъж от фоликула. Те се оплождат от две различни сперматозоиди. Те дори могат да бъдат момчета и момичета.
Дали еднояйчните близнаци всъщност имат тази много специална връзка, за която човек чува много?
От опит знам, че еднояйчните близнаци имат специални отношения помежду си и казвам: Чувствам, когато сестра ми или брат ми се справят зле, дори от разстояние. Разбира се, можете да ги оформите по различен начин, докато пораснете, но тяхната генетика в основата си е еднаква. Няма обаче медицинско доказателство за тази специална връзка, въпрос е на усещане.
Колко често се случва една жена да забременее с близнаци?
Съществува онова, което е известно като правилото на Хелин. Това казва, че вероятността от бременност с близнаци е 1 на 85, шансът на триплетна бременност е 1 на 85 в степен на две, за четворки е 1 на 85 в степен на три и така нататък - много рядко. Поради изкуственото осеменяване броят им е фалшифициран.
Следователно нарастващият брой многоплодни раждания се дължи на това?
Точно така, дори имаше твърде много тризнаци за известно време. Винаги трябва да имате предвид, че това е бременност с пълен риск, дори при двойна бременност имате висок риск от преждевременно раждане. Освен това, ако имате тризнаци, има 20 процента шанс едно от децата да бъде инвалидизирано. Следователно човек вече е малко по-рестриктивен и предпазлив. Когато през последните три яйцеклетки бяха вкарани в матката, в днешно време е по-вероятно да бъдат вкарани две яйцеклетки или дори само една, така че близнаците дори не могат да се развият. И както броят на близнаците, така и броят на тризнаците намалява малко.
През 2009 г. жена в САЩ роди осем здрави деца.
По време на изкуственото осеменяване на тази жена лекарите са използвали голям брой яйцеклетки или са ги стимулирали по различен начин, което не е разрешено в Германия. Вероятността едно или дори няколко деца да бъдат с увреждания в такъв случай е огромна. Това всъщност е грешка от страна на лекаря, ситуация, която никога не би трябвало да съществува в Германия. Всички деца тежаха около 600 грама, така че това са деца, които са изложени на максимален риск от вторични щети. От гледна точка на децата е бедствие и егоизъм за жената да носи осем деца. При терапия на стерилитет - т.е. лечение на плодовитост - може да се случи да нулирате три яйцеклетки и една да се раздели случайно. Тогава изведнъж имате четворки. И там се случва, че в ембрионалната фаза или ранната фетална фаза човек абортира дете, за да увеличи шансовете на останалите. Но слава Богу, това е рядко.
В кой момент можете да кажете, че сте бременна с повече от едно дете?
Можете да видите това много рано. На първия ултразвук можете да кажете, че ще имате две деца. Бременността все още може да бъде загубена до десетата седмица. Едва тогава повечето жени казват, че са бременни.
Жените, които са бременни с две деца, трябва ли да се държат по различен начин от другите бременни жени?
Не е нужно да ядете за трима, децата получават това, от което се нуждаят.
Изпитвате ли конкретни симптоми по време на бременността с близнаци?
Жените са по-склонни да имат силно повръщане, тъй като хормонът на бременността HCG се освобождава в по-голяма степен. На първо място обаче е рискът от преждевременно раждане. Иначе не се различава много от другите бременности.
Защо децата идват по-рано?
Причината за това е просто механичното натоварване на шийката на матката. Трябва да си представите, че всичко е двойно: има две деца, две сладкиши и след това околоплодните води от двете деца. Това тегло може да окаже голям натиск върху шийката на матката, особено при деликатни жени, а също и да я отвори твърде рано.
Така че жената носи около два пъти теглото?
Обикновено близнаците са по-малки. Тъй като две деца трябва да намерят място, и двете не са огромни. Средното тегло за близнаци е 2350 грама, а за тризнаци е само 1680 грама. Но това е и защото те се раждат след 36 седмици. При други деца теглото при раждане е 3200 до 3500 грама.
За разлика от единичните раждания, многоплодните трябва да се извършват в болница. Защо?
Раждането на близнаци се счита за бременност с абсолютен риск и поради това трябва да се осъществи в клиника. Има много усложнения, които играят роля. Ето защо е толкова важно в началото на бременността да се определи дали всеки от близнаците има своя собствена плацента, или споделят плацента или дори торбичка. Много зависи от това. Ако всеки близнак има своя собствена плацента, общата прогноза е по-благоприятна. Ако споделят едното, едното дете ще бъде по-добре обгрижено от другото. Ако не бъдат отменени, шансовете тези деца да умрат в утробата са относително високи. Така че гипсовата торта е ключовата точка. Тъй като близнаците dizygoti имат собствена плацента, общите им шансове са по-добри. Еднояйчните близнаци също могат да имат своя собствена плацента, ако яйцеклетката се раздели много рано - но това е по-рядко. Ако се раздели малко по-късно, децата имат само една плацента, ако се раздели още по-късно, тогава дори имат само една торбичка. След това трябва да вземете децата осем седмици по-рано. Ако яйцето се отдели дори по-късно, имате сиамски близнаци, които са пораснали заедно.
Днес три от десет жени раждат чрез цезарово сечение. Винаги препоръчвайте този тип процедури за близнаци?
Не, не обикновено. Зависи как са децата. Можете да родите нормално, ако първият е с главата надолу и не много по-малък от втория - само тогава. Честотата на цезарово сечение е по-висока при близнаци.