трихотиломания
трихотиломания това е хронично заболяване, странно като проява, състоящо се в неустоимия импулс на човек да дръпне косата си от определени космати зони на тялото. За участъци от тялото, останали без косми след издърпване на нишките, се използва името алопеция (термин, използван за първи път в дерматологията).
Децата и младите юноши обикновено са засегнати, с начало около 12-13 години, но е възможно да се появят и по-късно. Най-често инкриминираният фактор за трихотиломания е стрес - стресът от смяната на училището, в което учи, злоупотреба от всякакъв вид, семеен конфликт, на който са свидетели, или смърт на родител или може да са симптоми на хормонални промени през този период.
Същественият елемент на трихотиломанията е той издърпване на косата многократно.
Диагностични критерии при трихотиломания
Важно е да знаете, че тази диагноза не се поставя, ако издърпването на косата се обяснява по-добре с друго психично разстройство, например при заблуждение или в резултат на халюцинации или поради дерматологични състояния.
Необходим е преглед корени на косата, извивайки я, чупейки нишките коса между зъбите му трикофагия (ядене на коса), което може да се появи заедно с трихотиломания. Това поведение на дърпане на косата обикновено не се извършва в присъствието на други хора, освен евентуално някои членове на семейството, които са по-близки, следователно се избягват и излизат в обществото и отношенията. Често това поведение яростно се отрича и се правят опити да се скрият ефектите върху тялото. Някои хора може да имат желание да изтръгнат косата на други хора и понякога да се опитват, но тайно, да го направят. Те могат да изтеглят косата от домашни любимци, кукли или други материали, направени от влакна (пуловери например). Ухапването на ноктите, надраскването, зачервяването и екскориацията могат да бъдат свързани с трихотиломания. От спектъра на психичните разстройства могат да бъдат свързани с:
- афективни разстройства
- тревожни разстройства (обсесивно-компулсивно разстройство)
- нарушения на употребата на вещество
- хранителни разстройства
- умствена изостаналост.
Причините за трихоломанията
От гледна точка на етиология изглежда, че нито една от съществуващите тези не дава напълно задоволителни обяснения за причините за трихотиломанията. Така, психоаналитични теории счита това състояние като отговор на загубата или разделянето на значими други. В семействата на деца с трихотиломания изглежда майките са възприемани като свръхкритични, а бащите са пасивни хора, които не са емоционално ангажирани.
бихевиористи те се фокусират върху изучаването на порочно поведение през детството, което продължава. Теории за биохимичните субстрати се отнася до добрите резултати, получени с някои лекарства серотонергични при лечението на обсесивно-компулсивни симптоми, за които се предполага, че са част от трихотиломанията, както и хипотетичната принадлежност към депресивни и тревожни разстройства, базирани също на същия положителен терапевтичен отговор. Друг невробиохимична хипотеза се отнася до потенциалната роля на церебрална опиоидна система (ендорфини), какво би обяснило a хипоалгезия (по-малко рецептори за болка и по този начин не възприемат болката като здрави хора) се смята, че съществува в значителен брой случаи на трихотиломания, което все още не е доказано.
Елементите, свързани с дърпането на косата, могат да бъдат сърбеж (сърбеж) и изтръпване. Яденето на коса може да доведе до образуване на косми (Безоар) което може да причини анемия, коремна болка, гадене и повръщане, запушване и перфорация на червата (запушване, спиране на транзита).
Диференциална диагноза при хора, които отричат издърпването на косата трябва да се прави с други причини за алопеция (дерматологични състояния):
- алопеция ареата
- плешивост по мъжки модел
- хроничен дискоиден лупус еритематозус
- лишеи равнинен стълб
- декалцифициращ фоликулит
- псевдопелада
- муцинозна алопеция.
В случаи, свързани с безпокойство, много хора си извиват косата и си играят с нея като мярка за релаксация.
Сред децата с трихотиломания мъжете и жените са еднакво представени, но при възрастните е така по-често при жените отколкото при мъжете. Общото разпространение е 1%, с преобладаване на жени в някои проучвания в Северна Америка. Формите с ранно начало, преди навършване на 6-годишна възраст, биха имали по-добра прогноза (чрез мерки за образование, морална подкрепа, внушение), докато формите с късно начало (над 13 години) биха имали хронична и бунтовна еволюция към лечението. . Важен прогностичен фактор е представен от спазвайки лечение.
усложнения са сериозни и смущаващи, пораждащи срам и безброй комплекси:
- избягване на тазови прегледи, поради грозния външен вид на пубиса
- чревен волвулус или механично запушване на червата от трихобесоар, в резултат на поглъщане на косми, изтеглени от пациента.
Терапия с трихоломания
Перманентното изправяне на косата е метод за получаване на права и копринена коса, без да губите време с плочата.
Пърхотът е хронично (дълготрайно) състояние, при което скалпът премахва няколко мъртви клетки.
Косопадът, наречен по медицина алопеция, е проблем, пред който са изправени много хора, както мъже, така и жени.