Трихоцефалия (трихиурия)

Трихуриаза, също наричан trichiuriază, представлява инфекцията с паразита Trichuris trichiura, наричан още „камшичен червей“. Живее в долния храносмилателен тракт на някои бозайници, включително хората, и произвежда храносмилателни прояви. Инфекцията с измама се разпространява по целия свят и е свързана с горещ и влажен климат и лоша хигиена. Като цяло се изчислява, че прибл една четвърт от световното население е заразено с този паразит и заболяването е по-често при деца, които влизат в контакт с почвата по-често от възрастните.

Тази инфекция се предава на фекално-орален път, което означава, че яйцата на паразитите се елиминират чрез изпражненията на земята и след това замърсяват ръцете, храната или предметите и в крайна сметка се поглъщат. Ларвите се излюпват в тънките черва, след това узряват и живеят в дебелото черво.

Трихоцефалията най-често протича безсимптомно, но понякога може да се появи събития патологични, особено при масивни инвазии:

Диария
Слуз или кръв в изпражненията
Болезнена дефекация
& Забавен растеж при деца
Когнитивни нарушения при деца

диагноза трихоцефалозата се извършва параклинично, чрез микроскопски анализ на проби от изпражненията (копропаразитологично изследване).

Лечение трихоцефалозата се постига с противоглистни лекарства като мебендазол, албендазол или оксантел. Терапията е ефективна, има кратка продължителност и малко странични ефекти. Предотвратяването на инфекция с Trichuris trichiura се постига чрез често измиване на ръцете със сапун и вода, измиване на сурови плодове и зеленчуци, дезинфекция на животни, които могат да бъдат носители (кучета, прасета). (12)

Причини и рискови фактори

Трихурия се дължи на инфекция с паразити от рода Trichuris, най-често Trichuris trichiura; рядко хората могат да бъдат заразени с животинския вид Trichuris vulpis. Те са част от клъстера на нематоди, заедно с Ascaris lumbricoides, Strongyloides spp, разред Filariidae и други. Trichuris trichiura е червей с дължина около 4 сантиметра и заострен в краищата, поради което се нарича още „бич-червей“. Мъжът договаря инфекцията с пилета, като:

Контакт със замърсена почва и последващо поглъщане на яйца от паразити
Поглъщане на замърсени плодове или зеленчуци
Консумация на замърсена вода

Заразяването с този паразит е по-често във влажен и горещ климат и в региони по света, където човешките изпражнения се използват като естествен тор. (2)

Жизнен цикъл на Trichuris trichiura

Човек поглъща зародиши яйца, намиращи се на нивото на земята или храна, екскретирана с човешки или кучешки фекалии. След като попаднат в тънките черва, те се излюпват и паразитът узрява за около две седмици. За разлика от други хелминти, като Ascaris lumbricoides (червеи), трихомите нямат фаза на тъканна миграция в жизнения си цикъл, а живеят строго в храносмилателния тракт. Възрастните хелминти се движат в дебелото черво и сляпото черво, където остават на лагер и се хранят с чревен секрет (не с кръв).

Отнема около 1-3 месеца от момента на заразяване, докато женските паразити напълно узреят и елиминират яйцата чрез изпражненията. От този момент между 3000 и 200 000 яйца се отстраняват от паразитите ежедневно. Възрастните пилета имат продължителност на живота около една година.

Яйцата, които са достигнали околната среда, не са заразни от самото начало, но отнема период от 2-3 седмици, за да навлезе яйцето в първия стадий на ларвите. През това време условията на околната среда са критични за развитието на жизнеспособно, инфекциозно яйце: те оцеляват най-добре около температура от 22 градуса по Целзий, защитени от пряка слънчева светлина. Поглъщането на яйца преди пълно и ембрионално узряване няма да причини чревна колонизация. (1, 3)

Знаци и симптоми

Трихоцефалията най-често е клинично непрозрачна. Когато се появят (по-често при деца с масивни инфекции), симптомите могат да включват:

Диарични изпражнения, нощни
Дизентерия (лигави, кървави, воднисти изпражнения)
Дискомфорт в корема или болка
Пролапс на ректума
Забавяне на растежа при деца
Забавено интелектуално развитие при децата
Пролапс на ректума
Признаци на анемия (бледност на кожата и лигавиците, умора, световъртеж, сърдечен шум, сърцебиене)
Хипократови пръсти (изпъкнали нокти и върхове на пръстите)
Суха кожа (3)

Диагностична

Клинична

Строго клиничната диагноза на инфекция с Trichuris trichiura е невъзможна, тъй като няма патогномонични прояви за това заболяване. Понякога храносмилателният синдром може да бъде достатъчно внушителен за паразитоза, особено когато се появи при дете. Проктоскопията или изследването на пролабиралата ректума понякога може директно да разкрие наличието на възрастни паразити.

В еволюцията те могат да се появят усложнения:
местни

Пролапс на ректума
колит
проктит
Апендицит

системен (поради разваляне на хранителни вещества)

анемия
недохранване
Хипократови пръсти

Те се срещат главно при деца, след тежко заразяване. (2, 3, 4)

параклинично

Определената диагноза трихоцефалия се поставя чрез откриване на яйца на паразити във фекалиите, чрез изследване под микроскоп (копропаразитологично изследване). Събирането на фекалии се извършва у дома, като се използва специален комплект (пластмасова епруветка и палет). Препоръчва се да се събират малки фрагменти (с размерите на грахово зърно) от 3 различни места, от изпражненията, събрани извън тоалетната чиния.

Пробата се взима бързо в лабораторията и се изследва макроскопски и микроскопски, чрез фиксиране между плъзгача и стъклото. Яйцата на Trichuris trichiura трябва да бъдат разграничени от тези на други паразити: те имат размер 50-56 µm/21-26 µm, овална форма, с два полюса и жълтеникаво-кафяв цвят. Понякога има многократно хелминтно заразяване на пробата (други паразити присъстват в храносмилателния тракт).

В симптоматични случаи a кръвна картина което може да подчертае:

Еозинофилия - възниква доста често, като тъканна реакция на присъствието на паразита
Анемия - рядко може да има намаляване на концентрацията на хемоглобина под нормалната възраст

проктоскоп или други техники за директно образно изследване на долната част на храносмилателния тракт обикновено са показани само в тежки случаи или неподатливи на лечение. (2. 3)

Лечение

Лечението на трихоцефалия е лекарствено, като се използват перорални противоглистни средства. Можете да предпишете:

мебендазол - еднократна доза от 500 mg напълно обеззаразява червата при 40-75% от пациентите, като е лекарството по избор при тази инфекция; лечението обикновено се предписва за 3 дни (доза от 100 mg два пъти дневно) и се повтаря след 3-4 седмици, ако няма лечение
албендазол - алтернатива на мебендазол, той се прилага 400 mg/ден в продължение на 3 дни
ивермектин
оксантел

Антихелминтиците обикновено се понасят добре и рядко причиняват странични ефекти, особено при деца. Това обикновено са стомашно-чревни разстройства като коремна болка и спазми, гадене, повръщане.

Ефектите на тези лекарства не са известни със сигурност върху плода, поради което те са показани при бременни жени само в случаи на тежка инвазия, при които ползите надвишават потенциалните рискове. В този случай се прилага през последните два семестъра. Няма достатъчно данни за екскрецията на тези противоглистни средства в кърмата.

По същия начин, употребата на мебендазол при деца под 2 години може да представлява някои рискове. Въпреки това, както и албендазол, са били използвани при малки деца в случаи на абсолютна нужда и в ниски дози, без значителни странични ефекти. (1, 4, 5)

Профилактика на трихина инфекция

За да се предотврати инфекция с яйца на паразити от рода Trichuris, се препоръчва:

Често измиване на ръцете със сапун и вода и обучение на децата в това отношение
Измиване на сурови плодове и зеленчуци и обеззаразяване на ръцете след работа
Научаване на децата да не слагат пръст в устата си, особено в плодовете, оплодени с човешки изпражнения
Лечение на заразени кучета
Събиране на кучешки изпражнения от почвата (предотвратяване на инфекция, тъй като отнема 2-3 седмици за ембриона)
Забрана за достъп на кучета до детски площадки (1, 2)

заключения

Инфекцията с Trichuris trichiura, наречена трихуриаурия или трихоцефалоза, най-често се развива асимптоматично.
Рядко, особено при деца, има диария с кръв и слуз, болки в корема, анемия.
Инфекцията се благоприятства от лошата хигиена на ръцете и се предава фекално през устата, поради наличието на човешки изпражнения в почвата.
Най-ефективното лечение е мебендазол за 3 дни. (1)

Червеите или чревните паразити са микробни агенти, присъстващи в човешкото тяло, които са hr.

Храносмилателните разстройства, характеризиращи се с появата на чревни червеи при децата, се наричат паразитози .

Паразитите или чревните червеи са биологични агенти, представени от членестоноги, хелминти или протозои, които.