Trigrim - официални инструкции за употреба, аналози

Удостоверение за регистрация No LSR-004423/09

Търговско наименование: TRIGRIM ®

Международно непатентно име:

Доза от:

Състав:

Описание. Бели таблетки, кръгли.
Таблетки 2,5 mg двойноизпъкнали; таблетките 5 mg и 10 mg са плоски, имат риск от разделяне.

Фармакотерапевтична група:

ATX КОД C03CA04

фармакологичен ефект

Фармакодинамика
Основният механизъм на действие на лекарството се дължи на обратимото свързване на торасемид с Na +/2Cl -/K + котранспортер, разположен в апикалната мембрана на дебелия сегмент на възходящия контур на Henle, в резултат на което реабсорбцията натриеви йони се намалява или напълно инхибира, като по този начин се намалява осмотичното налягане на вътреклетъчната течност и реабсорбцията на вода.
Освен това, поради антиалдостероновото действие на торасемида, в по-малка степен от фуроземида, той причинява хипокалиемия, с по-голяма активност и продължителност на действие.

Фармакокинетика
След перорално приложение торасемид се абсорбира бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация на торасемид се наблюдава 1-2 часа след приложението. Бионаличността е около 80-91% или повече при отоци.
Комуникация с протеини в кръвната плазма - 99%. Обемът на разпределение е 16 литра.
Метаболизира се в черния дроб в системата на цитохром P450 с образуването на 3 метаболита M1, M3 и M5.
Полуживотът на торасемид и неговите метаболити при здрави доброволци е 3-4 часа. Общият клирънс на торасемид е 40 ml/min, а бъбречният клирънс е около 10 ml/min. Средно 80-83% от приетата доза се екскретира през бъбречните тубули: непроменени (24-25%) и под формата на метаболити (М1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44% ).
При бъбречна недостатъчност полуживотът на торасемид не се променя.

Показания за употреба

• Оток, причинен от сърдечна недостатъчност, чернодробни, бъбречни и белодробни заболявания.
• Първична хипертония (използва се самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни лекарства).

Противопоказания
свръхчувствителност към торасемид и сулфонамиди;
анурия;
чернодробна кома и предкоматозно състояние;
хронична бъбречна недостатъчност с нарастваща азотемия;
аритмия;
артериална хипотония;
бременност;
период на лактация (няма данни за употреба по време на лактация);
възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

С внимание: захарен диабет, подагра, дисбаланс във водния и електролитния баланс, нарушена чернодробна функция, чернодробна цироза, предразположение към хиперурикемия.

Начин на приложение и дозировка
Вътре.
Възрастни:
Подуване:
5 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дозата може постепенно да се увеличи до 20 mg веднъж дневно. В някои случаи се препоръчва до 40 mg Trigrim ® на ден.
Застойна сърдечна недостатъчност:
5 - 20 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (удвоява), до максимум 200 mg.
Хронична бъбречна недостатъчност:
Началната доза е 20 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може постепенно да се увеличава (удвоява), докато се постигне подходящ диуретичен ефект. Максималната дневна доза е 200 mg.
Цироза на черния дроб:
5-10 mg веднъж дневно. Ако е необходимо, тази доза може постепенно да се увеличава (удвоява), докато се постигне подходящ диуретичен ефект.
Не са провеждани адекватно контролирани проучвания при пациенти с чернодробно заболяване, използващи дози над 40 mg на ден.
Първична артериална хипертония:

---