Триглицерид DocMedicus Health Lexicon

Като хипертриглицеридемия се използва за описване на повишено съдържание на триглицериди в кръвния серум.
Естествените мазнини се състоят главно от триацилглицерини, които също Триглицериди (TG) или неутрални мазнини. Има и малки количества моно- и диацилглицероли. Триглицеридите служат като запаси от енергия. Почти 12 кг триглицериди, които човек с нормално тегло съхранява в мастната тъкан, съответства на енергиен резерв от около 112 800 ккал. Триглицеридите са естери на глицерина с 3 остатъка от мастни киселини, при което олеиновата киселина и палмитиновата киселина присъстват главно в човешките запаси от мазнини. По този начин триглицеридите са смес от различни триацилглицероли.

Подобно на холестерола, триглицеридите в плазмата се свързват с аполипопротеини поради тяхната лоша разтворимост във водна среда и по този начин се транспортират. Т. нар. Хиломикрони - екзогенни, т.е.

Процедурата

Концентрацията на триглицеридите може да бъде определена от кръвния серум или плазма с помощта на лабораторен диагностичен тест.

• Кръвен серум, приеман на гладно сутрин [изисква се само в специални случаи]
  Забележка! Опитът от Дания, където лабораториите също приемат кръвни проби от пациенти след хранене („след ядене“), за да определят липидния специалист от 2009 г., потвърждава, че пациентите вече не трябва да гладуват преди да вземат кръвта си [1].
  Стойностите на гладно са посочени само, ако
  • Триглицериди при първоначалното изследване> 440 mg/dl (5 mmol/l)
  • Известна е хипертриглицеридемия
  • Панкреатит, свързан с хипертриглицеридемия (когато пациентите са се възстановили от панкреатит (възпаление на панкреаса))
    • Пациентите трябва да получават лекарства,
      • предназначени да намалят нивото на триглицеридите (определено преди започване на лечението)
      • което може да предизвика тежка хипертриглицеридемия (определяне преди започване на лечение)

Подгответе пациента [Специален случай, s. О.]

• За да вземете кръвна проба, трябва да се появите на празен стомах - без да сте яли нищо в продължение на 12 часа.
• Не трябва да пиете алкохол вечер преди вземането на кръв.
• Трябва стриктно да се придържате към тези указания, в противен случай няма да получите никакви използваеми резултати от този преглед.

• Изключително високи стойности на триглицеридите се измерват, когато кръвта се взема в състояние на гладно.
• Ако консумирате алкохол вечер преди вземането на кръвната проба, нивата на триглицеридите могат да бъдат значително увеличени.
• В случай на съществуващи фрактури (счупени кости), стойностите може да са неверни.

Нормални стойности за триглицеридите

Възрастни	50 до 200 mg/dL (0,6 до 2,3 mmol/L)
Деца до 10 години	30 до 100 mg/dL (0,3 до 1,1 mmol/L)
Деца до 14 години	30 до 130 mg/dL (0,3 до 1,5 mmol/L)
Деца до 18 години	40 до 150 mg/dL (0,5 до 1,7 mmol/L)
скъпа	40-200 mg/dl (0,5 до 2,3 mmol/l)
Новородено	10-230 mg/dl (0,1 до 2,7 mmol/l)

Докладът на Националната образователна програма за холестерол показва различна класификация [1].

Нормални триглицериди	по-малко от 150 mg/dl (
Гранични високи триглицериди	150 до 199 mg/dL (1,7 до 2,3 mmol/L)
Високи триглицериди	200 до 499 mg/dL (2,3 до 5,7 mmol/L)
Много високи триглицериди	повече от 500 mg/dl (> 5,7 mmol/l)

Показания

Определянето на триглицеридите се изисква за следните рискове за здравето или заболявания:

• Като рутинен параметър за определяне на риска от атеросклероза, напр. Б. по време на редовни кръвни изследвания от Вашия лекар
• Да се ​​класифицира съществуваща хиперлипопротеинемия - повишено съдържание на липопротеини в кръвта
• Контрол на терапията по време на лечение с лекарства за понижаване на липидите
• За остър панкреатит (възпаление на панкреаса)

интерпретация

Има повишени стойности на триглицеридите при следните състояния или заболявания:

1. Изолирана хипертриглицеридемия

• Фамилна хипертриглицеридемия, тип IVa - Повишаването на VLDL, симптоматично, може да бъде свързано с повишен риск от съдови заболявания
• Семеен дефицит на липопротеин липаза, типове I и V - Повишаването на хиломикроните може да бъде без симптоми и може да бъде свързано с панкреатит (възпаление на панкреаса), коремна болка и хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак).
• Семеен дефицит на апо-CII, Тип I и V - подобен дефицит на липопротеин липаза

2. Комбинирана хипертриглицеридемия и Хиперхолестеролемия

• Фамилна комбинирана хиперлипидемия, тип IIb - повишаване на VLDL и LDL, обикновено без симптоми, докато настъпи съдово заболяване; при фамилна форма, високи триглицериди или висок LDL могат да се появят изолирано
• Дисбеталипопротеинемия, тип III - Увеличение на VLDL и IDL, LDL нормално, обикновено без симптоми, докато не се появи съдово заболяване, могат да се появят палмарни (на дланта) или туберуруптивни ксантоми (доброкачествени до сливови тумори)

3. Вторична хипертриглицеридемия

По-нататъшна диагностика

• При пациенти с a Нива на триглицеридите> 200 mg/dl и метаболитно индуцирана дислипопротеинемия (напр. захарен диабет тип 2, метаболитен синдром, андроидно разпределение на телесните мазнини, т.е. коремна/висцерална, подчертана в багажника, централна телесна мазнина (тип ябълка) и т.н.), изчислението на не-HDL холестерол (вижте по-долу холестерол) препоръчва.

Nordestgaard BG et al.: Гладуването не се изисква рутинно за определяне на липиден профил: клинични и лабораторни последици, включително маркиране при желана граница на концентрация - обща консенсусна декларация от Европейското дружество по атеросклероза и Европейската федерация по клинична химия и лабораторна медицина. Eur Heart J. 2016 1 юли; 37 (25): 1944-58. doi: 10.1093/eurheartj/ehw152. Epub 2016 26 април.

---