Тригеминална лицева невралгия
Болката е сложен отговор на тялото на определени стимули, които се упражняват върху периферните рецептори, пътищата на предаване и централната нервна система.
В устно-челюстно-лицевата територия често се срещат болезнени явления в рамките на синдрома на тригеминална невралгия.
- болката няма откриваем органичен субстрат
- болката е периодична, при кризи, с кратка продължителност, с внезапно начало и край
- терапевтичното прекъсване на пътищата на предаване премахва болката
- тя се основава на очевидна причина
- болката е постоянна, тъпа, трайна, има болезнен фон с обостряния под формата на гърчове
- отстраняването на причината води до премахване на болката
> Основна тригеминална невралгия (болезнен кърлеж по лицето, невралгия на лицето, просопалгия)
Есенциална тригеминална невралгия обикновено се открива при възрастни, особено при жени. Доминиращият симптом на есенциалната тригеминална невралгия е болката с нейните специфични характеристики - интензивна болезнена криза, подобна на разряд на електрически ток, придружена от усещане за разкъсване, разкъсване на тъканите на съответния регион, с внезапно начало и край. Болката възниква спонтанно или може да бъде причинена от минимални стимули като дъвчене, фонация, дишане, преглъщане, измиване на лицето, струя студен въздух. По време на болезнената криза пациентът остава неподвижен, без да говори, с неподвижно лице, понякога спирайки дишането си, докато трае болезнената атака.
Болезнената криза засяга строго територията на тригеминала (супраорбитална, суборбитална, долночелюстна област) обикновено е едностранна. По-голямата част от времето има малка област върху устната лигавица или върху кожата на лицето, чието докосване предизвиква кризата: "зона на задействане".
Между кризите обикновено няма разстройство на чувствителността на съответната територия. Кризите са предимно дневни, по-рядко нощни.
Освен характерната болка могат да се появят и поредица от двигателни и вегетативни явления, в различна степен, като: спазми (болезнени тикове), задръстване на лицето, сълзи, ринорея, изпотяване на лицето.
Клиничните, лабораторните и рентгенологичните изследвания са неубедителни.
Еволюцията на съществената невралгия на тригеминалния нерв: в продължение на години със спонтанни или индуцирани от лекарството временни подобрения. Без лечение припадъците стават все по-чести, което води до пациенти в тежки невродепресивни състояния и промени в общото състояние.
Диференциалната диагноза се прави с други неврологични синдроми:
- невралгия на лицевия нерв - много рядко състояние, което се среща при млади хора; тя се проявява с внезапни остри болки в ухото
- глософарингеална невралгия - болезнени гърчове в амигдалата, фаринкса, езика, с облъчване във външния слухов проход, долната челюст, гърлото; Болката може да бъде предизвикана от преглъщане, прозяване, реч, виене на свят
- сфенопалатинова невралгия - болката възниква в корена на носа и излъчва в орбитата
Симптоматична тригеминална невралгия
Има редица състояния, при които болката, макар и с висока интензивност, е придружена от други признаци, характерни за заболяването:
При тези симптоматични невралгии внимателните клинични изследвания, придружени от лабораторни и рентгенологични изследвания, често успяват да открият причината, като премахнат кой лек може да се получи.