Триентин тетрахидрохлорид Нова опция за пациенти с болест на Уилсън PZ - Pharmazeutische Zeitung
При болестта на Уилсън медта се отлага в черния дроб и оттам достига до мозъка, бъбреците и роговицата.
Болестта на Уилсън е автозомно-рецесивно наследствено заболяване, при което абсорбираната от храната мед се отделя по-малко и се натрупва в тялото. Медта се съхранява в черния дроб и оттам също достига до мозъка, бъбреците и очната роговица. С течение на годините организмът е претоварен с мед, с токсични последици. Според Асоциацията на болестите на Уилсън честотата на заболяването е 30 до 1 милион.
Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 5 и 30 години. Увреждането на черния дроб обикновено се забелязва при деца; може да доведе до хепатит или цироза на черния дроб. Юноши и млади хора показват неврологични дефицити, например нарушения на речевите двигателни умения и писане, треперене на крайниците, нарушения на походката и преглъщането, както и психологически промени. При последователна терапия през целия живот прогнозата е благоприятна. Целта е да се изпразнят медните отлагания в тялото. Хелатиращите агенти са избраните агенти.
Важно за консултацията: Пациентите с Уилсън не трябва да се придържат към строга диета с ниско съдържание на мед, тъй като диетата не може да елиминира метала от тялото. Избягването на храни с високо съдържание на мед обаче има смисъл. Понякога се изисква трансплантация на черен дроб.
Дозиране индивидуално
Една таблетка Cuprior съдържа 150 mg триентин като тетрахидрохлорид. За възрастни препоръчителната дневна доза е от 3 до 6,5 таблетки (450 до 975 mg основа), за деца от петгодишна възраст обикновено е 1,5 до 4 таблетки (225 до 600 mg основа). Дневната доза се разделя на две до четири отделни дози и се поглъща с вода. Фармацевтът трябва да обясни на пациента, че трябва да приема лекарството на празен стомах поне един час преди или два часа след хранене и поне един час далеч от всички други лекарства, храни и мляко.
Лекарството е хелатиращ агент и образува стабилен комплекс с мед, която се екскретира през бъбреците. Триентинът също може да сложи метала в чревния тракт и по този начин да инхибира абсорбцията на мед. За да се избегне както претоварване с мед, така и дефицит на мед, пациентите трябва да бъдат редовно наблюдавани. Дневните дози се коригират в зависимост от отговора на пациента и нивата на мед в организма.
Хелатиращият агент също понижава концентрацията на желязо в серума. Следователно пациентът може да се нуждае от добавки за предотвратяване на желязодефицитна анемия. Тъй като желязото и триентинът могат да си взаимодействат по време на абсорбцията, пациентът трябва да изчака поне два часа след приложението на лекарството-сирак преди да погълне железния препарат.
Най-честият страничен ефект при Триентин е гаденето. Понякога се появява сърбеж, обрив или еритем.
Сравнение с дихлорида
Според Европейската агенция по лекарствата EMA Cuprior е "хибридно лекарство". Това означава, че е подобно на референтно лекарство, тук триентин дихидрохлорид 300 mg капсули.
Според EMA, фармацевтичната компания е представила данни от публикуваната специализирана литература, показваща ефективността, а също така е извършила проучване, сравняващо концентрациите на триентин в кръвта след прием на Cuprior и референтното лекарство. Триентинът се използва за лечение на пациенти с болест на Уилсън повече от 30 години, пише Комитетът на EMA по лекарствените продукти за хуманна употреба (CHMP). Тъй като Cuprior освобождава повече триентин в организма, отколкото референтното лекарство, дозата е по-ниска. Дозата така или иначе трябва да се коригира индивидуално.