Тридесет години костни патологии в Женева - Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
През 1960 г., преди повече от половин век, в Женева е създаден първият катедра по патофизиология в Швейцария, чийто титуляр е професор Алекс-Ф. Мюлер. Именно той въведе това образование в Швейцария. Тази нова област, включваща в медицинското изкуство научно измерение на изследване и изясняване на механизмите, водещи до развитието на болестта и изразяването на нейните признаци и симптоми, трябваше да изпита такъв успех и популярност, далеч отвъд студентите, че не всички от тях намериха място в старата аудитория на поликлиниките на кантоналната болница в Женева, когато Алекс-Ф. Мюлер водеше своя клас, тъй като тълпата от практикуващи също беше голяма.
През 80-те години това учение включваше около петдесет часа курсове ex-cathedra, проведени през третата година от изучаването на хуманната медицина, курсове, водещи до изпит като част от третата пропедевтика.
Под ръководството на главния медицински директор на медицинската клиника, директор на Отделението по вътрешни болести и президент на колегията на ръководителите на отделения, еквивалентен на медицинския директор, Alex-F. Мюлер искаше да може да делегира това учение. Ето как той предложи създаването през 1983 г. на Отдела за клинична физиопатология в рамките на Катедрата по вътрешни болести и призова професор Жан-Филип Бонжур, изследовател и преподавател в Института по физиопатология, да го ръководи от Берн. Тогава той пое преподаването по физиопатология в Медицинския факултет на Женева.
С реформата на медицинските изследвания официалното обучение по патофизиология беше премахнато. През 1996 г. подразделението променя името си на отдел и след това на Служба за костни болести. Групата продължи да предоставя и разширява своите болнични и амбулаторни консултации относно патологии на костния и минерален метаболизъм, да предоставя пред и следдипломно обучение в тази област и да развива както фундаментални, така и клинични изследвания.
През 2001 г. долуподписаният пое управлението на службата, към която се присъедини през 1985 г. При пенсионирането си през 2014 г. той беше заменен от професор Серж Ферари, който беше започнал кариерата си в службата с дисертация в основни изследвания и беше продължи част от следдипломното си обучение там. В продължение на много години отделът/службата е сътрудничещ център на СЗО за превенция на остеопороза.
Четирима от академичните ръководители на групата се възползваха от обучение в Института по физиопатология в Берн, който през последната четвърт на 20-ти век беше референтен център по костна биология, под ръководството и ръководството на професор Херберт Флайш. Последният е един от, ако не и първоначалният разработчик на бисфосфонати, който революционизира управлението на пациенти с костни заболявания.
Тридесет години изследвания
От създаването на групата през 1983 г. са разработени редица фундаментални и клинични изследователски проекти за патологии на костния и минерален метаболизъм, постепенно запазващи все по-голяма част за остеопороза. Всички тези проекти или са стартирали в лабораторията, за да доведат до клинични протоколи, или са тръгнали от резултатите от клиничните изследвания, за да предизвикат лабораторни експерименти, за да изяснят участващите механизми, в пълно съгласие с афоризма "на пейката в леглото на пациента, и обратно ". Списък на проектите, осъществени в рамките на 30 години, не може да бъде изчерпателен, въпреки това Таблица 1 представя общите очертания. Предвид интереса към патофизиологията, с нейните две „р“, как да не се поддадем на изкушението да споменем тези проекти под формата на поредица от „р“?.
Основни теми за изследване на патологии на костния и минералния метаболизъм, разработени в отдела в продължение на три десетилетия
Метаболизъм на фосфора
Отдавна беше забелязано, че способността на бъбречните тубули да реабсорбират фосфат е фино регулирана от нуждите на организма и от приноса на този йон, за да се осигурят поддържащите функции като съставна част на хидроксиапатита, съхранение на енергия под формата на аденозин трифосфат (АТФ) и в генетичния състав като част от нуклеиновите киселини. Този феномен на адаптация към нуждите, който е независим от паратиреоидния хормон, се задейства много бързо в отговор на растежа или вариациите в приема на фосфати. 1 Една ситуация, при която нуждите на организма могат да бъдат увеличени, е тази при обширни остеобластични костни метастази. За да се провери тази хипотеза, при пациенти с метастатичен рак на простатата е измерен транспорта на тубулен фосфат. В съгласие с първоначалната хипотеза, бъбречният тубулен транспорт (TmPi/GFR, оценен чрез анализи на фосфат и креатинин, проведени на празен стомах в плазма и прясна урина, използвайки алгоритъм, достъпен на www.svgo.ch), е пропорционален на натоварването на костния тумор . 2