Три акцента от нефрологията - фокус върху остра бъбречна недостатъчност; Баварски медицински вестник

Бъбреците играят централна роля в човешкия организъм. Бъбречната дисфункция оказва влияние върху регулирането на кръвното налягане, електролитния, водния и киселинно-алкалния баланс, както и върху образуването на кръв и костния метаболизъм. Следователно нефрологията обхваща широк спектър от заболявания и съответно лекари от други дисциплини многократно се сблъскват с нефрологични проблеми.

фокус

По-долу са описани три случая на остра бъбречна недостатъчност, с които могат да влязат в контакт както общопрактикуващите лекари, така и клиницистите и които изискват диференциално диагностичен подход.

Случай 1 - болки в гърба с остра бъбречна недостатъчност

анамнес

33-годишен пациент се представи в спешното ни с болки в гърба. През последната седмица той е страдал от главоболие и болки в тялото, поради което е взел общо 2800 mg ибупрофен (седем таблетки от 400 mg) в продължение на пет дни. Отказано е използването на вещества, лекарства или хранителни добавки, които повишават ефективността. Алергична бронхиална астма е била известна от предишни заболявания и тя не е приемала редовно лекарства. Няма клинични доказателства за инфекция или системно заболяване. В отговор на конкретни запитвания той заяви, че е изчистил избата си преди около три седмици.

Диагноза

Резултатите от изследването показват повишена телесна температура от 38,2 ° C и тропаща болка над лявото бъбречно легло. Други жизненоважни параметри и състояние на органите бяха нормални.
Лабораторната диагностика показа креатинин от 2,2 mg/dl (0,7 до 1,2) и урея 54 mg/dl (19 до 44) в серума (i. S.); Електролитите, киселинно-алкалният баланс и кръвната картина бяха нормални. Поради острата бъбречна недостатъчност е направена ехография на бъбреците. И двата бъбрека бяха разширени (> 12 cm; нормална стойност 10 до 12 cm) с хипоехогенна паренхимна граница и дедиференцирана медуларно-кортикална граница по отношение на остро увреждане на бъбреците. Натрупването на урина може да бъде изключено. При по-нататъшната лабораторна диагностика имунната серология (ANA, ANCA, anti-GBM) е нормална. Серологията на вируса Hanta също е отрицателна. Изследването на урината показва отделяне на протеин от 0,6 g/g креатинин (