Тревожно разстройство (генерализирано тревожно разстройство, панически атаки)
Тревожните разстройства принадлежат към групата на невротичните разстройства (неврози), към психогенно причинените болезнени състояния, характеризиращи се с частичния и егодистоничен характер на различни клинични прояви, осъзнаването на заболяването и липсата на промени в идентичността на индивида.
Те се делят на тревожно-фобийни разстройства, т.нар. други тревожни разстройства, които включват паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, смесено тревожно-депресивно разстройство, обсесивно-компулсивни разстройства и тежки стресови реакции и разстройства на приспособяването, което включва посттравматично стресово разстройство.
Основната характеристика на генерализираното тревожно разстройство е тревожността, тя е генерализирана и постоянна, не се ограничава до обстоятелствата на околната среда, не възниква с очевидно предпочитание при тези обстоятелства (т.е. е "нефиксирана"):
1. Страхове (безпокойство от бъдещи неуспехи, чувство на вълнение, затруднена концентрация и др.);
2. Моторно напрежение (суетене, напрежение, главоболие, треперене, невъзможност да се отпуснете);
3. Автономна хиперактивност (изпотяване, тахикардия или тахипнея, епигастрален дискомфорт, замаяност, сухота в устата и др.).
Симптомите на генерализирано тревожно разстройство имат характеристики на дифузна, генерализирана и дифузна тревожност с умерена или ниска интензивност, която се характеризира с неопределена тревожност, постоянна във времето. Това е основната му разлика от паническото разстройство, при което се появяват пароксизми на тревожен афект с прекомерна интензивност.
„Безплатна плаваща аларма“; неясна тревожност, изразяваща се в състояние на вътрешно напрежение, предчувствие за нещастие и заплахи, които често се провокират от реални дребни конфликти и разочароващи ситуации. такива ситуации ескалират до огромни проблеми и изглеждат неразрешими за пациента. Повишената агресивност често придружава тревожността. Постоянното вътрешно напрежение води до смущения в дейността на вегетативно-ендокринната система, която е в постоянна възбуда и готовност за борба и бягство, което от своя страна (според принципа на порочен кръг) увеличава състоянието на вътрешното напрежение. Същото се отнася и за опорно-двигателния апарат - мускулното напрежение постепенно се увеличава и рефлексите на сухожилията се увеличават, което е в основата на чувството за умора и миалгии.
генерализирано тревожно разстройство може да възникне в рамките на неврози, психогенни реакции, декомпенсация на акцентуации на характера и психопатии от тревожно-подозрителен тип и др.
Лечение
транквиланти (главно от бензодиазепиновата серия), се използват антидепресанти. Alprozolamu (Xanax, Cassadan) съчетава свойствата на транквилизатор и антидепресант, дозата е 1,5-2 mg/ден. Седативни антидепресанти в малки до умерени дози - доксепин, амитриптилин и миансерин и тразодон. Серотонергични антидепресанти (различни от флуоксетин); за разлика от бензодиазепиновите транквиланти, те могат да се използват за продължителна поддържаща терапия.