Треска по кораб; entz; заболявания (васкулитни заболявания); аптечно списание

Неправилните реакции на имунната система са насочени срещу самото тяло.Тогава съдовете могат да се възпалят (васкулит) и да се повредят органите

Главоболие, зрителни нарушения: това може да означава възпаление на кръвоносните съдове

Треска: общ преглед
диагноза
С деца
Инфекции (възрастни)
Наследствени трески
Треска с колагенози, ревматизъм
Възпаление на кръвоносните съдове (васкулит)
Лекарствена треска
Тумори
Хормони и сътрудничество
психика
Треска: техническа литература

Веднъж известен лекар каза: „Човекът е здрав колкото кръвоносните му съдове“. С това той имаше предвид преди всичко сърцето. Но не само това, но всъщност всички органи на тялото искат да бъдат добре снабдени с кръв. Вашето благосъстояние зависи от това дали кръвоносните съдове са здрави и доставят ли достатъчно кислород и хранителни вещества.

Това снабдяване може да бъде заложено при съдови заболявания. В резултат на това са възможни увреждания на органи. Тесните места поради съдова калцификация (артериосклероза) са добре известни. Те дори могат да доведат до инфаркт, който представлява разрушаване на тъканите.

Но също така съдовите възпаления като така наречените васкулитни заболявания могат сериозно да нарушат кръвоснабдяването и по този начин да увредят органите.

В детайли симптомите на съдово възпаление зависят от това кои съдови области са засегнати. По принцип това могат да бъдат всички участъци, от голямата артерия на тялото (аортата) до най-малката капилярна или вена. Разбира се, колко силни са промените също играе роля.

Лекарите разграничават първична форма на васкулит от вторична форма. Последните се дължат или на други заболявания, като колагеноза (ревматизъм на съединителната тъкан, виж глава „Треска в случай на колагеноза, ревматизъм“). Или има замесени наркотици.

При първичен, действителен васкулит, големи, средни или малки съдове се възпаляват - обикновено без известна причина.

Васкулит на големи съдове

Най-известният васкулит е т.нар Черепно-мозъчен артериит (или темпорален артериит на Хортън). Той е и прототипът на васкулит на големи съдове. Половината от него върви ръка за ръка с така наречените гигантски клетки и след това се нарича Гигантски клетъчен артериит определен. Усложнения могат да възникнат от нарушения на кръвообращението в сърцето, мозъка и ръцете.

Има и заболяване, наречено Ревматична полимиалгия. Около една пета от засегнатите също имат черепна артериит. Ревматичната полимиалгия е, така да се каже, непълен гигантски клетъчен артериит. Фокусът е върху болката в областта на раменния пояс (вижте раздела по-долу).

И в двете основни клинични картини, в допълнение към преобладаващите симптоми, се появяват общи симптоми като треска, загуба на тегло, нощно изпотяване и психологически промени до депресия. Преобладаващо са жените на възраст над 50 години.

Гигантски клетъчен артериит/Черепно-мозъчен артериит: Този тип васкулит засяга предимно възрастни жени.

Водещи симптоми са треска, главоболие в областта на слепоочието, болка в очите и замъглено зрение. Това е свързано с факта, че възпалението протича главно в областта на съдовете, снабдяващи очите. Те са съдови клони, които се разклоняват от темпоралната артерия. Багажният съд е външната сънна артерия. Тя се дърпа към главата, което обяснява връзката с термина arteritis cranialis.

Диагноза: Темпоралната артерия изглежда визуално удебелена и може да бъде втвърдена и нежна при палпация. Основните оплаквания, които възникват незабавно, като силно главоболие в слепоочията и понякога треска, плюс възможни зрителни нарушения, обикновено насочват подозираната диагноза в правилната посока.

Лабораторните изследвания, например значително повишена скорост на утаяване на кръвта и проверка на офталмолог, за да се изключат други причини за очните оплаквания, също помагат за поставянето на диагнозата. Ултразвуково изследване или цветна дуплексна сонография на темпоралните съдове, цервикалните съдове и евентуално също съдовете на горните крайници е от централно значение. В случай на пионерски оплаквания и ясни резултати от споменатите изследвания, проба от тъкан от темпоралната артерия може да бъде пропусната.

Ревматична полимиалгия: Фокусът тук е върху болката, особено през нощта, и сутрешното усещане за скованост в мускулите в раменния пояс (рамото, шията, горната част на ръцете), вероятно също в областта на таза и тазобедрената става. Сковаността може да продължи около час. Засегнатите мускули са нежни при натиск. В допълнение често се появяват общи симптоми като треска и, едновременно с черепния артериит, съответните симптоми (вж. По-горе).

диагноза: Симптомите определят тенденцията. Определени комбинации от находки подкрепят диагнозата. Образните методи като сонография и магнитно-резонансна томография са от основно значение. Те показват възпалителни промени в ставите, сухожилията и бурсите на раменете, вероятно и на бедрата, много добре. Кръвта също се изследва, но главно, за да се изключат други ревматични заболявания. Лекарите виждат внезапното подобрение при кортизон не само като терапевтичен успех, но и потвърждават диагнозата.

Терапия (гигантски клетъчен артериит, полимиалгия ревматика): Поради риска от слепота при гигантскоклетъчен артериит (черепно-артериален), е необходимо незабавно лечение с кортизон в относително висока доза. Ако симптомите се подобрят, лекарят бавно ще намали дозата.

За да спести кортизон, понякога използва и метотрексат. Ако симптомите на кортизонов артериит не отшумят значително за кратко време, диагнозата трябва да бъде преразгледана. Поглъщането на ниски дози ацетилсалицилова киселина помага за предотвратяване на съдови блокажи. Чистата полимиалгия ревматика обикновено също реагира добре и обикновено незабавно на кортизон (вж. Също по-горе, диагноза). Тук е достатъчна по-малко висока начална доза.

Средно съдов васкулит

Лекарите тук са запознати с две клинични картини с висока температура: полиартериит нодоза и синдром на Kawasaki, който засяга предимно малки деца. И двете водят до повишена температура, наред с други неща.

Полиартериит нодоза

Симптоми: Около половината от засегнатите се оплакват от треска, нощно изпотяване и загуба на тегло и поне толкова от мускулни и ставни болки. Количните болки в корема могат да бъдат причинени от съдова запушване в корема. Повишаването на кръвното налягане (високо кръвно налягане), инфарктът и инсултът при по-младите хора са сред честите и тревожни усложнения. Като необичайни събития те са особено необичайни. Тестикуларна болка, мускулна болка, мрежеста, червеникаво-лилави кожни промени на багажника, ръцете и краката, увреждане на нервите, мускулна слабост, епилептични припадъци или психологически симптоми показват участие на централната нервна система.

диагноза: При поставяне на диагнозата лекарят разчита на различните клинични находки и лабораторни изследвания. Наред с другото, доказателства за хепатит, тъканни проби от болен мускул и кожна област и изображения на съдове в коремната кухина, които показват определени съдови промени, са тенденция.

терапия: Ако причината е хепатит В, лекарят ще използва кортизон за кратко време и ще лекува хепатит В (по-продължителна антивирусна терапия). Ако имате проблеми с бъбреците, може да се наложи и плазмен обмен. Ако няма връзка с хепатит В, лекарят лекува пациента с метотрексат, а в зависимост от тежестта и със специални имуносупресивни лекарства като циклофосфамид и кортизон.

Синдром на Kawasaki

Симптоми: Характерни са високите пристъпи на треска в продължение на поне пет дни с втрисане, които не реагират на антибиотици, възпаление в устата и гърлото и червен подобен "малинов или ягодов език". Всъщност може да има известно сходство с скарлатината.

Дланите на ръцете и стъпалата са зачервени, а на пръстите на ръцете и краката се образува люспест обрив. Често цервикалните лимфни възли също се подуват от едната страна на шията. Понякога болните съдове причиняват усложнения. Увредените коронарни артерии могат да предизвикат инфаркт. Други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати.

диагноза: Клиничната картина може да бъде различна. Диагнозата и терапията възможно най-рано могат да допринесат значително за добрата прогноза. Решаващият фактор е дали коронарните артерии са пощадени. Лекарят може да определи това, като извърши повторно ултразвуково сканиране на сърцето (ехокардиография). Различни кръвни тестове подкрепят диагнозата, но не са категорични.

терапия: Препоръчваме терапия възможно най-рано, в рамките на първите десет дни след началото на треската, в детската клиника. Лекарите прилагат имуноглобулини чрез кръвния поток и също така дават ацетилсалицилова киселина, която има противовъзпалителен ефект (и само тук като изключение!).

В зависимост от хода на заболяването може да са необходими дори по-силни медикаменти и евентуални допълнителни мерки за лечение. Повечето деца преживяват болестта добре и могат да се приберат у дома, след като здравословното им състояние се стабилизира.

Васкулит на малки и средни съдове

Лекарите правят разлика между клинични картини със и без определени антитела (ANCA, означава антинеутрофилни цитоплазмени антитела). Например, грануломатозата с полиангиит, известна преди като грануломатоза на Вегенер, протича с ANCA. Има и други форми в двете групи. Всички те имат свои собствени специални характеристики. Ето малко информация за грануломатозата с полиангиит (GPA) като пример.

Грануломатоза с полиангиит (GPA)

Симптоми: В първия, локализиран стадий на заболяването, се появява трайно запушен нос с корав, кървав хрема (вижте също статията за епистаксиса). Носът може да се деформира („седловиден нос“) и да се образуват язви в областта на устата и гърлото. Грануломите също могат да увредят ларинкса, основните бронхи и белите дробове. След това кашляте, което също може да бъде кърваво и имате затруднения с дишането.

Ако болестта прогресира, съществува риск от белодробно кървене. Увреждането на бъбреците може да предизвика бъбречна недостатъчност. Проблеми с очите като зачервяване на очите с възпаление на конюнктивата и дермата или възпален зрителен нерв могат да повлияят на зрението. Съпътстващите симптоми като треска, загуба на тегло, нощно изпотяване, проблеми с мускулите и ставите са признаци за разпространение на заболяването.

диагноза: Резултатите от клиничния преглед, анализи на кръв и урина, образни процедури, които разкриват грануломи в околоносните синуси, белите дробове и евентуално в мозъка, тъканни проби и често образни изследвания на бъбречни съдове водят до диагнозата.

терапия: Лечението зависи от стадия и тежестта. С лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори), включително кортизон, и с цитостатици като метотрексат и циклофосфамид, клиничната картина често може да регресира в началото.

След това следва така наречената поддържаща терапия. Например, кортизонът може да се дозира постепенно по-ниско и да се комбинира с друго имуносупресивно лекарство. Пациенти с тежко заболяване се лекуват в клиниката.

Понякога се използват специални лекарства, като някои биотехнологично произведени антитела (биологични). Бъбречната недостатъчност принуждава кръвната плазма да се обменя (плазмафереза). Ако заболяването е под контрол по друг начин, понякога бъбречната трансплантация може да бъде от полза.