Треска и подутини по кожата - фебрилни обриви при деца

Обриви по кожата, свързани с треска или се наричат ​​други симптоми екзантема. Най-честите причини за обрив включват инфекциозни агенти, реакции към някои лекарства и в някои случаи комбинация от двете.

кожата

При деца, през повечето време, треска и подутини по кожата имат вирусна причина. Съществуват редица вирусни обриви със специфична морфология и патогномонични елементи, които ни помагат да класифицираме изригванията. Съществуват и неспецифични вирусни обриви, които изискват допълнителни изследвания, за да се получи точна диагноза.

Преди около 100 години, детски изригвания са описани и номерирани от 1 до 6, както следва: морбили, скарлатина, рубеола, инфекциозен еритем или плесната болест на бузите или 5-та болест, roseola infantum или 6-та болест. Четвъртата болест, наречена болест на Дюкс-Филатов, е премахната от медицинската номенклатура, тъй като не е имала характеристиките на отчетлив обрив. (1)

I. Макулен и макуло-папулозен вирусен обрив

Петната са петна по кожата, с различен нюанс на цвета на кожата, с променлив диаметър.
Папулите са твърди лезии, изпъкнали по кожата, с различни цветове, с диаметър по-малък или равен на 0,5 cm. (2)

а) Морбили (1) (3)

Морбили или морбили е фебрилен обрив при деца, причинен от вируса на морбили, РНК вирус от семейство Paramixoviridae, род Morbillivirus.
Инкубационен период е 8-12 дни.
Клинични проявления започва с висока температура, конюнктивит, ринорея, суха кашлица. Знакът Koplik е патогномичен за инфекцията и може да се види в продромалната фаза на заболяването, 1-4 дни преди изригване и представлява обрив, състоящ се от малки розови папули с белезникав център, разположени върху устната лигавица на бузите, обикновено в премоларите. След около 3-4 дни от началото на продромалния период се появява типичният, без сърбеж, червеникав обрив на макули и папули, първоначално наблюдаван ретроаурикулярно, по челото и шията, след което се спуска към багажника и крайниците. В областта на лицето и гърдите лезиите са склонни да се сближават. Обривът изчезва за около 7 дни в същия ред, в който се е появил, често с появата на фино лющене на кожата.
Пациентите са заразен 3 дни преди и 4-6 дни след появата на обрива.
Период на изолация на децата трябва да бъде поне 4 дни след появата на обрива.

Диференциална диагноза:

  • Болест на Кавасаки
  • скарлатина
  • други вирусни обриви
  • алергии

  • отит
  • конвулсии
  • пневмония
  • ларинготрахеоброншита
  • енцефалит и подостър склерозиращ паненцефалит

предотвратяване: ваксинация на деца съгласно Националната имунизационна програма!
Лечение морбили е симптоматично и патогенно. Витамин А е особено полезен за деца с дефицит на витамин А, но се препоръчва за всички хора с морбили. В зависимост от рисковите фактори на всеки пациент се решава дали е необходима хоспитализация, приложение на имуноглобулини и др.

б) Рубеола (1) (4)

Рубеолата се причинява от вируса на рубеола, РНК вирус, от семейство Togaviridae, от рода Rubivirus.
Инкубационен период е 14-21 дни.
Рубеолата е по-малко тежко заразно заболяване от морбили и често може да бъде объркана с други вирусни инфекции. Клинични проявления започва с продромален период, характеризиращ се с засегнато общо състояние, ниска температура, миалгии, артралгии, одинофагия, главоболие и доброкачествена лимфаденопатия. Субоципиталната, ретроаурикуларната или латероцервикалната лимфаденопатия са най-честите. Кожен обрив настъпва 2-5 дни след началото на инфекцията и се разпространява в цефалокаудалната. Обривът не е сърбеж, състоящ се от червени или розови петна, по-интензивен и плътен по бузите, багажника и по-малко очевиден по крайниците. Приблизително по едно и също време, когато се появяват еруптивните елементи, при изследване на орофаринкса могат да се наблюдават малки розови лезии (знак на Форхаймер).
Заразността при рубеола е 7 дни преди и след появата на обрива.
Период на изолация на децата е една седмица.

Диференциална диагноза:

  • скарлатина
  • други вирусни обриви (морбили)
  • алергии

  • хемолитична анемия
  • артралгия
  • енцефалит
  • прогресиращ рубеолен паненцефалит

предотвратяване: ваксинация на деца съгласно Националната имунизационна програма!
Лечение рубеола е симптоматична.

в) Инфекциозен еритем (Parvovirus B19) (1) (5)

Инфекциозният еритем или вялата болест на бузите се причинява от парвовирус В19, ДНК вирус от семейство Parvoviridae.
Инкубационен период е средно между 4-28 дни.
Клинични проявления на заболяването започват с относително лека продромална фаза с треска, главоболие, симптоми на инфекция на горните дихателни пътища и артралгия. изригване се проявява няколко дни след появата на симптомите, на 3 етапа.

  • Първата фаза на заболяването е интензивен еритем на лицето, яркочервен, наподобяващ появата на „плеснати бузи“.
  • Във втората фаза обривът става фин, розов, с дантелен вид и се разпространява едновременно или няколко дни след лицето, на нивото на багажника и горните крайници.
  • В третата фаза обривът може да се появи при различни стимули като физическо натоварване, емоции, горещи вани и излагане на слънце, до 2-3 седмици. При 10% от децата може да се появи артропатия, която обикновено засяга големите стави (коленете, глезените и др.).

1-3 дни преди появата на симптомите (треска) детето може да бъде заразен.
Не е нужно изолация след поставяне на диагнозата, тъй като обривът и артропатията са пост-инфекциозни, имуно-медиирани явления.

Диференциална диагноза:

  • дребна шарка
  • рубеола
  • roseola infantum

  • артралгии и артрити, особено при юноши и възрастни
  • тромбоцитопенична пурпура (рядко)
  • менингит, енцефалит, периферна невропатия са съобщени при имунокомпрометирани пациенти

предотвратяване: редовни хигиенни мерки.
Лечение е симптоматично и патогенно (антипиретици, дезинфектанти през устата, антихистамини).

г) Roseola infantum (1) (6)

Roseola infantum е вирусен обрив, причинен от херпесния вирус HHV 6 или 7, който принадлежи към рода Roseolovirus в подсемейство Betaherpesvirinae.
Инкубационен период е 5-15 дни.
Roseola infantum се характеризира с внезапна поява на висока температура с продължителност 3-5 дни. Изчезването на треската е последвано от появата изригване розов, не сърбящ макулопапулозен, който често се намира на багажника и лицето и който избледнява между 1-3 дни, без лющене на кожата. Свързани признаци на розеола могат да бъдат петна от Нагаяма, някои макуло-папулозни микролезии в небцето.
Детето може да бъде заразен през фебрилния период.

Диференциална диагноза:

  • скарлатина
  • други вирусни обриви (рубеола, морбили, ентеровирус)
  • алергичен еритем

  • фебрилни гърчове
  • доброкачествена вътречерепна хипертония
  • менингоенцефалит

Правилни хигиенни мерки предотвратявам началото на заболяването.
Лечение той е симптоматичен и патогенен.

II. Везикуларен и пустулозен обрив

а) Варицела (1)

Варицелата се причинява от вируса на варицела, ДНК вирус.
Инкубационен период е 14-21 дни.
Предаването на вируса не изисква действителен контакт с кожата, най-често срещаният начин на предаване е през дихателните пътища. Детето е заразен 5 дни преди обрива и докато лезиите изсъхнат. Пациентът трябва да бъде изолиран в продължение на 10 дни след последната еруптивна вълна.
симптоми продромалът включва умерена температура, засегнато общо състояние и миалгии. Впоследствие се появява вирусният обрив, който се проявява чрез a изригване сърбеж, образуван от макулно-папулозни лезии, след това везикуларни и накрая, корички, елементи с различен външен вид в зависимост от времето на изригване в същия регион на тялото. Обривът първоначално се появява на челото и се разпространява цефалокаудално (отгоре надолу). Лезиите могат да се лекуват с белези или хипопигментация на кожата.

Диференциална диагноза:

  • импетиго
  • пруриго
  • болест на ръцете в устата крак
  • кожен херпес
  • ухапвания от насекоми
  • molluscum contagiosum

  • пневмония
  • церебрална атаксия
  • менингоенцефалит
  • Синдром на Рей

предотвратяване: профилактика чрез ваксинация срещу едра шарка.
Лечение е симптоматично и при тежки или потенциално тежки инфекции могат да се използват антивирусни лекарства в зависимост от рисковите фактори.

б) Ръчно-уста-крак (1)

Болестта уста-крак-крак е мономорфен вирусен обрив, причинен от вируса Coxsackie A16 от семейство Picornaviridae от рода Enterovirus.
Инкубационен период е 3-7 дни.
Основното клинични проявления на заболяването са треска, поява на лимфаденопатия, променено общо състояние и изригване състоящ се от везикули с прозрачно или цитриново съдържание с червен контур или макулопапули, разположени на нивото на ръцете и краката. Макуло-папулозните лезии могат да бъдат разположени и в седалището, бедрата, багажника. Обривът, присъстващ в устната лигавица, твърдото небце и езика, може да се счита за отличителен белег на заболяването уста-ръка-крак в сравнение с други вирусни обриви. При момичетата могат да се забележат везикуларни лезии в слабините и вулво-перинеалната област.

Диференциална диагноза:

  • варицела
  • херпесен стоматит
  • Херпангина

  • миокардит
  • менингоенцефалит
  • бактериална суперинфекция

Децата могат да бъдат заразен докато мехурите изчезнат. Изключването от общността не е необходимо, тъй като вирусът може да остане в изпражненията няколко седмици.
предотвратяване: информация за болестта и препоръки за хигиенни мерки.
Лечение той е симптоматичен и патогенен.

Други вирусни обриви, които могат да се появят в детска възраст, са: акродерматит, molluscum contagiosum, еритема мултиформе, розов питириаз, неспецифичен вирусен обрив и др.

Паразитите или чревните червеи са биологични агенти, представени от членестоноги, хелминти или протозои, които.

Диарията често засяга възрастовата група между 6 месеца и 5 години, със специално предразположение за .

В допълнение към благоприятните ефекти на треската, тя може да увеличи консумацията на кислород и производството на въглероден диоксид.

  • Новородено
  • дете
  • Дете 1 - 3 години
  • Предучилищна възраст
  • Училище
  • Тийнейджър
  • Оценявам родителството
  • Детски болести
  • Хигиена - тоалетната на детето
  • Медицински преглед
  • Бебешка храна
  • Сънят на детето
  • Растеж и развитие
  • Практическо ръководство - какво да правя, ако детето.
  • Безопасност на децата у дома
  • Оценка на детето според възрастта
  • Детска игра

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.