Травматична епифизеолиза - рентгенова диагностика на заболявания на костите и ставите
Образователна медицинска литература, онлайн библиотека за студенти в университети и за медицински специалисти
Рентгеновата диагностика на травматичната епифизиолиза също е от голямо значение. Честотата на пълната епифизиолиза е преувеличена. Нарушаването на целостта на костта на мястото на растежа или епифизарния хрущял, т.е. отделянето на епифизата от метафизата по цялата дължина, се случва в чиста форма сравнително рядко.
Клинични, рентгенологични и експериментални изследвания показват, че хрущялната част на растящата кост в никакъв случай не може да се счита за място на най-малко съпротивление; най-вероятно фрактурите не се случват в самия хрущял, а в съседната костна тъкан и епифизиолизата в по-голямата част от случаите е непълна, частична.
Фигура: 26. Епифизеолиза на дисталната епифиза на радиуса в детска възраст с изместване на епифизата заедно с китката в дорзална посока.
Епифизата е свързана с метадиафизата на костта в детска възраст от много силен надкостник, който никак не е лесно да се разпадне. Идеята за механичната „слабост“ на костта на детето на мястото на растежния хрущял се обяснява психологически, до известна степен е фалшиво подкрепена от некритично зрително впечатление при гледане на рентгенова снимка, когато хрущялният диск се оприличава до "меките" тъкани и прекъсва една твърда костна структура с прозрачната си напречна ивица.
Точната рентгенова диагностика на епифизиолиза (фиг. 26) е невъзможна, докато в епифизата на костта не се появи точка на осификация - както знаете, цялата хрущялна епифиза, както нормална, така и патологична, не се различава по никакъв начин от околните меки тъкани на рентгенографията, Следователно епифизата може да бъде разпозната на снимката само въз основа на изместването на ядрото на осификация във връзка с метафизата на костта. Ясно е, че само някои значителни пристрастия, открити с безупречна техника на изследване, в правилни проекции, когато се сравняват във всеки отделен случай с изображения на здрав крайник, имат диагностична стойност. Колкото по-малка е точката на осификация, толкова по-трудна е диагнозата; колкото по-близо са контурите на ядрото на осификация до контурите на метафизата, толкова по-забележимо става изместването и толкова по-надеждна е рентгеновата диагноза. Това означава, че е най-трудно да се разпознае епифизиолиза при новородени и кърмачета, по-лесно - в детска възраст и най-лесно - в юношеска възраст.