Травма на сухожилията на ръката »Операция на наранени сухожилия

Лечение на наранявания на сухожилията на ръката/предмишницата (консервативно/хирургично)

В a Нараняване на сухожилие на ръката Необходимо е лечение, често хирургично.

ръката

  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • Диференциална диагноза
  • терапия
  • Усложнения
  • прогноза
  • Съвети

Причини за нараняване на сухожилията

Травмите на сухожилията обикновено се причиняват от инциденти или механични влияния. В допълнение към директното отделяне, напр. чрез нож или счупено стъкло с остри ръбове, особено ако сухожилието е внезапно и прекалено опънато, може да доведе до разкъсване (Разкъсване на сухожилията) идвам. Последното може напр. се случват в спортовете с топка.

Понякога сухожилието се разкъсва и в случай на някои основни заболявания, които увреждат тъканта, например ревматични заболявания или недостатъчен приток на кръв.

Симптоми

Травмата на сухожилията може да бъде непълна или напълно разкъсваща. Има внезапна болка и често подуване и натъртване. В допълнение към нараняването на сухожилията, близките структури, като съдове, нервни връзки, мускули, обвивки на сухожилията, ставни части или кости, също могат да бъдат засегнати. Сухожилието понякога се откъсва от костта заедно с парче кост.

Могат да бъдат засегнати екстензорни сухожилия или сухожилия на флексора. Всяка точка на разкъсване на сухожилията има специфични ефекти върху движенията на ръката и пръстите. Например, когато повърхностните сухожилия на флексора са разкъсани, няма огъване в средната става на пръста, но когато сухожилията на дълбокия флексор са разкъсани, няма огъване в крайната става.

диагноза

Първо се взема анамнеза (показания на пациента). По време на физическия преглед се обръща внимание на ограниченията за движение и също така трябва да се определи дали кръвообращението и чувството за чувство са непокътнати. Образни процедури, обикновено ултразвук и рентгенови изследвания, се извършват, за да се покаже нараняване на сухожилията и всякакви наранявания на костите.

Диференциална диагноза

В случай на скъсани сухожилия диагнозата често е ясна. В случай на големи наранявания, напр. чрез рязане трябва да се вземат предвид повредите на всички конструкции в тази зона.

терапия

Лечението трябва да позволи на сухожилието да заздравее оптимално. Функцията трябва да бъде възстановена. Как да продължите зависи от повредата и нейното местоположение.

Консервативна терапия

Понякога може да се направи опит за излекуване на сухожилията чрез нехирургични мерки. Това може да бъде особено успешно, ако разтегателните сухожилия в предната част на пръста са повредени. При консервативната терапия на наранявания на сухожилията се прилага успокоителна превръзка, обикновено направена от мазилка от Париж. В хода на процеса трябва да се използват ултразвукови изследвания, за да се провери дали лечебният процес е задоволителен.

хирургия

Често операцията за нараняване на сухожилията е неизбежна. Процедурата се извършва под местна анестезия, регионална анестезия (премахване на по-голяма част от тялото, тук ръката) или под обща анестезия.

За операцията може да се извърши така наречената евакуация на кръвта. Маншет се поставя около ръката, за да спре притока на кръв. Това дава възможност за по-добро зрение, тъй като има по-малко смущаваща кръв и има по-малко загуба на кръв.

Хирургът получава достъп до краищата на скъсаното сухожилие. Често сухожилието може да бъде пришито обратно (Сухожилен шев).

Понякога сухожилието от околната среда трябва да бъде преместено в различно положение, за да може да поеме изтеглянето на сухожилието на увреденото сухожилие (Изместване на сухожилията).

Може също да се наложи присаждане на сухожилие. Сухожилието се отстранява от собственото ви тяло, което може да се освободи от него и да се засади отново в засегнатата област. Ако обвивката на сухожилието е сериозно наранена, трябва да се постави пластмасова шина за няколко седмици, преди действителната сухожилия да може да се постави при втора операция.

В края на операцията се поставя стабилизираща превръзка, например от гипсова мазилка.

Възможни разширения на операцията

В случай на усложнения или неочаквани констатации, понякога трябва да се предприемат допълнителни мерки, които не могат да бъдат оценени преди операцията.

Усложнения

Конструкции в операционната зона могат да бъдат наранени. Може да се появи кървене, вторично кървене и натъртване (хематом), нараняванията на нервите могат да доведат до изтръпване или парализа, което рядко е трайно. Могат да се развият инфекции, нарушения на зарастването на рани и прекомерни белези. Нацапаните сраствания могат да доведат до намалена подвижност на сухожилията в обвивката на сухожилията.

Могат да възникнат и алергични реакции. След операцията сухожилните конци могат да се разкъсат отново. Когато превръзката е поставена, костите и меките тъкани могат да бъдат силно отслабени и не може да се изключи синдромът на Sudeck, който също има силна болка.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

В по-голямата част от случаите функцията на сухожилията се възстановява успешно. Не може да се изключи, че съответното сухожилие ще се разкъса отново. Всяко основно заболяване, което отслабва сухожилната тъкан, не може да се пребори с хирургичните мерки.

Съвети

Преди операцията

Антикоагулантните лекарства като Aspirin® или Marcumar® често трябва да бъдат прекратени. Това се прави след консултация с лекаря.

След операцията

В случай на амбулаторна операция, пациентът трябва да бъде прибран и не трябва да кара кола, да работи с машини или да взима някакви значими решения за един ден.

Стабилизираща превръзка се прилага от няколко седмици до един месец. Понякога под наблюдението на лекаря, ранни упражнения или физиотерапия, напр. с определени наранявания на сухожилията от флексорната страна. По-нататъшни лечения след операцията, напр. Електротерапията или ваните може да са полезни.

Ако има някакви особености, които биха могли да бъдат симптоми на усложнение, лекарят трябва да бъде информиран в кратък срок.