Трансплантация на университетска болница Есен

университетска

  • Клиниката
  • Търпелив
  • изследвания
  • Преподаване
  • Текущ
  • Контакт
  • Служител
  • Клиники и области
  • Поликлиника
  • Оперативно лечение
  • трансплантация
  • Интензивно лечение/Чернодробно отделение
  • Секция по детска хирургия
  • Секция за саркома хирургия
  • Секция за ендокринна хирургия
  • Отдел за хирургични изследвания
  • Секция за съдова хирургия, Ендоваскуларна хирургия

Уважаеми читатели,

Сборът от ценния опит, който нашата клиника може да демонстрира в областта на трансплантацията, ни превърна в един от водещите световни центрове.

Присаждаме бъбреци, черен дроб и панкреас. Повече от 3000 бъбреци и 1800 черния дроб вече са трансплантирани в Есен.

Новите открития и процедури позволяват на днешната трансплантационна медицина да постигне успехи, които биха били невъобразими преди години. Систематичното укрепване и развитие на този клиничен и научен фокус даде резултат. Качеството на нашите операции продължава да се повишава, както и процентът на оцеляване след операции. Това е така със сигурност се дължи и на тясното сътрудничество на много експерти от най-висок клас.

Тъй като желанието за даряване на органи след смъртта също няма да се увеличи значително в бъдеще, ние разработихме живото донорство в един от нашите фокусни центрове. За да можем да продължим да се лекуваме успешно с нови резултати от изследванията, ние ръководим група за клинични изследвания (KFO 117), финансирана от Германската изследователска фондация (DFG). Това е единственият в Германия, който се занимава с „оптимизиране на донорството на жив черен дроб“. Волята за иновации ще продължи да определя нашите действия.

Първата трансплантация на черен дроб се състоя в Есен още през 1987 година. Оттогава Университетската болница в Есен е водещ център в областта на чернодробната трансплантация както на национално, така и на международно ниво.

Първата бъбречна трансплантация се състоя през 1972 г. и оттогава Есен е един от най-големите центрове за бъбречна трансплантация в Германия. Подобряването на възможностите за запазване на отстранени органи, разработването на нови имуносупресори и особено за тази група пациенти, специализираните интензивни лекари, хирурзи и интернисти непрекъснато подобряват безопасността на трансплантациите. Наскоро броят на трансплантациите нарасна рязко, така че през 2009 г. 143 трансплантирани черни дроба, най-високото ниво от основаването на Центъра за трансплантации в Есен Така както през 2010 г., Есен е лидер в региона на Евротрансплантация.

Трансплантационната медицина в Обединеното кралство Есен отбеляза две годишнини през 2008 г .: 3000-те. Бъбреци и 1500. Черният дроб може да бъде успешно трансплантиран. Това беше възможно само чрез последователно използване и по-нататъшно развитие на частични чернодробни трансплантации (разделяне), разглеждане на донори с разширени донорски критерии и, ако е необходимо, особено за деца, живо донорство на черен дроб. Тясното сътрудничество между хирурзи, гастроентеролози, нефролози, педиатри, анестезиолози и рентгенолози със сигурност допринесе за успеха.

Намаляването на желанието за дарение в цяла Европа показва забележими ефекти и в Германия: всеки ден умират трима пациенти, които са в списъка на чакащите. Тъй като често не е възможно своевременно да се извърши трансплантация с донорно даряване на органи, ние предлагаме възможността за живо дарение, което спестява на пациента дълги периоди на изчакване и часове на несигурност.

Децата като пациенти

Не само възрастните, но и децата са зависими от трансплантация на орган с цел лечение на вродени метаболитни заболявания или неизправности в жлъчните пътища. В тясно сътрудничество с педиатрите в университетската клиника 300 деца вече са получили нов бъбрек и 200 нов черен дроб. Тези интервенции при деца изискват висока степен на специализация, не само за хирургия и педиатрия, но и за анестезия, този "малък" пациентски колектив изисква високо ниво на опит и знания. В Западна Германия Университетската болница в Есен е единственото съоръжение, което извършва трансплантация на черен дроб и бъбреци при деца.

Фокусирайте се върху чернодробната недостатъчност

Друг фокус на трансплантационната медицина е лечението на пациенти с остра чернодробна недостатъчност. Това означава, че пациентът ще изпита фулминантна чернодробна недостатъчност от пълно здраве. Единствената възможност за лечение тук е трансплантацията на черен дроб. Веднага щом се появят необратими увреждания на черния дроб, по отношение на нестабилността на кръвообращението, увеличаване на енцефалопатията (объркване, причинено от чернодробна недостатъчност), тези пациенти са приети в специализирано отделение за интензивно лечение и подготвени за необходимата трансплантация.

В допълнение към трансплантацията на черен дроб чрез донорство на органи от починал човек, нашата клиника предлага възможност за алтруистично дарение.

Част от собствения им черен дроб се отстранява от близък роднина. Тази възможност за чернодробна трансплантация след живо дарение може да съкрати времето за изчакване до минимум няколко седмици и по този начин да бъде животоспасяваща. Оптимизирано организационно планиране и подготовка на операциите на донори и реципиенти е възможно с живи дарения, особено ако качеството на трансплантацията е много добро и времето на исхемия е много кратко.

От правна гледна точка роднини и други близки хора могат да бъдат одобрени за планираната процедура след преглед от комисията по етика "Живо дарение". Комисията проверява дали дарението е доброволно и изключва финансовите мотиви на дарителя. Тъй като здравият човек трябва да се подложи на операция за трансплантация на черен дроб на живо, ние поставяме най-високите медицински и етични стандарти, за да поддържаме възможно най-нисък риск от хора, желаещи да дарят.

Отлична диагностика

Ето защо донорът и реципиентът се оценяват прецизно (оценка). Понастоящем няма ясна възрастова граница за живо дарение. Въпреки това е особено важно да се изключат сърдечно-белодробните и други съпътстващи вътрешни заболявания, особено при по-възрастни донори. Магнитно-резонансната томография (MRT ангиография) в наши дни предлага отлична предоперативна диагностика без излагане на радиация. Съдовото снабдяване (в случая на черния дроб и жлъчните пътища) на органите, които трябва да се трансплантират, може да бъде показано много добре.

Дарение на жив черен дроб

Оценката за живо донорство на черен дроб е започнала при около 1500 желаещи да дарят през последните десет години. До 12 роднини бяха изследвани за един пациент с чернодробно заболяване, за да се изясни дали са подходящи като донори. При някои от потенциалните донори са открити сериозни и неизвестни досега заболявания, особено тези на сърдечно-съдовата система и генетични заболявания и е започнато необходимото лечение.

До момента в Университетската болница са извършени общо 205 трансплантации на черен дроб след живо дарение. Децата са получавали нов черен дроб 44 пъти. Последващите грижи и по-нататъшното медицинско лечение на живи донори и съответните получатели остава ключов фокус на нашата клинична грижа.

Дарение на жив бъбрек

В Есен около 20% от бъбреците, които трябва да бъдат трансплантирани, в момента се отстраняват от живи донори. За децата превантивната бъбречна трансплантация чрез живо дарение е привлекателна възможност за терапия, за да се избегне предварителна диализа.

До момента в Есен са направени 250 дарения на живи бъбреци. Както отворената, така и минимално инвазивната хирургия (лапароскопия) са се утвърдили като пътища за достъп за отстраняване на бъбреците като част от живи дарения. Във всеки отделен случай се преценява коя техника е най-добра за донора.

Програмата за кръстосана трансплантация в Есен остава да бъде подчертана. В международно сътрудничество можем да помогнем на пациенти, които имат само един донор с неблагоприятна кръвна група.

Изследването има за цел да подобри безопасността на донорите и реципиентите

В продължение на много години в университетската болница в Есен се провеждат интензивни медицински изследвания за трансплантация.

Трансплантацията е един от научните фокусни точки на медицинския факултет.Клиничните и теоретичните отдели работят тук в голямо разнообразие от финансирани от трети страни проекти и в сътрудничество с индустриални партньори за разработването на нови процедури и терапевтични мерки.

През 2003 г. Германската изследователска фондация одобри клинична изследователска група на тема „Оптимизиране на живото чернодробно донорство“. Тази изследователска група е една от само двете клинични изследователски групи в Германия в областта на трансплантационната медицина. Тук интердисциплинарните работни групи от Университетската болница Есен работят в тясно сътрудничество с външни партньори като Fraunhofer, MEVIS и две работни групи от Университета в Хамбург по въпроси, които основно служат за повишаване на безопасността на донорите и реципиентите. Включени са широк спектър от съоръжения: Клиниката по обща, висцерална и трансплантационна хирургия, Клиниката по гастроентерология и хепатология, Институтът за диагностична и интервенционна радиология и неврорадиология и Клиниката по психосоматична медицина и психотерапия (Rheinische Landeskliniken), както и други институти.

Бързи методи за ваксинация

Въпросите, разгледани в частично експериментални и частично клинични проекти, варират от оптимизиране на оценката на донора до разработване на методи за бърза ваксинация срещу хепатит В и С за прехвърляне на ваксинационна защита с частичен черен дроб от донора към реципиента до разработването на сложни нови образни методи за оптимално предоперативно представяне кръвоносните съдове на черния дроб. В допълнение има проучвания за прилагането на нови биохимични открития в по-добри защитни мерки за трансплантацията, проучвания върху клетъчните сигнални пътища по време на стимулиране на регенерацията, регенерацията на мастния черен дроб и влиянието на неадекватния чернодробен кръвен поток върху регенерацията.

Някои аспекти от това са от значение не само за донорството на жив черен дроб, но и за трансплантацията на черен дроб с органи от умрели мозъчни донори и за големи чернодробни операции. Някои частични аспекти се изследват и с други партньори за сътрудничество в района на болницата по отношение на тяхното значение при трансплантацията на други органи.

Избягвайте отхвърлянето

Разработването на стратегии за потискане на възможна реакция на отхвърляне след трансплантацията е важна част от научните проекти в основните изследвания. Това включва и установяването на имунен мониторинг за лекарствена терапия след трансплантация. Оптимизирането на трансплантационната функция на пациенти след чернодробна трансплантация е друга важна част от нашите научни проекти. Избягва се повторно заразяване на трансплантанта с вируси на хепатит В или С.

Нежни хирургични процедури

Поради отличните резултати в краткосрочен план след трансплантация на черен дроб, вниманието все повече се насочва към подобряване на дългосрочната прогноза.

Поради широкообхватната си изследователска дейност Университетската болница Есен е един от водещите центрове в областта на трансплантационната медицина не само в Германия.

Когато всички лекарствени и консервативни терапии при лечение на пациент със сърдечно и/или белодробно заболяване са се провалили, единственото, което остава да се направи, е трансплантация на сърце или белия дроб, за да се спаси животът на пациента.

Тези операции, които преди се смятаха за изключителни, сега се превърнаха в почти рутинни процедури. Въпреки рисковете, които винаги съществуват при операции на тежко болни пациенти и риска от отхвърляне на органи, шансовете за успех са добри до много добри от няколко години.