Трансплантация на стволови клетки - всичко, което трябва да знаете за лечението

Трансплантация на стволови клетки се използва, когато стволовите клетки или костния мозък са били повредени или унищожени от болестта, включително някои видове рак или високи дози химиотерапия, или лъчетерапия.

Стволовите клетки са най-важните клетки в костния мозък и растат в различни видове кръвни клетки.

Трансплантацията на стволови клетки се нарича още:

  • трансплантация на костен мозък - когато се вземат стволови клетки от костния мозък
  • трансплантация на стволови клетки от периферна кръв (PBSCT) - когато стволови клетки се вземат от кръвта
  • трансплантация на кръвни клетки (BCT)
  • трансплантация на хематопоетични стволови клетки (HSCT)

химиотерапия унищожава стволовите клетки на костния мозък и следователно след химиотерапията трансплантацията може да направи възможно образуването на нови кръвни клетки.

Какво е костен мозък, какво са стволови клетки и кръвни клетки?

Кръвните клетки се произвеждат в костния мозък от стволови клетки. Костният мозък е гъбестият материал вътре в костите, особено дългите и широки кости. Образуването на кръвни клетки не е възможно без костен мозък, а също така са необходими хранителни вещества като желязо и някои витамини.

Стволовите клетки са незрели (примитивни) клетки, които могат да бъдат миелоидни и лимфоидни стволови клетки. Те са получени от клетки, наречени обикновени плюрипотентни стволови клетки. Някои стволови клетки остават такива, а други преминават през поредица от етапи, докато се превърнат в специализирани, зрели кръвни клетки.

Зрелите кръвни клетки се освобождават от костния мозък, за да образуват кръв и включват червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити.

Когато трансплантацията на стволови клетки се използва като лечение?

Трансплантацията на стволови клетки е опция, която се разглежда за различни видове рак, като:

По-високите дози химиотерапия и лъчение, които могат да се използват заедно с трансплантация на стволови клетки, могат да подобрят шансовете за излекуване в някои случаи.

Какво включва трансплантацията на стволови клетки?

Трансплантацията на стволови клетки може да включва вземане на здрави стволови клетки от кръвта или костния мозък на човек - в идеалния случай близък член на семейството със същата или подобна тъкан (алогенна трансплантация) - и прехвърлянето им на друго лице. лицето. Стволовите клетки също могат да бъдат взети от собственото тяло и трансплантирани по-късно, след като са отстранени увредените или болните клетки (автоложна трансплантация).

Трансплантацията на стволови клетки има пет основни етапа:

  • Извършване на тестове и изследвания - за оценка на общото здравословно състояние;
  • Събиране - процес на вземане на стволови клетки, които ще бъдат използвани при трансплантация, или от същия пациент, или от донор;
  • Кондициониране - лечение с химиотерапия и/или лъчетерапия за подготовка на тялото за трансплантация;
  • Трансплантация на стволови клетки;
  • Възстановителен период.

Ще бъдат изпълнени многобройни медицински тестове различни и въпросници за анализ на всички медицински фактори, които могат да попречат на процедурата. Тези тестове могат да включват:

  • Анализ на човешки левкоцитен антиген - HLA;
  • Пълна история на здравето и физически преглед;
  • Оценка на психологическо и емоционално състояние;
  • Анализ на костния мозък;
  • CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс);
  • Сърдечни тестове, като EKG (електрокардиограма) или ехокардиограма;
  • Анализ на здравето на белите дробове, използвайки рентгенография на гръдния кош и тестове за белодробна функция;
  • Пълни кръвни тестове, включително скрининг за вируси като хепатит В и ХИВ.

Понякога те могат да се прилагат фактори на растежа преди и след трансплантация на стволови клетки. Растежните фактори са естествени вещества, които карат костния мозък да произвежда повече щамове и кръвни клетки. След като се инжектират растежните фактори, няколко дни ще се правят кръвни тестове, за да се види дали в кръвта има достатъчно стволови клетки. Когато има достатъчно клетки, те могат да бъдат събрани.

Възможните проблеми, които могат да възникнат по време или след трансплантацията, включват:

  • присадка срещу гостоприемник (GvHD) - понякога се среща при алогенни трансплантации, когато трансплантираните клетки започват да атакуват други клетки в тялото;
  • намаляване на броя на кръвните клетки - може да доведе до анемия, кървене или натъртване и повишен риск от инфекции;
  • странични ефекти от химиотерапията - включително умора, косопад и безплодие.
  1. Автоложна трансплантация на стволови клетки

Клетките се събират от костния мозък на пациента преди химиотерапия и се подменят след лечение на рак. Те се използват за лечение на заболявания като лимфом и миелом. Той има нисък риск от отхвърляне или присаждане срещу гостоприемник (GVHD) и следователно е по-безопасен от алогенната трансплантация.

  1. Алогенна трансплантация на стволови клетки

Стволовите клетки идват от донор, чиято тъкан най-добре съвпада с тази на пациента. Тези клетки могат да идват и от кръв от пъпна връв, извлечена от плацентата след раждането и съхранявана в банки от стволови клетки за по-нататъшна употреба. Алогенните трансплантации често се използват за лечение на заболявания, включващи костния мозък, като левкемия. Техният недостатък е повишен риск от отхвърляне или присадка срещу гостоприемник (GVHD).

Вземане на проби от стволови клетки

Процесът на събиране или вземане на проби е изключително важен. Стволовите клетки могат да идват от костния мозък, периферната кръв или пъпната връв (от новородено).

Вземане на проби от костния мозък - В случая с тези в костния мозък, често се избира да се събират от тазовите кости, тъй като те имат най-голямо количество костен мозък и голямо количество стволови клетки. Събирането на стволови клетки от костен мозък обикновено се извършва под обща анестезия и ще се използва игла за отстраняване на необходимия костен мозък.

Вземане на проби от периферна кръв - Ако стволови клетки се вземат от периферна кръв, процедурата е различна. Кръвта обикновено няма много стволови клетки. Фактори на растеж, като G-CSF или плериксафор, могат да се дадат няколко дни предварително, за да стимулират стволовите клетки да растат по-бързо и да достигнат кръвта в костния мозък. Вземането на проби се извършва интравенозно. Гранулите ще бъдат поставени на двете ръце - кръвта, която достигне до устройството за филтриране на стволови клетки, ще бъде взета през бранюла и върната в тялото през втората бранула. След даряване на стволови клетки пациентът може да се чувства много уморен, нивата на калций могат да спаднат, което означава, че е възможно да има изтръпване около устата и мускулни крампи.

Вземане на проби от пъпна връв - Кръвта на новородените обикновено има голям брой стволови клетки. След раждането може да се събере останалата кръв в плацентата и пъпната връв. Кръвта трябва да се събира малко след раждането. Използва се специално устройство, което улавя и отделя стволовите клетки. Стволовите клетки се филтрират, опаковат специално и се замразяват.

БОРИМЕ СЕ ЗАЕДНО!
Присъединете се към общността за подкрепа на пациенти с рак!

Как работи трансплантацията на стволови клетки?

Трансплантацията на стволови клетки обикновено не работи директно срещу рака. Вместо това помага да се възстанови способността за производство на стволови клетки след лечение с много високи дози лъчева терапия, химиотерапия или и двете.

Въпреки това, при множествен миелом и някои видове левкемия, трансплантацията на стволови клетки може да работи директно срещу рака, въз основа на ефект, наречен присадка срещу тумор които могат да възникнат след алогенни трансплантации. Този ефект се появява, когато белите кръвни клетки на донора атакуват всички ракови клетки, които остават в тялото след лечението, което засилва ефекта от леченията.

Намиране на донори на стволови клетки

За да се идентифицират донори, които са съвместими с пациенти, изискващи трансплантация на стволови клетки, ще бъдат тествани човешки левкоцитен антиген - HLA. Това са протеини, които се намират на повърхността на повечето клетки в тялото. Тези маркери помагат на тялото да разграничи нормалните клетки от чуждите клетки, като раковите клетки.

Колкото по-съвместими са донорът и реципиентът на трансплантация, толкова по-малък е рискът от отхвърляне на клетки от организма. По принцип роднините от първа степен са най-подходящи. Приблизително 75% от пациентите обаче нямат адекватен донор в семейството си и изискват донорски клетки от донорските регистри.

Критерии за допустимост за трансплантация

По-младите хора, тези, които са в ранните стадии на заболяването или тези, които вече не са следвали други лечения, които не са дали резултат, имат приоритет. Някои центрове за трансплантация определят възрастови граници. Например те може да не разрешават алогенни трансплантации за хора над 50-годишна възраст или автоложни трансплантации за хора над 65-годишна възраст. Някои хора може да не отговарят на условията за трансплантация, ако имат други големи здравословни проблеми, като сърдечно-съдови проблеми, белодробни проблеми, чернодробни или бъбречни проблеми.

ПЪЛНО ХРАНИТЕЛНО ДОБАВКА
FortiCare

FortiCare е храна със специално медицинско предназначение за хранителна подкрепа на пациенти с рак със загуба на тегло и кахексия. FortiCare е пълноценна, готова за консумация, с вкус на праскова, богата на протеини, богата на енергия хранителна добавка, обогатена с EPA, антиоксиданти и фибри.

стволови

Неблагоприятни ефекти на терапията

Високите дози лечение на рак преди трансплантацията на стволови клетки могат да причинят проблеми като кървене и повишен риск от инфекция.

Болест на присадка срещу гостоприемник

В случай на алогенна трансплантация, пациентите могат да развият сериозен проблем, наречен присадка срещу гостоприемник. Болестта присаждане към лице-гостоприемник може да възникне, когато белите кръвни клетки на донора разпознаят клетките в тялото на гостоприемника като чужди и ги атакуват. Този проблем може да засегне кожата, черния дроб, червата и други органи. Може да се появи няколко седмици след трансплантацията или дори по-късно. Болестта може да бъде лекувана със стероиди или други лекарства, които могат да потиснат имунната система.

Острите случаи се случват 10 до 90 дни след трансплантацията, въпреки че средното време е около 25 дни. Първите признаци обикновено са обрив, парене и зачервяване на кожата по дланите и ходилата. Може да се разпространи в тялото и може да бъде свързано с гадене, спазми, повръщане, диария, загуба на апетит, жълтеница, загуба на тегло.

Хроничните случаи могат да се появят 90 до 600 дни след трансплантацията на стволови клетки. Обривът по дланите или стъпалата често е най-ранният признак. При тежки случаи се образуват мехури. Други симптоми на хроничната фаза включват нисък апетит, диария, коремни спазми, жълтеница, увеличен черен дроб, подут корем, сухота в очите, кръвните тестове показват ниски чернодробни ензими и т.н.

Б.чернодробна вено-оклузивна саксия (VOD)

Чернодробната вено-оклузивна болест (VOD) е сериозен проблем, при който малките вени и други кръвоносни съдове вътре в черния дроб са блокирани. Проблемът обикновено се появява в рамките на около 3 седмици от периода на кондициониране. По-често се среща при пациенти в напреднала възраст, които имат чернодробни проблеми преди трансплантацията, и при тези с остра болест срещу присадка срещу гостоприемник срещу гостоприемник (GVHD).

По-висок риск от инфекции

През първите 6 седмици след трансплантацията, докато новите стволови клетки започнат да произвеждат бели кръвни клетки, пациентът е по-склонен към инфекции. Бактериалните инфекции са най-чести през този период, но вирусните инфекции, контролирани от имунната система, могат да станат активни отново. Пациентът ще бъде постоянно наблюдаван за първите признаци на инфекция. Ще са необходими допълнителни предпазни мерки, за да се избегне излагане на микроби - по време на хоспитализация всеки влизащ в салона трябва да си измие старателно ръцете, да носи халати и пълни защитни средства, в салона не се допускат цветя или растения, защото съдържа гъбички или бактерии, избягвайте консумацията на някои пресни плодове и зеленчуци, цялата храна трябва да бъде добре приготвена и да се обработва много внимателно, избягвайте контакт с пръст, изпражнения (изпражнения, както за хора, така и за животни), аквариуми, влечуги и животни компания.

Лимфопролиферативно разстройство след трансплантация

Лимфопролиферативното разстройство след трансплантация (PTLD) е неконтролирано развитие на лимфни клетки, всъщност вид лимфом, който може да се развие след алогенна трансплантация на стволови клетки. Той е свързан с неизправност на Т-клетките (вид бели кръвни клетки, които са част от имунната система) и наличието на вируса на Epstein-Barr (EBV).

По-висок риск от кървене

След трансплантацията има повишен риск от кървене, тъй като условното лечение разрушава способността на организма да произвежда тромбоцити (тромбоцитите са кръвните клетки, които помагат на кръвта да се съсирва).

Интерстициална пневмония и други белодробни проблеми

Пневмонията е вид възпаление на белите дробове, което е по-често през първите 100 дни след трансплантацията. Някои белодробни проблеми обаче могат да се проявят много по-късно - дори за 2 или повече години след трансплантацията. Причинява се от увреждане на повърхностите между клетките на белите дробове (наречени интерстициални пространства).

Като цяло други видове проблеми възникват от химиотерапия или лъчетерапия и включват:

  • Болка в устата и гърлото
  • Устен мукозит
  • Гадене и повръщане
  • Хормонални промени, като промени в щитовидната или хипофизната жлеза
  • Катаракта