Трансплантация на роговица - всичко, което трябва да знаете

Трансплантация на роговица е хирургична процедура, която замества част от роговицата с дарена роговична тъкан. Разбирам всичко, което трябва да знаете за тази процедура в следващия материал.

Съдържание:

Какво е трансплантация на роговица?
Когато е необходима трансплантация на роговица?
Как се извършва интервенцията?
Резултати
Усложнения и признаци за отхвърляне
Където се извършва трансплантация на роговица в Румъния?
Съвети за пациенти с трансплантация на роговица
Полезна информация

Какво е трансплантация на роговица?

Роговицата е прозрачният прозорец на окото. Помага за фокусиране на светлината в очите, което прави възможно зрението. Роговицата е изградена от няколко слоя клетки. Тези слоеве работят заедно, за да защитят окото ви и да осигурят ясно зрение.

Роговицата трябва да бъде бистра, гладка и здрава, за да бъде зрението възможно най-добро. Ако е с белези, подути или повредени, светлината не е правилно фокусирана върху очите. В резултат на това зрението се замъглява.

Офталмологът може да препоръча трансплантация на роговица, ако роговицата не може да бъде излекувана или възстановена. При тази процедура болната роговица се заменя с бистра и здрава роговица от човешки донор.

Ролята на трансплантацията на роговицата

Трансплантацията на роговица може да възстанови зрението след тежка травма или белези на роговицата. Трансплантацията на роговица обаче не е опция, стига да има инфекция на очите.

Роговицата, която трябва да бъде трансплантирана, се получава от починал човек, който преди да умре, е изпълнил формалностите за да стане донор. Може да се направи анализ на тъканите, за да се осигури добро съвпадение между донор и реципиент. Анализът на тъканите идентифицира протеини на повърхността на левкоцитите, които служат като уникални маркери за разграничаване на един човек от друг.

Отхвърлянето е по-малък проблем при трансплантацията на роговица, за разлика от трансплантацията на други органи, тъй като роговицата има малко кръвоносни съдове. Ако обаче след процедурата се появят признаци на отхвърляне, кортикостероидните капки обикновено контролират проблема.

Поставяне на присадката

Операцията се извършва чрез отстраняване на централната част на белязаната роговица с кръгъл режещ инструмент. След това присадка със същия размер се изрязва от роговицата на донора, присадката се поставя върху отрязаната част на роговицата на получателя и се зашива с много фини шевове (конци).

Хирургът предоставя подробни инструкции за грижа за очите след операцията и внимателно следи за признаци на отхвърляне на трансплантираната роговица.

обилни секрети или зачервяване на окото
болка в очите
всяка забележима промяна на зрението
сив филм над зрителното поле
плаващи тела в зрителното поле.

Когато е необходима трансплантация на роговица?

Здравата и чиста роговица е от съществено значение за доброто зрение. A засегната роговица на определени заболявания на роговицата или нараняване може да причини подуване, белези или тежка деформация и да изкриви зрението.

Може да се наложи трансплантация на роговица, ако очилата или контактните лещи не могат да възстановят функционалното зрение или ако болезненото подуване не може да се облекчи със специални лекарства или контактни лещи.

Какви състояния могат да повлияят на роговицата?

Някои състояния могат да повлияят на яснотата на роговицата и могат да ви изложат на риск от отказ на роговицата. Тези условия включват:

Белези от инфекции като херпес или гъбичен кератит
Белези от трихиаза, когато миглите растат навътре, към очите и се търкат в роговицата
A тънка роговица и неправилна форма на роговицата (като например при кератоконус)
Наследени състояния, като дистрофия на Фукс
Очни заболявания като напреднал кератоконус
В редки случаи, след усложнения от операция LASIK
Химически изгаряния на роговицата или наранявания, причинени от нараняване на очите
Прекомерно подуване (оток) на роговицата
Отхвърляне на присадката след предишна трансплантация на роговица
Роговична недостатъчност, причинена от усложнения при операция на катаракта

Вие сте кандидат за трансплантация на роговица?

Извършва се трансплантация на роговица за подобряване на функцията на роговицата и възстановяване на зрението. Ако болката е причинена от заболяване или увреждане на роговицата, трансплантацията може да облекчи този симптом.

Предвид тези фактори, трябва да обмислите някои важни въпроси, преди да решите да имате трансплантация на роговица:

Работната ефективност или способността за извършване на ежедневни дейности се влияят от функционалното зрение?
Можете да коригирате зрението си със специални мерки или други по-малко инвазивни методи?
Как финансовото състояние ще се отрази на цената на операцията за трансплантация на роговица, ако не можете да покриете всичко - от предварително наблюдение до следоперативни консултации?
Може да пропуснете достатъчно време на работа или в училище (в някои случаи от шест месеца до една година)?

Как се извършва интервенцията?

Намиране на донор

Повечето роговици, използвани при трансплантации, идват от починали донори. За разлика от други органи като черния дроб и бъбреците, хората, които се нуждаят от трансплантация на роговица, няма да трябва да търпят дълго чакане. Това е така, защото много хора изрично изискват техните очни мембрани да бъдат на разположение за дарение след смъртта им, освен ако не са имали определени условия. Следователно има няколко роговици за трансплантация.

Роговицата не може да се използва от донори, които са имали множество заболявания, като някои нарушения на централната нервна система, инфекции и предишни очни или очни заболявания, или от хора, които са починали от неизвестна причина.

По време на процедурата

В деня на трансплантацията на роговицата ще получите успокоително, което ще ви помогне да се отпуснете и местна упойка, която да вцепенява окото ви. Няма да спите по време на операцията, но не бива да чувствате болка.

По време на най-често срещания тип трансплантация на роговица (проникваща кератопластика), хирургът отрязва цялата дебелина на анормалната или болна роговица, за да премахне малки тъкани на роговицата. Кръгъл режещ инструмент (трефин) се използва за направата на този точен разрез във формата на кръг.

Донорската роговица, нарязана, за да прилепне плътно, се поставя в отвора. След това хирургът използва фина нишка, за да зашие новата роговица в това положение. Шевовете могат да бъдат премахнати по време на последващо посещение при офталмолог.

В някои случаи, ако хората не отговарят на условията за трансплантация на роговица от донор, лекарите могат да използват изкуствена роговица (кератопротезиране).

Налични процедури

В случай на някои видове проблеми с роговицата, трансплантацията не е най-добрият вариант. Има и други видове трансплантации, които могат да премахнат само определени слоеве роговична тъкан или само тъканта, засегната от болестта. Тези видове процедури включват:

Ендотелна кератопластика

Тази процедура премахва болната тъкан зад роговия слой, включително ендотела, заедно с мембраната на Descemet, тънък слой тъкан, който предпазва ендотела от нараняване и инфекция. Дарената тъкан се имплантира внимателно, за да замести отстранената тъкан.

Има два вида ендотелна кератопластика. Най-често използваният тип, наречен ендотелна кератопластика на Descemet (DSEK), включва използването на дарена тъкан за заместване на около една трета от роговицата. Новият тип процедура, наречена мембранна ендотелна кератопластика на Descemet (DMEK), използва много по-тънък слой дарена тъкан. Тъй като използваната в DMEK тъкан е изключително тънка и крехка, тази процедура е по-трудна от DSEK.

Предна ламеларна кератопластика

Тази процедура премахва болната тъкан от предните роговични слоеве, включително епитела и стромата, но запазва задния ендотелен слой.

Видът на предната ламеларна кератопластика се избира в зависимост от това колко дълбоко е засегната роговицата. Повърхностната предна ламеларна кератопластика заменя само челните слоеве на роговицата, оставяйки здравия ендотел непокътнат. Процедура за дълбока ламеларна трансплантация се използва, когато увреждането се разпространи по-дълбоко в стромата.

При тази процедура се прави малък разрез отстрани на окото, за да се позволи отстраняване на предния и средния слой на роговицата, без да се засягат задните слоеве. След това добрата дарена тъкан се прикрепва (присажда), за да замести отстранената част.

Резултати

Повечето хора, които се подлагат на трансплантация на роговица, ще получат частично възстановяване на зрението си.

Рискът от усложнения и отхвърляне на роговицата продължава години след трансплантацията на роговицата. Поради тази причина трябва да ходите на консултация ежегодно. Възможните реакции могат да се управляват с лекарства.

Корекция на зрението след операция

Първоначално зрението може да е по-лошо, отколкото преди операцията, тъй като окото се адаптира към новата роговица. Може да отнеме няколко месеца, докато зрението се върне.

След като външният слой на роговицата заздравее - след няколко седмици до няколко месеца след операцията - офталмологът ще направи определени корекции, които могат да подобрят зрението ви, като например:

Корекция на неравностите на роговицата (астигматизъм). Шевовете, които държат дарената роговица на място, могат да причинят подуване на роговицата, което води до замъгляване на зрението. Лекарят може да коригира това, като освободи някои шевове и затегне други.
Корекция на проблеми със зрението. Рефракционните грешки, като например късогледство и далекогледство, могат да бъдат коригирани с очила, контактни лещи или, в някои случаи, с лазерна хирургия.

Усложнения и признаци за отхвърляне

Трансплантацията на роговица е относително безопасна процедура. Този тип процедура обаче има нисък риск от сериозни усложнения, като например:

Очна инфекция
Повишен риск от замъгляване на очната леща (катаракта)
Повишено налягане в очната ябълка (глаукома)
Проблеми с конците, използвани за задържане на дарената роговица на място
Отхвърляне на роговицата на донора
Подуване на роговицата

Признаци и симптоми на отхвърляне на роговицата

В някои случаи имунната система може да атакува неправилно дарената роговица. Това се нарича отхвърляне и може да изисква медицинско лечение или друга трансплантация на роговица.

Посетете офталмолог, ако забележите признаци и симптоми на отхвърляне, като например:

Загуба на зрение
Болка
Зачервяване
Чувствителност към светлина

Отхвърлянето настъпва при около 10% от трансплантациите на роговица.

Където се извършва трансплантация на роговица в Румъния?

Трансплантация на роговица в Централна военна болница

Може би най-известният център в страната, където ежегодно се извършват трансплантации на роговица, е Централната военна болница в Букурещ. Миналата година бяха извършени 30 трансплантации на роговица в едно от най-известните болнични отделения в Румъния.

Трансплантация на роговица Яш

Друг център, в който се извършват трансплантации на роговица, е болница „Свети Спиридон“ в Яш.

Има и няколко други клиники в страната, където могат да се извършват подобни процедури.

Съвети за пациенти с трансплантация на роговица

След приключване на трансплантацията на роговицата се препоръчва:

Вземете определени лекарства. За да предотвратите инфекция, подуване и болка, трябва да използвате капки за очи и перорални лекарства.
Носете пластир около окото. Пластирът може да защити окото, което лекува след операция.
Защитете окото си от нараняване и нараняване. Постепенно се върнете към нормалните дейности след трансплантацията на роговицата. Това включва физически упражнения, които лесно трябва да възобновите. Освен това през целия си живот трябва да предпазвате окото си от възможни наранявания.
Често се връщайте към рутинните изпити. Може да се наложи често да отидете на изпити, при които лекарят проверява за възможни усложнения през първата година след операцията.

Полезна информация

Преди десетилетие беше обичайно такава трансплантация да се провали при хора над 65 години. Напоследък обаче се стигна до заключението, че при хора на възраст между 34 и 71 години роговиците могат да останат здрави и функционални. По този начин повечето хора се възползваха от тях дори след 10 години трансплантация, с успех от 75%.

Цена за трансплантация на роговица

Трансплантацията на роговица струва над 2000 евро, в някои случаи дори скача до 3000 евро.