Трансплантация на чернодробни присадки - трансплантация на черен дроб добре контролирана трансплантация - Doctissimo

Трансплантацията на черен дроб е най-честата трансплантация на органи след бъбречна трансплантация. Но нарастващият брой на хепатит С предполага скорошно увеличаване на списъците с чакащи за такава интервенция. Докато ефективността му при справяне с алкохолната цироза допълнително увеличава броя на потенциалните кандидати, недостигът на налични органи продължава да се влошава.

В очакване на трансплантация, новооперирана ... разберете най-важното за тази трансплантация: причините за трансплантацията, напредъка на операцията, незабавното и дългосрочно проследяване след трансплантацията.

Защо трансплантация на черен дроб ?

Подобно на сърцето или белите дробове, черният дроб е жизненоважен орган, за който няма трайна алтернатива. Следователно е показана чернодробна трансплантация, когато черният дроб вече не е в състояние да изпълнява ролята си в трансформацията на хранителни вещества и в елиминирането на токсични вещества. Най-честата причина за чернодробна недостатъчност е цирозата, която представлява фиброзна трансформация на черния дроб. Това може да се дължи на вирусен хепатит, алкохол или други токсични вещества. Колкото повече фиброза се разпространява, толкова по-рядко стават чернодробните клетки. В много напреднал стадий се появяват жълтеница, оток, масивна загуба на тегло и нарушения на съзнанието. Рискът от инфекция е много голям. Понякога чернодробната недостатъчност се дължи и на фулминантния хепатит, който унищожава всички чернодробни клетки в рамките на няколко дни. В тези случаи само изключително спешна трансплантация може да позволи излекуването. Проведени са тестове за екстракорпорално пречистване на кръвта чрез биоизкуствен черен дроб, за да се поддържа пациентът жив, докато черен дроб е на разположение за трансплантация. И накрая, трансплантацията може да бъде извършена, за да замести черния дроб с рак.

След оценка за проверка на индикациите и противопоказанията за трансплантацията, кандидатът се регистрира в списъка на чакащите на своя център за трансплантация и административната му преписка се изпраща до Агенцията за биомедицина, която централизира данните. Фулминантен хепатит води до регистрация в приоритетен списък на чакащите, наречен „супер спешен случай“. За останалите пациенти трансплантацията няма същия характер на изключителна спешност.

През 2002 г. във Франция са извършени 882 чернодробни трансплантации:

Почти една трета (32%) от включените в списъка на чакащите са имали алкохолна цироза;
15% са имали цироза, вторична на хепатит С;
13% рак на черния дроб.

69% са мъже. Сред новите регистрации 100 (9,5%) отговарят на заявка за нова трансплантация, а 99 (9,4%) са „супер спешни случаи“ (55% от фулминантните хепатити, предимно токсични или индуцирани от лекарства и 38% от ранните повторни трансплантации) -трансплантации при повреда на присадката). И накрая, 70 (6,7%) се отнасят до деца под 16 години.

Курсът на трансплантацията

Трансплантацията на черен дроб може да се извърши с:

Донорът и реципиентът трябва да са от една и съща кръвна група, за да се ограничи рискът от отхвърляне. При спешни случаи обаче трансплантациите могат да бъдат извършени с различен, но съвместим групов донор. Когато черният дроб е от несвързан донор, е много трудно да се постигне добра съвместимост в другата имунна система за разпознаване на чужди клетки, системата, наречена HLA. Следователно рискът от отхвърляне е по-висок.

Към 1 януари 2004 г. 458 души бяха в списъка на чакащите за чернодробна трансплантация. През 2003 г. са регистрирани 1092 нови регистрации, което прави общо 1550 кандидати за трансплантация през 2003 г. 100 пациенти са починали, докато са били в списъка на чакащите.

Тъй като черният дроб, който е на разположение за трансплантация, е по-малко на брой от чакащите пациенти, екипите трябва да се опитат, доколкото е възможно, да споделят черния дроб, взет от починали донори, за да могат да ги трансплантират на няколко пациенти. Въпреки това, само 34 черния дроб са били споделени през 2002 г., или само 4%, докато на теория може да бъде 15 до 20%. Вярно е, че тези интервенции са по-деликатни.