Трансплантация на черен дроб - всичко за трансплантацията

Трансплантация на черен дроб може да се посочи, когато черният дроб вече не изпълнява функциите си, достигайки чернодробна недостатъчност. Уча всичко за трансплантация на черен дроб от следващия материал.

Съдържание:

Какво е чернодробна трансплантация?

Трансплантацията на черен дроб е хирургична процедура, която премахва черен дроб, който вече не функционира правилно (чернодробна недостатъчност) и се заменя със здрав черен дроб от починал донор или част от здрав черен дроб от жив донор.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган и изпълнява няколко абсолютно необходими функции, включително:

Обработка на хранителни вещества, лекарства и хормони
Производството на жлъчка, което помага на тялото да усвоява мазнини, холестерол и мастноразтворими витамини
Приготвяне на протеини, които помагат за образуването на кръвни съсиреци
Елиминиране на бактерии и токсини от кръвта
Предотвратяване на инфекция и регулиране на имунните реакции

а трансплантация на черен дроб необходимо е за хора, които имат значителни усложнения поради хронично чернодробно заболяване в краен стадий. Трансплантацията на черен дроб също може да бъде вариант за лечение в редки случаи на внезапна недостатъчност на преди това здрав черен дроб.

Трансплантация на черен дроб от живия донор

Броят на хората, които чакат чернодробна трансплантация, далеч надхвърля броя на наличните органи от починали донори.

Трансплантацията на черен дроб от жив донор може да бъде една от опциите за тези, които вече не могат да очакват черен дроб от починал донор. Трансплантацията на черен дроб от жив донор е възможна, тъй като човешкият черен дроб се регенерира и се връща към нормалните си размери малко след хирургично отстраняване на част от органа.

През 2017 г. в САЩ са извършени приблизително 8 000 чернодробни трансплантации, както сред възрастни, така и сред деца. От тях около 360 органа идват от живи донори. В същото време в списъка на чакащите за трансплантация на черен дроб са регистрирани около 11 500 души.

Когато е необходима чернодробна трансплантация?

Трансплантацията на черен дроб може да бъде спасител за хора с чернодробна недостатъчност, чието състояние не може да бъде контролирано с други лечения, както и за някои хора с рак на черния дроб.

Чернодробната недостатъчност може да настъпи бързо или след дълго време. Неизправността, която настъпва бързо след няколко седмици, се нарича остра чернодробна недостатъчност. Острата чернодробна недостатъчност е необичайно състояние, обикновено причинено от усложнения, причинени от определени лекарства.

Въпреки че чернодробната трансплантация може да лекува остра чернодробна недостатъчност, тя по-често се използва за лечение на хронична чернодробна недостатъчност. Хроничната чернодробна недостатъчност се развива бавно и настъпва след месеци или дори години.

Причини за хронична чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност може да бъде причинена от много състояния. Най-честата причина за хронична чернодробна недостатъчност е белезите на черния дроб (цироза). Когато се появи цироза, белязаната тъкан замества нормалната чернодробна тъкан и черният дроб става нефункционален. Цирозата е най-честата причина за искане на чернодробна трансплантация.

Основните причини за цироза, водеща до чернодробна недостатъчност и чернодробна трансплантация, са:

Хепатит В и хепатит С.
Прекомерна консумация на алкохол.
Безалкохолна чернодробна стеатоза, състояние, при което мазнините се натрупват в черния дроб, причинявайки възпаление или увреждане на чернодробните клетки.
Генетични заболявания, които засягат черния дроб, като хемохроматоза, която причинява прекомерно натрупване на желязо в черния дроб, и болестта на Уилсън, която причинява прекомерно натрупване на мед в черния дроб.
Болести, които засягат жлъчните пътища (тръби, които отстраняват жлъчката от черния дроб), като първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит и билиарна атрезия. Билиарната атрезия е най-честата причина за трансплантация на черен дроб сред децата.

Трансплантацията на черен дроб може също да лекува някои видове рак, които произхождат от черния дроб.

Необходими тестове преди трансплантация на черен дроб

Целта на процеса на оценка е да се определи дали пациентът:

е достатъчно здрав, за да се подложи на операция и да толерира лекарства след трансплантация до живот
страда от медицински състояния, които биха могли да повлияят на успеха на трансплантацията
желае и може да приема лекарствата според указанията и следва предложенията на екипа по трансплантация

Специфични тестове, процедури и консултации

лабораторни тестове, като изследвания на кръв и урина за оценка на здравето на органите, включително черния дроб
образни тестове, като ултразвук на черния дроб
сърдечни тестове за определяне на здравето на сърдечно-съдовата система
общ здравен преглед, включително рутинен скрининг за рак, за оценка на общото здравословно състояние и за проверка на други заболявания, които могат да повлияят на успеха на трансплантацията

Други оценки

хранителни консултации с диетолози, които оценяват диетата на пациента и дават препоръки как да планирате здравословно хранене преди и след трансплантацията
психологическа оценка за оценка и лечение на всеки основен проблем, като депресия или тревожност, и за определяне дали пациентът разбира напълно рисковете от чернодробна трансплантация
срещи със социални работници, които имат ролята да установят дали пациентът има приятели или роднини, които да се грижат за него след трансплантацията на черен дроб
консултации за хора, които се борят да се откажат от алкохола, наркотиците или тютюна
финансово консултиране, което помага на пациента да разбере разходите за лечение на грижи за трансплантация и след трансплантация и да определи какви разходи покрива здравното осигуряване.

Одобряване на процедурата от властите

След приключване на тези тестове и консултации, комисията по подбор на центъра за трансплантация се събира, за да обсъди ситуацията на пациента. Комитетът определя дали трансплантацията на черен дроб е най-доброто лечение за пациента и дали той е достатъчно здрав, за да се подложи на процедурата.

Ако отговорът на двата въпроса е положителен, тогава пациентът се поставя в списъка на чакащите за трансплантация на черен дроб.

Как се извършва чернодробна трансплантация?

В очакване на нов черен дроб

Времето за изчакване на дарения черен дроб може да варира значително. Някои хора чакат дни, други чакат месеци, докато много излизат, преди да получат нов черен дроб. Докато чака добри новини за трансплантацията, пациентът се лекува за усложнения от чернодробна недостатъчност.

Усложненията на крайния стадий на чернодробна недостатъчност са сериозни и пациентът може да бъде хоспитализиран често.

Живи донори

Трансплантацията на черен дроб от жив донор представлява малък процент от чернодробните трансплантации всяка година. Трансплантацията на черен дроб от живи донори първоначално се използва при деца, които се нуждаят от чернодробна трансплантация. Сега интервенцията се използва и при възрастни, които имат краен стадий на чернодробно заболяване.

Първата стъпка е да се идентифицира жив донор, който е здрав и може безопасно да се подложи на голяма хирургична процедура. Възрастта на донора, кръвната група и размерът на органите също са съществени съображения при определяне на съвместимостта между двамата души.

Повечето живи донори са близки членове на семейството или приятели на човека, който чака трансплантация на черен дроб. Ако член на семейството или приятел е готов да дари част от черния си дроб, пациентът трябва да се свърже с екипа по трансплантация.

Пациентът трябва да води здравословен начин на живот

Независимо дали чака дарен черен дроб или вече е планиран за операцията по трансплантация, въпросният човек трябва да остане здрав. Това също може да й помогне да ускори възстановяването след операция. Затова е добре да:

вземете лекарството, както е предписано
грижи се за диета и упражнения
се появява на всички срещи с екипа за грижи
останете ангажирани със здравословни дейности като релаксиране и прекарване на време със семейството и приятелите

Трансплантация на черен дроб от починал донор

Ако му се каже, че има черен дроб от починал донор, пациентът ще бъде помолен незабавно да отиде в болницата. Той ще се подложи на медицински преглед, за да се увери, че е достатъчно здрав за операцията.

Операцията се извършва под обща анестезия, така че пациентът ще бъде успокоен по време на процедурата. Хирургът прави дълъг разрез по целия корем, за да получи достъп до черния дроб. Мястото на изпълнение и големината на разреза варират в зависимост от подхода на хирурга и неговата собствена анатомия.

След това хирургът премахва болния черен дроб и поставя черния дроб от донора в тялото на пациента. След това хирургът свързва кръвоносните съдове и жлъчните пътища с дарения черен дроб. Операцията може да отнеме до 12 часа, в зависимост от вашата лична ситуация.

След като черният дроб е на мястото си, хирургът използва шевове и скоби, за да затвори хирургичния разрез. След това лицето се прехвърля в интензивното отделение, за да започне възстановяването.

Трансплантация на черен дроб от жив донор

Този тип интервенция се извършва предварително. В първата фаза хирурзите първо оперират донора, за да отстранят частта от черния дроб, която трябва да бъде трансплантирана. След това лекарите премахват болния черен дроб и поставят дарената част от черния дроб в тялото на пациента. След това лекарите свързват кръвоносните съдове и жлъчните пътища с новия черен дроб.

Частта от черния дроб, трансплантирана в тялото на пациента, а останалата част в тялото на донора се регенерира бързо, достигайки нормален обем само след няколко седмици.

Резултати

Шансовете за успех и дългосрочно оцеляване зависят от конкретната ситуация на пациента. Като цяло около 75% от хората, които се подлагат на чернодробна трансплантация, живеят поне пет години.

Тези, които получават черен дроб от жив донор, често имат по-голям шанс за оцеляване в краткосрочен план, отколкото тези, които получават черен дроб от починал донор. Сравняването на дългосрочните резултати обаче е трудно, тъй като хората, които имат жив донор, обикновено чакат по-малко за трансплантация и не са толкова болни, колкото хората, които получават черен дроб от починал донор.

Степента на оцеляване сред получателите на чернодробна трансплантация също се различава в зависимост от трансплантационните центрове.

Препоръки за възстановяване и след процедурата

След чернодробна трансплантация са посочени:

Пациентът остава в интензивното отделение за няколко дни

Лекарите и медицинските сестри ще наблюдават състоянието й за признаци на усложнения. Те също така често ще тестват чернодробната му функция, за да проверят дали новият му черен дроб работи.

Хоспитализация за 5-10 дни

След като състоянието му се стабилизира, пациентът се отвежда в друга зона, за да продължи възстановяването.

Чести проверки, тъй като възстановяването продължава у дома

Лекарите ще изготвят график на последващи посещения. Пациентът може да прави кръвни изследвания първоначално няколко пъти седмично и след това по-рядко с течение на времето.

Лекарства до края на живота ви

Човекът ще трябва да приема лекарства след трансплантация на черен дроб, много от тях до края на живота си. Първо, имуносупресорите ще попречат на имунната система да атакува новия черен дроб. Други лекарства помагат за намаляване на риска от други усложнения след трансплантация на черен дроб.

До пълно излекуване времето за възстановяване ще бъде шест месеца или дори по-дълго. Ежедневните дейности могат да бъдат възобновени няколко месеца след операцията. Също така, времето за възстановяване може да зависи от това колко болен е бил пациентът преди чернодробната трансплантация.

Диета и хранене

След чернодробна трансплантация пациентът трябва да спазва добре балансирана диета, за да подпомогне възстановяването и да поддържа здрав черен дроб. По принцип диетата след трансплантация на черен дроб трябва да бъде с ниско съдържание на сол, холестерол, мазнини и захар.

За да предотвратите увреждане на новия черен дроб, е важно да избягвате алкохола. Човекът не трябва да пие алкохол или да употребява алкохол в готвенето.

Физическа дейност

Спортът трябва да бъде редовна част от живота на пациента след трансплантация на черен дроб, за да продължи да подобрява цялостното физическо и психическо здраве. Препоръчва се малко след трансплантацията пациентът да започне да ходи възможно най-много. След това, в зависимост от напредъка си, той може да започне други физически дейности, които може да извършва ежедневно.

Ходенето, колоезденето, плуването, силовите тренировки с ниско въздействие и други физически дейности трябва да бъдат включени в новия здравословен и активен начин на живот след трансплантацията.

Рискове и усложнения след трансплантация на черен дроб

Най-големият риск от тази операция е неуспехът на трансплантацията. В този случай тялото отхвърля новия черен дроб, често поради причини, които лекарите не могат да определят. Трансплантацията на черен дроб също е в комплект с висок риск от инфекция. Други дългосрочни усложнения:

кървене
увреждане на жлъчните пътища
кръвни съсиреци
странични ефекти, причинени от имуносупресивни лекарства

Където се извършва трансплантация на черен дроб?

До 2000 г. трансплантацията на черен дроб беше невъзможна у нас. Оттогава обаче подобни процедури започнаха да се извършват в няколко болници в Румъния.

Трансплантация на черен дроб във Fundeni

В Букурещ тази процедура може да се извърши в клиничния институт Fundeni.

Трансплантация на черен дроб Турция

В Турция има сложна дейност по отношение на трансплантацията на черен дроб. В тази страна има 50 центъра, специализирани в този вид трансплантация.

Разходи за трансплантация на черен дроб

Трансплантацията на черен дроб струва 65 000 - 70 000 евро в страната, докато в чужбина варира между 150 000 и 200 000 евро.