Транексамовата киселина и храносмилателните кръвоизливи са ново оръжие
Сериозният храносмилателен кръвоизлив е абсолютна спешност и честа причина за прием в спешни отделения и отделения за интензивно лечение, като смъртността е около 10% за високи места и около 3% за ниски места.
Какви са признаците ?
Кървенето в горната част на стомашно-чревния тракт най-често се проявява чрез повръщане на червена кръв (хематемеза). Освобождаването на усвоена кръв под формата на черни, катранени и мръсни изпражнения или мелана представлява 20% от случаите.
Кръвотечението от долната част на стомашно-чревния тракт се проявява или чрез отделяне на яркочервена неразградена кръв в изпражненията (ректално кървене) или чрез признаци на анемия.
С изключение на рядкото ректално кървене, всяко стомашно-чревно кървене трябва да доведе до незабавна хоспитализация.
Какви са причините ?
Острите кръвоизливи в горната част на храносмилателната система са най-чести и представляват 80% от случаите на храносмилателни кръвоизливи. Те идват главно от язва на храносмилателната стена с ерозия на кръвоносен съд в контекста на язвена болест.
Ниското кървене е по-скоро локализирано в дебелото черво, ректума или ануса и в повече от 90% от случаите причината ще бъде лезия на дебелото черво и по-специално дивертикула на кървенето. Тежката форма представлява 10% от животозастрашаващите случаи.
Какви анти-хеморагични лекарства за спешни случаи ?
Антифибринолитици
Това са лекарствата, използвани в контекста на някои спешни случаи, с изключение на редки хеморагични инциденти, дължащи се на дефицит на фактори на коагулация или витамин К (липса на абсорбция или поради лекарства):
- Транексамова киселина: индикация, дозировка
Употребата на това лекарство е показана в случай на хеморагична травма, 2 до 4 g/ден, за да бъде разделена на 2 или 3 инжекции, т.е. повече от 15 mg/kg за 30 минути, след това непрекъсната инфузия 1 mg/kg/час (1 ампула от 5 ml съдържа 500 mg транексамова киселина).
- Апронитин: индикация, дозировка
Това лекарство е показано при хеморагичен синдром с дефибринация (дисеминирана интраваскуларна коагулация или фибринолиза). Общото количество апротинин, приложено по време на лечението, не трябва да надвишава 7 000 000 IKU.
Писане