Този обрив произхожда от глюкагоном SpringerLink

Професор доктор. мед. H. S. Füeßl Частна практика за интегративна вътрешна медицина, Мюнхен

65-годишен мъж с диабет тип 2 е загубил 7-8 кг за три месеца, докато контролът му върху диабета продължава да се влошава. Мъжът имаше болка във фланговете и ранно чувство на ситост. Преди това за период от 3-4 седмици се е развила еритема, която се е разпространила от ръцете до задните части и в краката (фиг. А). Водещата лабораторна находка е хипергликемия с ниво на кръвна захар от 982 mg/dl. КТ на корема показа 9 см тумор в областта на главата на панкреаса (фиг. Б). Концентрацията на глюкагон на гладно е 530 pg/ml (нормална стойност ≤ 80 pg/ml). При една операция беше отстранена гладка, разделена маса, която хистологично се оказа невроендокринен тумор.

B: тумор на панкреаса (стрелка) на CT.

С: ремисия след пет дни.

Поради високата концентрация на глюкагон трябваше да е глюкагоном. Няма данни за проникване в околността или метастази. Следоперативно еритемът на краката регресира в рамките на пет дни (фиг. D). Нивото на глюкагон намалява до 39 pg/ml. Пациентът е преминал на инсулин и е изписан у дома. Дори една година след операцията той нямаше рецидив.

Глюкагономите са много редки невроендокринни тумори, които са свързани с миграционен обрив, загуба на тегло и влошен глюкозен толеранс. Те произхождат от А клетките на панкреаса, могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и се срещат най-вече в контекста на множествена ендокринна неоплазия тип I.

литература

Mountjoy L, Kollmorgen D. Обрив, свързан с глюкагонома. N Engl J Med. 2017; 376: e18