Това не израства
Всеки, който вече има наднормено тегло или затлъстяване като дете или юноша, вероятно ще остане такъв - с висок риск от дългосрочни последици за здравето. Ранната намеса е още по-важна.
В Германия повече от всяко шесто дете на възраст между три и 17 години е с наднормено тегло и почти шест процента са със затлъстяване. Това беше резултатът от проучването KIGGS от института Робърт Кох за годините 2014 до 2017. По дефиниция наднорменото тегло е човек, който има по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) от 90% от своите връстници в референтна кохорта. Затлъстяването е всеки, чиято стойност е над 97-ия процентил. Това означава, че настоящите цифри за Германия остават стабилни в сравнение с предишното проучване от 2003 до 2006 г. - но в сравнение с 80-те и 90-те години делът на децата и юношите с наднормено тегло се е удвоил.
Друго важно откритие от проучването KIGGS: Повече от половината от децата, които вече са били с наднормено тегло в предучилищна възраст, все още са били с наднормено тегло като юноши. От децата, които първоначално са били със затлъстяване, две трети остават до юношеството. Тази тенденция продължава и в зряла възраст. В различни проучвания между две трети и 80 процента остават твърде тежки в дългосрочен план.
Множество причини Промените в начина на живот със сигурност играят важна роля за увеличаването на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши. Например, поредица от снимки на тема „детството тогава и сега“, споделена многократно в социалните мрежи, показва показателна карикатура: По това време майката влачи сина, който по-скоро би продължил да играе футбол, насила в къщата. Днес, от друга страна, тя се опитва да го изведе на футболното игрище против волята му - въпреки че той много по-скоро би продължил да играе на компютри вътре. В допълнение към липсата на упражнения, лошите хранителни навици в семейството, които децата усвояват и възприемат в ранна възраст, са друга важна причина за наднорменото тегло и затлъстяването.
Те включват например нездравословни храни и напитки, които са твърде калорични, чести закуски или лакомства със сладкиши. Също така няма съмнение, че има генетично предразположение към наднормено тегло - някои хора наддават на тегло по-лесно от други. В крайна сметка психологическите причини често са много важни: Децата и юношите, които не се чувстват добре, например защото има проблеми в семейството или в социалната среда, могат да почувстват някакво заместващо удовлетворение при хранене - и следователно го правят отново и отново, въпреки че всъщност го правят не бъдете гладни.
Физическите причини за затлъстяване като вродена или придобита дисфункция на хипофизната жлеза, щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза са много редки. Известно е, че децата, които не са били или само за кратко кърмени, имат по-висок риск от развитие на затлъстяване. Не трябва да се забравя: Социалният произход играе основна роля - децата от семейства в неравностойно социално положение са много по-склонни да имат наднормено тегло. И накрая, ролята на хранителната индустрия се разглежда критично - особено производството на висококалорични храни, рекламата, насочена специално към децата и големите размери на опаковките са критикувани.
Преяждането и липсата на упражнения също са основните причини за наднорменото тегло и затлъстяването при младите хора.
последствия Последиците от наднорменото тегло и затлъстяването са сериозни: От една страна, има заклеймяване - особено децата често имат малко задръжки за подигравки или подигравки с други. Освен емоционални наранявания, децата с наднормено тегло или затлъстяване развиват редица здравословни проблеми: Тъй като началото на пубертета зависи и от телесното им тегло, децата с наднормено тегло често достигат пубертета по-рано - включително по-ранното начало на менструално кървене при момичетата и счупени гласове при момчетата . В допълнение, скелетният растеж е по-бърз при дебелите деца, тъй като в мастната тъкан все повече се формира съответния растежен фактор.
Ето защо децата с наднормено тегло често са по-високи от връстниците си. Прекалената употреба на мускулно-скелетната система, причинена от наднормено тегло, може да доведе до ортопедични проблеми (напр. Увреждане на ставите) и болка. При силно наднормено тегло или затлъстяване при деца и юноши екзема може да се образува между кожните гънки. Също така е по-вероятно да страдат от задух и астма. Ефектите върху метаболизма и хормоналните промени също са сериозни: повишеното ниво на кръвната захар води до трайно повишени нива на инсулин в кръвта и в резултат на инсулинова резистентност, т.е.чувствителността и броят на инсулиновите рецептори на повърхността на клетките намаляват; не е напълно абсорбирано и влошено.
Опитът на панкреаса да компенсира това, като произвежда повече инсулин, в крайна сметка може да доведе до изтощение на органа и развитие на диабет тип 2. В същото време повишеното ниво на инсулин допринася за повишаване на кръвното налягане и нивата на липидите в кръвта. Последицата: атеросклероза и, в най-лошия случай, коронарна болест на сърцето, инфаркт или инсулт. В допълнение, повишените нива на липидите в кръвта благоприятстват развитието на затлъстяване на черния дроб. В крайна сметка момичетата с наднормено тегло често имат повишени нива на тестостерон. И момичетата, и момчетата с наднормено тегло често имат повишени нива на естроген, което при момчетата може да доведе до уголемяване на гърдите. Отдавна е известно, че вероятно има връзка между затлъстяването и някои видове рак. Оценка на голяма американска база данни сега показва, че честотата на много от тези видове рак при млади възрастни се е увеличила значително през последните две десетилетия.
Контрамерки За да не се стигне дотам, има смисъл да се предприемат контрамерки възможно най-рано. По принцип е логично: движете се повече и се храните по-малко и по-здравословно. За това е наложително да бъдат включени и родителите, които трябва да действат като модели за подражание и да подкрепят детето си. Това обаче е особено предизвикателство, ако сте част от причината и не възприемате наднорменото тегло като проблем. Терапията на затлъстяването се състои от хранителна терапия, поведенческа терапия и упражнения. Той е проектиран предимно като групова терапия и може да се провежда амбулаторно или стационарно. По отношение на състава на диетата се прилагат същите принципи, както при възрастните.
В зависимост от степента на наднормено тегло може да е достатъчно за по-малките деца да запазят сегашното си тегло в дългосрочен план - отслабването след това се грижи за себе си, докато растат на дължина. За да се избегне апетита за храна след дълга почивка от ядене. Поведенческите терапевтични подходи влизат в игра по много начини: Те помагат например да се научат алтернативи, т.е. как да се справим със ситуации като стрес или скука, без да ядем.
Те също така могат да покажат как да се справят с подигравките (по-уверено). Практикуват се и много елементарни неща като добро дъвчене. Важно е възможните съпътстващи заболявания като депресия да бъдат разпознати и също така лекувани. В крайна сметка движението играе съществена роля. Спортове като плуване или колоездене са подходящи за започване; издръжливостта е по-важна от кратките сили. Разбира се, упражненията трябва да се вграждат възможно най-често в ежедневието.
Статията може да бъде намерена и в PTA IN DER APOTHEKE 10/19 от страница 130.
Д-р обратно нат. Ан Бенкендорф, медицинска журналистка