Как се лекува уролитиазата Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Лечението и профилактиката на уролитиазата при деца и възрастни остава трудна задача. Лечението на пациенти с нефролитиаза може да бъде консервативно и хирургично. Като правило те извършват сложно лечение.

Като се има предвид, че много въпроси от етиологията и патогенезата на уролитиазата не са разрешени, хирургичното отстраняване на камъка от бъбреците не означава излекуване на пациента.

Цели за лечение на уролитиаза

Консервативното лечение е насочено към коригиране на биохимичните промени в кръвта и урината, премахване на болката и възпалението, предотвратяване на рецидиви и усложнения на заболяването, а също така допринася за отстраняването на малки камъни до 5 mm. Консервативното лечение е показано главно в онези случаи, когато зъбният камък не води до нарушаване на изтичането на урина, хидронефроза или свиване на бъбреците в резултат на възпалителния процес, напр. Б. С малки камъчета в бъбречните чашки. Консервативната терапия се провежда дори при наличие на противопоказания за хирургично лечение на нефроуретеролитиаза.

Консервативната терапия се състои от общи възстановителни мерки, диетично хранене, медицинско и санаториално и балнеолечение.

Показания за хоспитализация

Показания за спешно болнично лечение и спешна операция при уролитиаза:

Камъни в двата уретера;
Камък на уретера на единствения функциониращ бъбрек;
Каменна таза, усложнена от остър пиелонефрит;
Хематурия, причинена от камък и недостъпна за консервативна терапия;
Анурия или остро задържане на урина, причинено от камъни в пикочните пътища.

Показания за стационарно лечение могат да бъдат атака на бъбречна колика, на първо място, премахване на неспазмолитични лекарства, наличие на стагхорн, вземане на решение за тактика и чести или повтарящи се пиелонефрити при пациенти с уролитиаза. Освен това е необходимо да се водят деца в болница, за да се извърши диференциална диагноза и да се определят причините за образуването на камъни, особено за да се изключат наследствените и ендокринните заболявания и да се направи по-нататъшен избор на терапия (консервативна и/или хирургична).

Нефармакологично лечение на уролитиаза

Диетичната терапия помага за възстановяване на нормалния метаболизъм и поддържане на хомеостазата. Предписва се в зависимост от естеството на нарушението на метаболизма на солта. Важна роля в терапията, особено за профилактика на камъни в бъбреците при деца, диетата включва ограничени oksalogennyh (листни зеленчуци) и включва уратни (птици, цаца и карантия) продукти и vysokozhidkostny режим на пиене.

Медикаментозно лечение на уролитиаза

Умерен хипокалциемичен ефект са витамините А и Е, които инхибират липидната пероксидация, намаляват концентрацията на свободни кислородни радикали, докато дефицитът на витамин Е увеличава метастатичното калциране на аортата, сърцето и бъбреците.

През последните години различни бисфосфонати, синтетични аналози на естествени неорганични пирофосфати, участващи в обмена на калций и фосфор в организма, се използват за потискане на костната резорбция и насърчаване на хиперкалциемия. Показано е, че употребата на бисфосфонатен ксидифон (калиев и натриев етидронат) води до нормализиране на редица патологични промени в метаболизма на калция.

Специално място в лечението на нефроуретеролитиазата заемат мерките за профилактика на бъбречните колики и литолитичните лекарства.

По-долу са най-често срещаните лекарства, използвани за лечение на уролитиаза при деца и възрастни.

Хирургично лечение на уролитиаза

Хирургичното отстраняване на конкременти от органите на отделителната система (ендоурологична рентгенова хирургия, отворена хирургия, литотрипсия) е основният метод на лечение. С елиминирането на конкрементите в организма обаче процесът на образуване на камъни не спира, което без фармакологична корекция често причинява вторична и рецидивираща нефролитиаза.

Лечението на уролитиаза е не само да се премахне камъкът (или да се отдели отделно), но и да се проведе друго антирецидививно лечение. Това се дължи на факта, че според някои автори рецидиви на заболяването в зависимост от тази или онази форма на уролитиаза се срещат при 10-40% от пациентите без антирецидивно лечение.

Разнообразието от причини и клинични форми на уролитиаза прави лечението срещу рецидиви трудна задача, която трябва да бъде максимално индивидуализирана в зависимост от клиничната форма на заболяването, химичния състав на пикочните камъни, откритите промени в лабораторните показатели и др.

Лечението на рецидив се основава на диетични препоръки, корекция на биохимичните промени, използване на мембранно стабилизиращи лекарства, лекарствена литолиза (в зависимост от показанията) и др.

Съвети за консултация с други специалисти

Ако има съмнение за наследствена и ендокринологична причина за образуване на камъни, тогава при решаването на въпроса за хирургично лечение се посочват съветите на генетик и ендокринолог - уролог, специалист по литотрипсия.

Прогноза за уролитиаза

При камъни в пикочния мехур прогнозата зависи главно от вида на заболяването, което прекъсва изтичането на урина от пикочния мехур и е в основата на образуването на камъни (стриктура на уретрата, тумори на простатата и др.). Ако това заболяване се елиминира, прогнозата е благоприятна, в противен случай рецидивът на образуване на камъни в пикочния мехур е най-вероятен.

При спешно отстраняване на камъка от уретрата по един или друг начин прогнозата е благоприятна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]