TopSanatate - Печатни новини Хроничен и остър ентероколит

Главна информация

„Ентероколитът се определя като възпаление на тънките черва (ентерит) и дебелото (колит), установено на всяка възраст“, казва д-р Ditoiu Alecse Valerian, първичен лекар по вътрешни болести и гастроентерология в Клиничния институт Fundeni.

Обичайните прояви са отделянето на многобройни изпражнения, меки, придружени или не от гадене, повръщане, коремна болка, треска, подуване на корема, непоносимост към лактоза, студени тръпки, променено общо състояние Общите прояви се проявяват или чрез разпространението на инфекциозния агент или неговите токсини в тялото, или чрез значителни загуби на вода и минерали, следствие от диария и повръщане.

Ентероколитът е възпаление на тънките черва и дебелото черво, причинено от инфекции с вируси - между 50-70% с ротавирус (основната причина за диария при деца), с бактерии - около 20% от случаите, паразити - 10-15% от случаите . При 20-30% от пациентите причинителят на инфекцията остава неидентифициран.

Инфекциите могат да бъдат предизвикани и от икономически и социални фактори, по-точно те са причинени от нивото на санитария, лошо водоснабдяване, лоша индивидуална и колективна хигиена.

Специален случай е остър ентероколит при хора, които пътуват, не е задължително в райони с висок риск от храносмилателни инфекции, така наречената „диария на пътника“. Той се заразява чрез поглъщане на замърсена храна (зеленчуци, плодове) или вода. Също така, в този случай диарията може да бъде причинена от промени в диетата, консумация на специфични за района препарати или подправки.

причини

"Най-честите причини за нарушение на чревния транзит, свързани с треска и евентуално повръщане, са стомашно-чревни инфекции. Те могат да бъдат причинени от вируси, бактерии, гъбички или паразити", каза д-р Михай Крайу, педиатър. специалист по детска пневмология, ръководител на работи UMF Карол Давила, ръководител на IOMC CPU секция.

"Най-честите инфекции през този сезон (зимата) се причиняват от вируси, с широкообхватни ротавируси (при малки деца, бебета или деца в предучилищна възраст). Други причини за вирусен гастроентерит по това време са аденовирусните инфекции." добави педиатърът.

Според д-р Ditoiu Alecse, гастроентеролог, основните причини, които водят до ентероколит, са:
1. Микробни средства: всеки микроб може да причини ентероколит, микробите достигат до червата с развалена или замърсена храна. Тъй като микробите се размножават по-лесно в жегата, хранителният ентероколит се среща много по-често в райони с топъл климат или през горещия сезон.
2. Химикали, които достигат до храносмилателния тракт: арсен, фосфор, живак, летливи масла и др .;
3. Токсични вещества в гъбичките;
4. Вещества с концентрации, трудно поносими от храносмилателния тракт (прекалено сладки, прекалено солени, прекалено студени, прекалено горещи и др.)
5. Лекарства: лаксативи, антибиотици, противотуберкулозни лекарства, салицилати, някои противовъзпалителни средства

Факторите, които влияят върху появата на това състояние, са:
1. Бактерии: салмонела, шигела, ешерихия коли, кампилобактер;
2. Вируси: ентеровируси, ротавируси, аденовируси;
3. Гъби: кандида (особено при пациенти, които са имали продължително антибиотично лечение);
4. Паразити: Giardia lamblia, Balantidium coli, Blastocystis homnis, Cryptosporidium.

Проникването на инфекциозни агенти в тялото се извършва през устата, чрез вода, храна или мръсни и замърсени ръце или чрез поглъщане на храна, замърсена с бактерии или бактериални токсини (хранително отравяне). Трябва обаче да се вземе предвид възможността тези микроорганизми да се разпространяват от: мухи, бръмбари, гризачи и др.

симптоми

"В случай на остър ентероколит, симптомите започват внезапно и продължават няколко часа или дни. В случай на хроничен ентероколит симптомите започват бавно и са дълготрайни", казва д-р Ditoiu Alecse, гастроентеролог.

Също така лекарят специалист твърди, че основните симптоми на това състояние са:

болка в корема;
шумове (хидро-въздушни чревни шумове, шумове)
треска и студени тръпки;
диария и неприятно миришещи газове;
изпражненията отначало меки, след това диария, могат да станат воднисти със слуз;
тенезми (ректална болка при отстраняване на изпражненията);
главоболие, бледност;
гадене и повръщане;
признаци на дехидратация (при остър ентероколит) - жажда, сухота в устата, понижено кръвно налягане, световъртеж.

Степента на дехидратация, възрастта и предишното здраве са важни фактори, които влияят на периода на възстановяване.

Броят на изпражненията варира в зависимост от тежестта на заболяването и непоносимостта към храна. По този начин в тихите фази има 2-3 места за 24 часа, а при огнищата на обостряне има 6-8 до 15-20 места за 24 часа.

Треска и студени тръпки съпътстват ентеролита, а в по-тежките случаи има явления на периферен колапс с изпотяване, охлаждане на крайниците, нисък пулс, хипотония, хипотермия. В този случай пациентът е дехидратиран, има суха кожа и световъртеж.

ускоряване на чревния транзит;
непълно усвояване на храната;
непълно усвояване на хранителните вещества;
нарушение на нормалната чревна флора;
развитие на патогенни бактериални видове;
дефицитна ензимна активност;
локални токсични агресии;
метаболизъм на дефицитни жлъчни соли;
локално разстройство на имунитета;
възпаление и лезии в чревната лигавица.

Диагностика

Според д-р Craiu, педиатър, диагнозата се определя чрез корелация между историята на заболяването, възрастта на пациента, сезона и параклиничните изследвания на изпражненията:

копрологично изследване - изследване на фекални вещества с цел изследване на храносмилането, откриване на чревни червеи и определяне на химични и бактериални компоненти;
копроцитограма - клонът на биологията, който изучава структурата, развитието и функциите на клетките;
копропаразитологично изследване;
бързи тестове за идентификация на антигени (напр. за лямблия, ротавирус, аденовирус).

Диференциалната диагноза се прави в случай на хранително отравяне, коремен тиф и паратиф, с дизентерия. Сред лабораторните изследвания най-важно е копрологичното изследване.

Изисква хоспитализация

Д-р педиатър Mihai Craiu, ръководител на отдел CPU на IOM C, твърди, че има случаи, при които засегнатите хора могат да бъдат лекувани само в болницата:

прекомерна летаргия или сънливост при дете, което е дехидратирано (изпитано, със студени крайници и мързелива кожна гънка);
анурия (липса на уриниране за по-дълго време, 6-8 трябва - да се провери чрез претегляне на памперси);
висока температура, над 39 С, с която не може да се бори с антипиретици (тъй като тя все още се разлива и има много чести изпражнения)
дете с очевидно животозастрашаващи състояния (гърчове, епизоди на апнея с цианоза, втрисане и др.);
много малко дете (под 3 месеца), преждевременно недоносено, със слабо соматично развитие;
деца с тежки асоциирани заболявания (вродени сърдечни малформации, неврологични заболявания, хронични стомашно-чревни заболявания).

Лечение

"Лечението зависи от тежестта и причинителя на заболяването. Понякога може да се наложи прилагането само на подходяща диета и орална рехидратация със соли на Гезол (глюкоза и натриев хлорид, калиев хлорид и натриев бикарбонат - търговско наименование Humana Electrolyt, пример) ", каза д-р Михай Крайу, първичен педиатър, специалист по детска пневмология.

Рехидратацията се постига и чрез консумация на течности: неподсладени чайове, минерална вода (обикновена), оризов сок, моркова супа. Компреси на основата на алкохол и спазмолитици могат да се използват за облекчаване на болката, но само по препоръка на лекаря.

Специалистите твърдят, че през повечето време, чрез адекватна диета, ентероколитът се излекува за няколко дни. .

Внимателен!
Прилагането на антибиотици се извършва само по указание на лекаря!

Лечението, т.е. откриването и унищожаването на инфекциозния агент с антибиотици, не винаги е показано. Индуцираната от вируси диария не реагира на антибиотично лечение. В допълнение, неправилната употреба на антибиотици засяга чревната флора или може да доведе до избор на устойчиви на антибиотици микробни щамове.

Антибиотиците се използват в някои случаи на бактериален ентероколит: бактериална дизентерия, гастроентерит със салмонела, с риск от бактериемия и локализация на извън чревния тракт, форми, които не реагират на диета и симптоматично лечение, повтарящи се форми, ентероколит при новородени, с положителни копрокултури.

В същото време те се препоръчват при хора от райони с висок епидемиологичен риск и при ентероколит с персистираща треска.

Диета

В повечето случаи правилната диета лекува ентероколит за няколко дни. За да се предотврати рецидив на заболяването, диетата трябва да се спазва поне една седмица след изчезването на симптомите.

На първо място, трябва да се знае, че е задължително засегнатото лице да се храни в определени часове 5-6 пъти на ден с леки храни, тихо и с достатъчно дъвчене на храна.

Диета в началото

Според д-р Ditoiu, първичен лекар по вътрешни болести и гастроентерология в клиничния институт Fundeni, диетата в началото се състои от:

висок прием на течности, за да компенсира загубата на течности чрез диария;
моркова супа с ориз;
оризов пилаф;
тост;
сирене телемеа;
ментов чай.

В същото време лекарят специалист представя диета, която трябва да се спазва по време на периода на възстановяване, след облекчаване на диарията и други симптоми:

зеленчукови супи и бульони;
варено или пържено месо;
натурални картофи/пюре;
неферментирали сирена.

Противопоказани храни: месни супи и яхнии, сладки храни, сурови храни (зеленчуци и плодове), сладки и/или газирани напитки, сладкиши, мазни меса, карантия, дивеч, подправки (люти чушки, пипер, горчица, хрян), пържени храни, гаврата, алкохол, боб, зеле, пушени меса, колбаси, сладко мляко, разговорни храни.

предотвратяване

Ентероколитът е състояние, което може да бъде предотвратено до голяма степен чрез спазване на правилните хигиенни правила. По този начин, остър ентероколит има ограничена еволюция във времето поради диетата, богата на течности и храносмилателна защита.

Някои хигиенни правила:

измиване на ръцете със сапун и вода преди всяко хранене;
ефективно измиване на храна, която се консумира непреработена;
измиване и дезинфекция на прибори за хранене, съдове, като се използва само вода от безопасни, незамърсени източници, в противен случай се препоръчва използването на преварена и охладена вода или правилно бутилирана минерална вода.

Ентероколит при деца

От момента, в който жената ражда дете, тя трябва да знае, че винаги ще трябва да се бие с различни врагове, които засягат малкото. Трябва да се обърне голямо внимание на ентероколита на кърмачета и малки деца, тъй като те се дехидратират много по-лесно, като по този начин са склонни към тежки форми на заболяването.

По принцип ентероколитът като дете има същите характерни черти като при възрастните, но има някои специфични неща, които всяка майка трябва да знае. Нека да разберем какви са те!

1. Ротавирус
Според лекаря Михай Краю, болестта се задейства при малки деца, бебета или деца в предучилищна възраст, особено от ротавирусна инфекция.

2. Антибиотични сиропи
"Антибиотичните сиропи могат да влошат признаците на стомашно-чревен дистрес чрез феномена на дисмикробизъм, което означава, че нормалната чревна флора е убита и патогените, които не са засегнати от антибиотици, като мицел - Candida albicans, се размножават", каза педиатърът.

„Друго изключително тежко състояние, породено от ненавременната употреба на широкоспектърни антибиотични сиропи, е диарията, причинена от Clostridium difficile, диария, причинена от токсините на този патоген“, добави педиатърът Михай Крайу.

3. Ваксина
Въпреки че състоянието се причинява от вирусни инфекции, то може да бъде изключително сериозно, причинявайки детска смърт дори в САЩ. "Поради особената тежест срещу ротавирусни инфекции е създадена ваксина. В Румъния тя е регистрирана като продукт на компанията GSK, наречена Rotarix, за перорално приложение, така че не е инжекционна ваксина", каза д-р Craiu, педиатър.

Той също така твърди, че ваксината е предназначена за деца под много млада възраст, под 6 месеца, но "ваксинацията трябва да бъде завършена до 24 седмици, НЕ по-късно, защото съществува риск от усложнения след ваксинацията.".

4. Лечение
Детето трябва да бъде посетено от лекар веднага щом прояви първите симптоми. До пристигането на лекаря, предварително обучен родител може да окаже първа помощ, давайки на детето частично, през първите часове,.

Детето не трябва да гладува, трябва да се въвеждат храни, съдържащи протеини, дори след първите часове. Червата му се нуждаят от протеини и калории, за да запазят своята цялост, в противен случай той страда и диарията се удължава, еволюирайки в хронична. Храните, считани по-рано за "антидиарейни" (моркова супа, ориз и др.), Са с ниско съдържание на калории и белтъчини.

5. Зареждане с гориво
По принцип се препоръчва зареждането с гориво да се извършва с диетичен препарат (без лактоза и с ниско съдържание на мазнини). Изключение прави кърмачето, хранено изключително с гърди през първите 6 месеца, като в този случай се препоръчва да се поддържа естествена диета, „без резерви“. Голяма грешка е да се прекъсне кърменето, като се замени кърмата с диетично мляко. !

6. Кисело мляко и сокове
„През лятото соковете или киселите млека, съхранявани неправилно от термична гледна точка, могат да причинят хранително отравяне, т.е. микробите могат да се размножават в продукта и да произвеждат повишено ниво на токсини в този продукт“, каза д-р Михай Краю, педиатър.

"Често микробите, инкриминирани при поява на хранително отравяне, са Staphylococcus aureus, който произвежда токсини, чиито ефекти генерират патологичните прояви на гастроентерит, с повръщане и диария", добави специалистът.