Топ 10 неща, които трябва да запомните за болките в кръста
Написано от Jurcuț Ciprian
Постоянен ревматолог
Болката в кръста е често срещано състояние. Повече от 80% от хората поне веднъж в живота си имат болки в кръста.
Причините за болки в кръста могат да бъдат множество, главно мускулно-скелетна, често срещана при хора над 20-годишна възраст, засягаща както жените, така и мъжете, но с леко повишена честота сред жените.
Смята се, че болките в кръста се появяват особено при хора на възраст 25-60 години, с известна история на вертебрална артритна болест (вертебрална спондилоза), затлъстяване, пушачи, професионално изложени на вибрации, които извършват интензивно физическо натоварване или поддържат една и съща позиция за по-дълго време. Изглежда също така, че има връзка между психологическото състояние, депресията или тревожността и появата на болки в кръста. Сред изброените по-горе предразполагащи фактори са някои, които могат да бъдат модифицирани отслабване, спиране на тютюнопушенето, избягвайте интензивни физически натоварвания, вдигане на прекомерни тежести, избягване на взискателни движения на гръбначния стълб са методи за предотвратяване на болки в кръста.
Основните категории, при които лумбалната болка може да падне, са: тип механик (лумбална спондилоза по време на бременност); от тип корен, с облъчване на нивото на нервен път (херния на междупрешленните дискове, стеноза на медуларния канал от различни причини); от тип възпалително (Анкилозиращ спондилит); от тип инфилтративен (напр. гръбначни инфекции) и не на последно място отнесени болки, облъчени от други територии (поради увреждане на интраабдоминалните органи). Провеждането на лечение се различава при тези видове болка, така че важно е да уведомите Вашия лекар какви са обстоятелствата за появата, интензивността и хода на болката, график, влошаващи се и подобряващи фактори, други заболявания, от които страдате, както и други свързани признаци (треска, загуба на тегло, облъчване в долните крайници, изтръпване в долните крайници ).
Извън клиничния преглед се изисква допълнителни медицински разследвания: кръвни тестове, рентгенови снимки на лумбалния гръбначен стълб или сакроилиачните стави, абдоминална ехография за изключване на интраабдоминална патология. В зависимост от контекста на болката може да са необходими характеристиките и интензивността на симптомите: сцинтиграфия на костите, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, костна биопсия, изследване на нервната проводимост. Като се вземат предвид особеностите на вашата болка, лекуващият лекар е този, който ще препоръча необходимите изследвания за диагнозата.
lombosciatica тя се характеризира с болка в кръста, която излъчва към долните крайници, подобрява се в легнало положение и се усилва при движение или усилие при кашляне. Това може да бъде първият признак на дегенеративна патология (лумбална спондилоза) и може да възникне в резултат на травма или интензивно усилие. Ако имате такъв тип болка, трябва да посетите лекар за клиничен преглед и да установите план за изследване по-късно. Лечението се състои от почивка, използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи и мускулни релаксанти. След изчезването на болката физическото натоварване ще се възобновява постепенно, тежестите ще се вдигат със свити колене и изправен гръб. Ако причината за болката е голяма дискова херния, може да се помисли и за операция.
Анкилозиращ спондилит е вид хронично възпалително заболяване, по-рядко, което обикновено засяга младия мъж (но може да се намери и при жени), като се локализира главно в сакроилиачните стави или гръбначния стълб. Клиничната картина в този случай включва възпалителна болка (облекчава се при натоварване/ходене, по-изразено сутрин, понякога през нощта) в сакроилиачната област, седалището, болки в гръбначния стълб или други големи стави. Ако Вашият лекар подозира това заболяване, в допълнение към гореспоменатите тестове, той ще препоръча и анализ, който да подчертае определено генетично поле - HLA B27. Лечението в този случай включва дългосрочни нестероидни противовъзпалителни лекарства, свързани с определени специфични лекарства, които влияят върху развитието на болестта. Не се препоръчва самолечение!
По време на болки в кръста основните медицински специализации, към които трябва да се обърнете, са: ревматология, вътрешна медицина, неврохирургия или ортопедия. Също така тук ще можете да бъдете проследени допълнително за наблюдение на симптоматиката. По време на появата на симптомите трябва да се свържете с лекар възможно най-скоро: силна болка в кръста при промяна на позицията и не се подобрява, когато лежите по гръб с огънати бедрата; болка, придружена от треска, студени тръпки или загуба на тегло; сутрешна болка и скованост (усещане за "изтръпване" на ставите) ˃ 30 минути, освободени от движение при мъж на възраст ˂40 години; лумбална болка с облъчване на долните крайници двустранно, прогресираща; нарушена походка; изтръпване в долните крайници, уринарна инконтиненция или загуба на изпражнения.
И от своя страна бременни жени болки в кръста се откриват в повече от половината от случаите, което може да се дължи на промени в таза или лумбалната част на гръбначния стълб. Причините са многобройни: от наддаване на тегло, което води до промени в стойката на тялото до промени в кръвоносните съдове или мускулите, специфични за бременността. За да подобрят симптомите, бременните жени трябва да поддържат правилна стойка, да се упражняват (с разрешение на акушер-гинеколога), да използват облегалки за гърба или възглавници, да избягват вдигането на тежести. Необходимо е да се представи на лекаря в случай на значителни болезнени симптоми. Трябва също така да се отбележи, че някои от лекарствата, използвани за лечение на болки в кръста, не са разрешени по време на бременност, така че трябва да обсъдите с Вашия лекар схемата на лечение, посочена в тази ситуация.
Съвети за начин на живот за облекчаване на болки в гърба: леки движения или упражнения могат да се изпълняват от момента на събуждане; използвайте удобни обувки за отслабване на вибрациите, предавани на гръбначния стълб; изпълняваните физически упражнения ще бъдат с постепенна интензивност (за предпочитане ходене, колоездене на закрито или плуване); използването на лумбалната опора на нивото на автомобилните седалки и ергономичното позициониране на нещата по време на работа. Попитайте Вашия лекар за правилата на живота, адаптирани към Вас и патологията, от която страдате!
* Текстът е източник на обща информация за вас и не замества медицинска консултация. За въпроси относно вашето здраве, лечение и други аспекти на здравеопазването, говорете със семейния си лекар или специалист.