Тонзилектомия и аденоидектомия при деца

Операцията за отстраняване на сливиците е известна като тонзилектомия (тонзилектомия), а премахването на полипи - аденоидектомия.

относно

Сливиците и аденоидите често се отстраняват хирургически, когато се уголемяват, възпаляват се и започват да причиняват чести инфекции.

Често, особено при деца, сливиците и полипите се отстраняват едновременно - адено тонзилектомия. Операцията се извършва от детски УНГ хирург.

Тонзилотомията е отстраняване само на част от амигдалата. Проучванията показват, че в сравнение с пълната тонзилектомия, частичната има предимството от по-бързото възстановяване с по-малко болка. И двете интервенции намаляват обструкцията на горните дихателни пътища. Въпреки това, при някои деца, след тонзилотомия, сливиците растат отново и симптомите се връщат.

Тонзилит и аденоидит

Сливиците са малки, кръгли парчета тъкан, разположени в задната част на устата, от двете страни на шията. Аденоидната растителност (полипи) е подобна на сливиците, но се намира в задната част на носната кухина.

Сливиците могат да увеличат размера си в отговор на повтарящи се инфекции (стрептококов тонзилит). Те също могат да се превърнат в резервоар за бактерии. Симптомите на тонзилит варират в зависимост от причината за инфекцията и могат да се появят внезапно или постепенно. Всяко дете може да изпитва симптомите на тонзилит по различен начин и те могат да бъдат подобни на тези при други медицински проблеми. Ето защо се препоръчва да отидете с детето на педиатър или детски специалист по УНГ за правилна диагноза.

Сред симптомите на тонзилит, брои:

Възпалено гърло
Треска (ниска или висока)
Главоболие
Намален апетит
Променено общо състояние
Гадене и повръщане
Стомашни болки
Болезнено преглъщане
Зачервяване и секрети, които се оттичат от шията

Симптомите на аденоидит варират в широки граници в зависимост от причината за инфекцията и могат да се появят внезапно или постепенно. Симптомите са различни при всяко дете. Проявите на аденоидит могат да бъдат подобни на тези на други здравословни проблеми. Следователно детето трябва да се консултира с лекар.

Сред симптомите на аденоидит, брои:

Дишане в устата
Шумно дишане
Хъркане
Ворбиреназала
Спрете да дишате за няколко секунди през нощта

Когато е посочена интервенцията?

Решението за операция не е ясно определено и лекарите могат да имат различни виждания. Педиатърът УНГ ще реши дали тонзилектомията и аденоидектомията са терапевтичното решение за детето, ако сливиците или аденоидната растителност причиняват функционални проблеми като:

Синдром на обструктивна сънна апнея
Затруднено преглъщане
Тумор в шията или носния проход
Кървене от сливиците, което не може да бъде спряно
Значително запушване на носния проход и тежко дишане

Американската УНГ академия препоръчва тонзилектомия и аденоидектомия, когато детето боли в гърлото:

7 пъти в годината
5 пъти, на всеки 2 години подред
3 пъти, на всеки 3 последователни години

Други причини, които показват необходимостта от операция, са:

Той хъркаше строго
Повтарящи се инфекции или абсцеси на шията
Повтарящи се ушни инфекции
Загуба на слуха
Хроничен синузит или инфекции на синусите
Постоянно дишане
Чести настинки
Кашлица
Миришещ дъх

Възпалението на гърлото може да бъде свързано с:

Треска (над 38,3 градуса С)
Точки на натискане на сливиците
Стрептококова инфекция, подчертана от културата

Преди интервенцията

Избягвайте някои лекарства преди операцията. С 2 седмици преди интервенцията, следните са противопоказани:

Приложение на аспирин или други продукти, съдържащи го
Гинко билоба
дрънкалка

Седмица преди това са противопоказани:

Ибупрофен или продукти, съдържащи го
Противовъзпалителни лекарства

През първите 2 седмици следоперативно следното е противопоказано:

Приложение на аспирин или други продукти, съдържащи го
Гинко билоба
Жълт кантарион
Противовъзпалителни лекарства

След операцията детето може да приема лекарства, съдържащи ибупрофен.

Какво се случва по време на интервенцията?

Често тонзилектомията и аденоидектомията се извършват амбулаторно, което означава, че след операцията детето може да се прибере в същия ден или с еднодневна хоспитализация, когато детето е изписано след една нощ, прекарана в болница, от случай до случай. случай.

Операцията се извършва в операционната, под упойка и продължава около 30-45 минути. Лекарят ще премахне сливиците и полипите през устата. Това не включва никакъв разрез на кожата.

След това детето се отвежда в стаята за възстановяване, където се наблюдава отблизо в продължение на 2-4 часа, докато се събуди напълно и е в добро състояние.

Ако състоянието на детето е подходящо, детето може да се прибере у дома. Ако все още се нуждае от проследяване, той ще бъде хоспитализиран за една нощ.

Какви са рисковете от интервенцията?

Всяка операция включва риск. Около 5% от децата кървят на мястото на операцията след 5-8 дни. В този случай може да се наложи да получите кръв или да извършите нова операция. При някои деца може да настъпи промяна в гласа поради намесата. Други възможни усложнения:

Кървене или по време на операцията, или непосредствено след или у дома
Дехидратация (поради намален прием на течности; ако са необходими тежки интравенозни течности в болницата)
Треска
Затруднено дишане (подуване на областта около операцията; ако не се намеси веднага, затрудненото дишане може да бъде животозастрашаващо)

След интервенцията

Отнема около 7-10 дни, за да се възстанови след операцията. Някои деца ще се почувстват по-добре само след няколко дни, други след около 14.

Треска: Леката температура е нормална няколко дни след операцията и за борба с нея можете да приемате ацетаминофен (парацетамол) на всеки 4-6 часа. Свържете се с Вашия лекар, ако температурата надвиши 38,8 ° C.

Много деца имат умерени до тежки ангини след операция. Някои деца също могат да имат болки в ушите. Включва стимулиране на общ нерв на врата и ушите.
Някои деца могат да се оплакват от болки в челюстта и шията поради позициониране в операционната.
Много деца имат нарушения на храненето, хидратацията и съня поради болка.
Болката, която детето може да изпитва, може да варира от умерена до много силна. Болката може да продължи до 14 дни.

Контрол на болката

При болка можете да давате на детето парацетамол на всеки 5 часа. За деца, които не могат да приемат ацетаминофен в течна форма, се препоръчват супозитории
Ако болката не отшуми с парацетамол, може да се асоциира ибупрофен. Детето може да получава ибупрофен на всеки 8 часа
Вашият лекар може също да предпише кортикостероид

Студените компреси на шията, топлите компреси на ухото и ставите и овлажнител в стаята на детето също могат да помогнат за облекчаване на болката.

кори. Вместо отдалечени сливици се образува мембрана или кора. Възможно е да се появят две отделни кори или цялата врата да е покрита с корички. Те са дебели и бели и могат да причинят лош дъх. Това е нещо нормално. След 5-10 дни от операцията корите падат и са

дишане. Хъркането и дишането в устата са нормални след операция поради оток (подуване). Дишането трябва да се нормализира 10-14 дни след операцията.

Кървене: Ако се появи кървене, тези кори може да са паднали по-бързо. В такава ситуация трябва да отидете на лекар.

Гадене и повръщане: Някои деца имат гадене и повръщане поради анестезия. Тези симптоми трябва да изчезнат след няколко часа. Ако продължава и след 12-24 часа, отидете на лекар.

хидратация. Най-важната част от възстановяването е консумацията на голямо количество течности. Някои деца могат да откажат да пият поради болката. Давайте на детето да пие и го насърчавайте да пие течности като вода или сокове всеки час, когато е будно. Може да се предлагат и пудинг, кисело мляко и сладолед. При някои деца може да се наблюдава хрема при консумация на течности. Това се случва няколко седмици след операцията. Ако детето показва признаци на дехидратация (уринира по-малко от 2-3 пъти на ден, плаче без сълзи), свържете се с Вашия лекар.

Възобновяване на храната. След операцията децата могат да се хранят нормално. Колкото по-рано започнат да се хранят, толкова по-бързо ще бъде възстановяването им. Много деца могат да откажат храна поради болката. Докато бебето ви хидратира нормално, не се притеснявайте за храната. Много деца имат липса на апетит през първата седмица след операцията. Възможно е да отслабнете поради липса на апетит.

Възобновяване на нормалните дейности, според указанията на лекаря. Като цяло децата могат да се върнат на училище, когато възобновят нормалната си диета, когато вече не се нуждаят от лекарства за болка и когато получат достатъчно сън. Това връщане към нормалното се наблюдава 7-10 дни след операцията, повече или по-малко за някои деца. Дори детето да се чувства добре, има риск от кървене през първите 14 дни след операцията. Запомнете това, докато детето възобновява своите дейности. Препоръчва се период (определен от лекаря) на детето да не практикува твърди игри.

Говорейки: Ако сливиците бяха много големи, гласът може да е различен след операцията.

След интервенцията е необходимо проследяване?

След тонзилектомия и аденоидектомия обикновено не е необходимо да се следи клиниката. Педиатричният УНГ лекар ще Ви каже дали е необходима следоперативна консултация. Свържете се с Вашия лекар, ако имате някакви притеснения по време на възстановяването на детето си. Ако забележите симптоми на тежка сънливост, незабавно се свържете с Вашия лекар.