Токсоплазмоза по време на бременност

Токсоплазмозата е относително честа инфекция, причинена от паразита Toxoplasma gondii. Деца и възрастни със здрава имунна система не страдат от дългосрочни последици след заразяване и симптомите са леки или дори липсват. Тъй като симптомите са толкова незначителни, много възрастни са имали токсоплазмоза в даден момент от живота си, без дори да знаят. За разлика от тях, тези с отслабена имунна система (като пациенти с рак или заразени с ХИВ) са изложени на по-висок риск от развитие на сериозни усложнения в очите, мозъка, белите дробове и сърцето. Плодът в ранните етапи на развитие (първите седмици на бременността) също има непълна имунна система, която не може да се бори с инфекциите, тъй като е в опасност да претърпи допълнителни нежелани последици поради токсоплазмоза.

Котки и токсоплазмоза

Паразитът Toxoplasma gondii първо се развива в тялото на котката, преди да зарази други животни, включително хората. Не е нужно да имате котка, за да получите токсоплазмоза.

Има няколко начина, по които хората могат да се заразят с токсоплазма:

ядене на заразена храна - кистите на токсоплазмата могат да присъстват в неподготвено месо (свинско, агнешко, говеждо месо) или в плодове и зеленчуци, които са влезли в контакт със замърсена почва или котешки изпражнения, непастьоризирано мляко.
вдишване на спорозоитни кисти (ооцисти) от замърсени изпражнения или котешка постеля - развитието на токсоплазмата започва, когато котката яде месо (обикновено гризачи), съдържащо инфекциозни токсоплазмени кисти. Паразитът се размножава в червата на котката и след няколко седмици милиони инфекциозни кисти ще намерят своето място в изпражненията на котката, процес, който продължава около 1 година.
договаряне от заразен човек - това се случва само в случай на майки, които предават феталната инфекция от матката (паразитът преминава през плацентата) или когато човек получи трансплантиран орган или кръвопреливане от индивид с токсоплазмоза.

Пациентите, които имат токсоплазмоза, независимо дали са малки деца или заразени бебета преди раждането, не приемат паразита и не са заразни.

Колко е широко разпространен?

Смята се, че около 30% от населението на света вече е заразено (особено в Централна Америка и Централна Африка), със значителни вариации в тази серопреобладаване в зависимост от географския регион. Това може да се отдаде отчасти на климата, тъй като температурата и влажността пряко влияят върху пропорцията, при която кистите на токсоплазмата остават инфекциозни. Местните хранителни навици също играят важна роля; районите, където месото се сервира сурово или много лошо приготвено, имат по-висок процент на заразяване.

Веднъж заразени с токсоплазма, ще имате антитела (произведени от имунната ви система за борба с различните инфекциозни заболявания, с които сте в контакт) до края на живота си.

Наличните данни за Румъния показват серопреобладаване от 44% сред бременните жени. Въпреки тази широко разпространена инфекция, токсоплазмозата остава едно от редките заболявания.

Какви са рисковете за бременност?

Инфекцията може да бъде доста сериозна, тъй като паразитът може да премине през плацентата, заразявайки плода. Бебето може да бъде засегнато от очите, мозъка, сърцето и белите дробове. В случай на хронична инфекция, бременността е много уязвима от наближаването на аборт.

Шансовете паразитът да зарази бебето зависи от това колко напреднала е бременността, когато майката е заразена. Ако инфекцията се свързва през първия триместър на бременността,скоростта на предаване на инфекцията на плода е 15%, докато инфекция, придобита през последния триместър на бременността има шанс за 60% да се предаде на плода.

Повечето бебета са заразени през последните 3 месеца от бременността и въпреки това, повечето нямат симптоми или имат само незначителна инфекция. Сериозно увреждане на плода обаче настъпва, ако инфекцията с токсоплазма е придобита от майката през първия триместър на бременността: 5% от тези бременности завършват с аборт, докато 10% от родените бебета страдат от усложнения. тежки, включително смърт.

Какви са признаците и симптомите на токсоплазмозата?

Повечето бременни жени, които имат токсопламоза, имат малко или никакви симптоми. Една на всеки 10 жени изпитва подути лимфни възли, умерена температура, мускулни болки, умора и главоболие, същите симптоми като обикновена настинка.

Какви са последиците от инфекцията по време на бременност?

Нарича се инфекцията, придобита по време на бременност и предадена на плода вродена инфекция. Някои момичета показват признаци на инфекция от ултразвук, извършен по време на бременност, и аномалии могат да се видят в мозъка и/или черния дроб. След инфекцията в органите на бебето могат да бъдат открити токсоплазмени кисти, но най-тежкото усложнение възниква в резултат на инфекция на нервната система. Тоест мозъкът и зрението на бебето могат да бъдат засегнати в утробата или след раждането, което води до частична или слепота, умствена изостаналост и растеж. Заразената майка през първите месеци на бременността е по-вероятно да направи аборт.

Токсоплазмоза и СПИН

ХИВ (вирусът, който причинява СПИН) отслабва имунната система, което прави ХИВ-позитивния човек уязвим за по-лесно заразяване с всички видове инфекциозни заболявания. Бременните жени, които имат ХИВ, са изложени на повишен риск от заразяване с токсоплазмоза, така че всички бременни жени ще бъдат изследвани за ХИВ. Положителните ще обсъдят възможните методи за предотвратяване на токсоплазмоза (както и други инфекции: цитомегаловирус, хламидия и др.)

Как да лекуваме токсоплазмоза по време на бременност?

Има няколко възможности за лечение, които могат да се прилагат по време на бременност. Най-екстремният от тях е абортът, препоръчан, ако бременната жена се свърже с инфекцията между момента на зачеването и 24-та седмица на бременността.

Обикновено ще се правят определени тестове, за да се установи дали паразитът е преминал през плацентата.

Ако няма признаци на инфекция при бебето, Вашият лекар може да предпише спирамицин (антибиотик от семейството на макролидите) за приложение до края на бременността, за да сведе до минимум възможността за заразяване на бебето.

Ако се установи, че бебето има инфекция, лекарят ще предпише комбинация от пириметамин и сулфадиазин за приложение до раждането и тези антибиотици ще бъдат дадени на бебето през първата година от живота му. Има определени ограничения:

Тъй като пириметаминът може да причини фетални малформации, лечението се предписва само след 14 седмици от бременността.
сулфадиазин може да участва в образуването на фетални клетки, така че майката ще приема фолиева киселина, за да противодейства на този ефект.
лечението със сулфадиазин ще завърши възможно най-близо до вероятната дата на раждане на бебето

Как можем да предотвратим токсоплазмозата?

Инфекция с Toxoplasma gondii

Най-честите начини за предаване на инфекция с токсоплазма са яденето на заразено месо или вдишване на кисти и спори на токсоплазма. Можете да намалите риска от инфекция:

ядене на добре сварено месо на огън. Избягвайте сурово месо или приготвен "зъбен камък"
измиване на плодове и зеленчуци добре, добре
измийте добре ръцете си след работа с плодове и зеленчуци или сурово месо. Избягвайте да докосвате очите или устата си, докато приготвяте сурова храна
избягване на контакт с котешки изпражнения. Ако имате котка, сменяйте пясъчника й веднъж на всеки 2 дни, като измивате кутията й с преварена вода. Носете ръкавици и маска по време на процедурата за смяна на пясъчника. Също така, дръжте домашните си любимци вътре и не им поднасяйте сурово месо.

Като предприемете тези прости стъпки, можете да намалите риска от заразяване с токсоплазма с 50%. Няма ваксини срещу токсоплазмоза и лекарства за предотвратяване на инфекция.

Всяка жена, която планира да забременее, трябва да отиде на лекар за пренатален преглед, най-простият и ефективен начин да се избегнат всички проблеми, които могат да възникнат по-късно.

Разберете как да тествате токсоплазмоза тук: Тестване за токсоплазмоза.