Токсоплазмоза; аптечно списание

Токсоплазмозата се причинява от паразити. Инфекцията често остава незабелязана. Това е особено проблематично за хора с отслабена имунна система и по време на бременност

списание

Токсоплазмоза патоген под микроскоп (оранжево на снимката)

  • Какво е токсоплазмоза?
  • Как възниква инфекцията?
  • Предистория: етапи на развитие на патогена
  • Какви оплаквания възникват?
  • Токсоплазмоза при бременност
  • Бременна: тест за токсоплазмоза?
  • Кога и как се лекува?
  • Какво може да предпази от инфекция?
  • Консултантски експерт

Какво е токсоплазмоза?

Токсоплазмозата се причинява от патогена Toxoplasma gondii. Това е паразит, който може да се размножава в клетки на хора или животни.

Здравите хора обикновено дори не забелязват инфекция с токсоплазмоза. Около 50% от всички германци вече са се заразили в даден момент и вероятността се увеличава с възрастта. Тялото създава антитела срещу патогена и след това обикновено е имунизирано срещу болестта за цял живот.

Въпреки това, паразитът често остава в тялото за постоянно - например в кисти в мускулите или в мозъка. Следователно лекарите говорят за латентно персистираща, т.е. "скрита персистираща" инфекция.

Такава скрита инфекция, както и инфекция за първи път, може да бъде опасна, ако имунната система е слаба - например чрез лекарства, ХИВ инфекция или след трансплантация на орган. Тогава токсоплазмозата може да бъде трудна.

Първата инфекция по време на бременност също е проблематична, тъй като в този случай паразитът може да се разпространи върху нероденото дете и да причини щети или дори спонтанен аборт. Ако бременна жена вече е имунизирана срещу токсоплазмоза, обикновено няма опасност за бебето.

Как възниква инфекцията?

  • Много котки отделят патогена на токсоплазмозата с изпражненията си. Във влажна земя или в пясък той оцелява от няколко месеца до години. Хората могат да се заразят, ако например влязат в контакт с патогена по време на градинарството и го поемат през устата си - или ако ядат храна, която е замърсена с патогена, като немити плодове или зеленчуци.
  • Друг важен източник на инфекция са суровите или недостатъчно нагрявани месни продукти от заразени животни за клане, особено свине.
  • Патогенът може да се предаде и като част от трансплантация на орган, ако донорът е бил заразен.
  • Ако бременна жена се разболее от токсоплазмоза за първи път, тя може да предаде патогена на нероденото дете.

Предистория: етапи на развитие на патогена на токсоплазмозата

Има три етапа в развитието на патогена Toxoplasma gondii:

1) активна форма, в която се размножава бързо (тахизоити)

2) спяща форма, която рядко се разделя (брадизоити)

3) екологично стабилен външен етап, така да се каже "яйца" (ооцисти).

За да се размножават, токсоплазмите се нуждаят от гостоприемник. По принцип всички топлокръвни животни и хора могат да служат като домакини. Размножаването се осъществява в две фази, полово и безполово. Половото размножаване се извършва изключително в червата на котките и котките и завършва с образуването на ооциста. Ооцистите се екскретират с изпражненията на котката и могат да оцелеят дълго време.

Експертите предполагат, че в зависимост от региона до 70 процента от всички котки са заразени с токсоплазма. Най-често срещаните са котките, които се държат на открито и се хранят със сурово месо. От тях, на свой ред, котките отделят повечето ооцисти, които са се заразили за първи път с токсоплазмоза.

Ако следващият гостоприемник погълне ооцистите, в неговите черва се отделят много паразити, които се размножават безполово като тахизоити и заразяват различни тъкани на гостоприемника. След това те се трансформират в брадизоити, които рядко се делят. В тази форма на живот те обикновено могат да продължат да съществуват в кисти в мускулите или в мозъка. Лекарите наричат ​​това латентно персистираща, т.е. "скрита персистираща" инфекция.

Какви оплаквания възникват?

При здрави възрастни и деца инфекцията обикновено няма симптоми и следователно е предимно неоткрита. Подобна на грип клинична картина с висока температура, изтощение, мускулни болки и диария се случва рядко, но това ще премине без терапия. Могат да се появят повече или по-малко обширни отоци на лимфните възли - особено на шията. Мозъкът или ретината и хориоидеалната мембрана на окото рядко се възпаляват. Експертите обаче смятат, че е възможно да се отбележи, че броят на очните инфекции, причинени от токсоплазмоза, е недостатъчно регистриран - следователно действителният брой е по-голям от известния.

Хората, чиято имунна система е била отслабена от предишни заболявания или лекарства, често развиват специален тип пневмония (интерстициална пневмония), когато за първи път се заразят с токсоплазмоза. Типични симптоми са суха кашлица, ниска температура и задух.

Ако първата инфекция е била отдавна, инфекцията, която е била незабелязана, може да бъде реактивирана. Това често води до тежко възпаление на мозъка. Признаци за това са - в зависимост от засегнатата мозъчна област - различни неврологични дефицити като хемиплегия, зрителни нарушения или гърчове. По-рядко се засягат очите. Възможните симптоми включват замъглено зрение, дефекти на зрителното поле, чувствителност към светлина, болка в очите и, ако макулата, т.е. мястото на най-остро зрение, е засегната, нарушено зрение. Ако патогенът продължава да се разпространява, могат да бъдат засегнати много различни органи.

Токсоплазмоза при бременност

Ако една жена се зарази с токсоплазмоза за първи път по време на бременност, това излага на риск нероденото си дете. Тъй като паразитите могат да се разпространят до нероденото дете чрез плацентата. Не всяко бебе се заразява. Вероятността това да се случи се увеличава с продължителността на бременността. В първата третина около 17% от засегнатите бебета се заразяват, във втората около 24% и в третата трета около 64% ​​(Robert Koch Institute, 2000).

Колкото по-младо е нероденото дете по време на инфекцията, толкова по-сериозни са възможните последици. Инфекциите през първия триместър на бременността най-често водят до аборт. Децата, които се заразяват през втория или третия триместър на бременността, обикновено се раждат без забележими симптоми, но въпреки това могат да развият късни симптоми на вродена токсоплазмоза години по-късно. Те включват преди всичко възпаление на ретината и хориоидеята, забавяне на развитието или гърчове.

Ако една майка е заразена преди бременността и е изградила имунитет срещу токсоплазмоза, нероденото дете обикновено не е изложено на риск.

Тест за токсоплазмоза по време на бременност?

Институтът "Робърт Кох" препоръчва тестване на бременни жени за имунитет към токсоплазмоза. Въпреки това, задължителните здравни осигуровки обикновено покриват разходите за такива кръвни изследвания само в оправдани случаи.

Жените, които имат IgG антитела срещу токсоплазмоза, се считат за имунизирани.

Ако IgM антитела също присъстват, те могат, но не е задължително, да показват нова инфекция. Следователно са необходими допълнителни прегледи. Освен това е необходимо изясняване в специални лаборатории.

Ако бременната жена все още не е заразена с патогена на токсоплазмозата, не се откриват антитела. След това антителата трябва да се тестват на редовни интервали, за да се открие каквато и да е инфекция възможно най-рано.

Бременните жени са най-добре съветвани от лекаря си за теста и възможните разходи. Можете да прочетете подробна информация в следната статия на www.baby-und-familie.de: Бременна: Изследвайте се за токсоплазмоза?

Кога и как се лекува токсоплазмозата?

Бременните жени с прясна инфекция с токсоплазмоза трябва да получават терапия, препоръчват институтът Робърт Кох и Пол Ерлих Гезелшафт - дори ако инфекцията на детето не е доказана. Настоящите проучвания показват, че това може да намали риска от предаване на токсоплазма върху нероденото дете. Новородените, заразени в утробата, също получават терапия.

Токсоплазмозата обикновено не се нуждае от лечение при здрави възрастни. Изключение: възниква засягане на очите.

Дори тези, които имат слаба имунна система и получават активна инфекция с токсоплазмоза, се нуждаят от терапия.

Използват се различни активни съставки като спирамицин (ранна бременност) или пириметамин и сулфадиазин в комбинация с фолинова киселина.

Какво може да предпази от инфекция?

По-специално бременните жени, които не са имунизирани срещу токсоплазмоза, както и хората със слаба имунна система, трябва да вземат предпазни мерки, когато е възможно: например, избягвайте сурови или недостатъчно нагрявани месни продукти, измийте старателно сурови зеленчуци и плодове и редовно си мийте ръцете. Това е особено вярно след боравене със сурово месо, след градинарство и посещение на детски площадки. Най-добре е да носите и ръкавици, когато градинарите.

Експертите препоръчват на собствениците на котки да хранят животните си с консерви, вместо с прясно месо. Кутията за отпадъци трябва да се изпразва от друг член на семейството и да се почиства с гореща вода веднъж на ден.

Допълнителни съвети за защита срещу токсоплазмоза могат да бъдат намерени в информационна брошура на Федералния институт за оценка на риска (вижте връзката по-долу).

Консултантски експерт

Професор д-р Уве Грос е директор на Института по медицинска микробиология към Университетския медицински център Гьотинген. Той ръководи Националната консултативна лаборатория по токсоплазма и работната група по токсоплазмоза на обществото на Пол Ерлих (PEG).

Подуване:

Токсоплазмоза: RKI ръководство за лекари. Онлайн: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Toxoplasmose.html?nn=2374512 (достъп до 9 декември 2014 г.)

Токсоплазмоза и бременност - колко ефективна е терапията? Изявление на обществото на Пол Ерлих. Онлайн: http://www.p-e-g.org/aktuelles/239 (достъп до 9 декември 2014 г.)

Потребителски съвети: Защита от токсоплазмоза, от юни 2011 г. Онлайн: http://www.bfr.bund.de/cm/350/konsertipps_schutz_vor_toxoplasmose.pdf (достъп до 9 декември 2014 г.)

Groß U, Токсоплазмоза при бременност, Dtsch Arztebl 2001; 98 (49): A-3293/B-2778/C-2579. Онлайн: http://www.aerzteblatt.de/archiv/29759/Toxoplasmose-in-der-Schwangerschaft (достъп до 9 декември 2014 г.)

Harrison Internal Medicine, редактори M. Dietel, N. Suttorp, M. Zeiz, ABW Wissenschaftsverlag

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия съдържа само обща информация и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.