Токсокароза (токсокароза) при деца и възрастни
ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА
Дата на последната актуализация: 01.12.2014г
Сила на звука: 15 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.
КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?
Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.
ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ
(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия
Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация:
Проверете тук.
В редки случаи децата, заразени с токсокар, умират от тежки нарушения на сърдечната или белодробната функция, причинени от миграцията на ларвите на токсокарите.
Може да подозирате отравяне на вашето дете:
- Ако има суха кашлица в продължение на няколко седмици.
- Ако по кожата на детето се появят обриви и червени петна, подобни на атопичния дерматит, и ако тези кожни заболявания се появят за първи път. При някои деца силното активиране на имунната система, причинено от мигриращите ларви на токсокароза, причинява тежки обриви по кожата, подобни на атопичния дерматит (това са кожните прояви на токсокароза).
- Ако детето спи неспокойно.
- Ако имате болки в корема, главоболие.
- Ако стане по-раздразнителен и по-тревожен.
- Ако в продължение на няколко седмици той периодично има температура над 37,5 C.
- Ако възпалението на белите дробове (пневмония) започне или се повтори няколко пъти.
- Ако в продължение на няколко седмици лимфните възли в тялото постоянно се увеличават.
- Ако след ултразвука лекарят ви информира, че бебето има увеличен черен дроб или далак.
- Ако детето започне да се оплаква от болки в ставите.
Токсокариоза на очите
В редки случаи при деца и възрастни зрелите ларви на токсокарите успяват да проникнат в задната част на окото чрез кръвния поток (в 90% от случаите токсокарите заразяват едно око).
Последиците от замърсяването могат да бъдат много сериозни: поради възпалителната реакция може да настъпи отделяне на ретината и пълна загуба на зрението.
Може да подозирате очна токсокароза при дете:
- Ако изведнъж забележи, че едното му око вижда обектите по-малко ясно.
- Ако детето ви изведнъж ви каже, че има тъмни петна или „летящи комари“, които винаги „плуват“ пред очите ви.
- Ако детето внезапно се оплаква от страбизъм (с кръстосани очи) или възпаление на окото (окото става зачервено и раздразнено).
Мозъчна токсокариоза
Когато ларвите на токсокар мигрират към мозъка, реакцията на имунната система към тях може да доведе до възпаление на мозъчната тъкан и лигавицата, която покрива мозъка (на медицински език това се нарича менингоенцефалит). Една от основните прояви на мозъчната токсокароза могат да бъдат гърчове (епилепсия), които се появяват внезапно при възрастни или деца.
Понастоящем само няколко документирани случая на разпространение на токсокарите в човешката мозъчна тъкан са описани в медицински публикации.
Въпреки това, според научни изследвания, сред хората с положителен тест за токсокар, епилепсията е по-често от тези с отрицателен резултат. Това ни позволява да предположим, че разпространението на токсокарите в мозъчната тъкан се случва по-често, отколкото се смяташе досега.
Какво е въображаема токсокариоза?
В миналото лекарите използваха термина въображаема токсокароза, за да се отнасят до случаите, когато хората се заразяват с токсокар, консумирайки полуготово месо от домашни животни и ларвите успяват да се развият в червата на човека до стадий на възрастни паразити. Внимателното проучване на тези случаи на въображаема токсокариоза обаче показва, че в повечето случаи диагнозата е грешна. Например в някои случаи паразитите, взети като възрастни токсокари, всъщност са кръгли червеи.
Следователно в момента терминът въображаема токсокариоза вече не се използва и специалистите смятат, че тази форма на заболяването просто не съществува.
Кога и как да се лекува токсокароза?
Ако тестът за токсокариоза е бил насочен не от инфекциозния лекар (паразитолог), а от друг специалист (напр. Пулмолог или педиатър) и резултатът от теста е положителен, за да определите необходимото лечение (и ако имате нужда По принцип лечение), отидете при паразитолога, който е по-опитен в лечението на токсокароза. За разлика от други видове хелминти (например острици или кръгли червеи), токсокарите са устойчиви на редовно противоглистно лечение и много лекари без опит в тази област просто не знаят какво да направят, за да излекуват болестта.
Както казах по-горе, в главата за интерпретацията на тестовете за токсокароза заключенията, които лекарите правят винаги зависят от общото състояние на лицето, изследвано за токсокароза.
Същото може да се каже и за лечението: необходимостта и схемата на лечение винаги зависи от това как се чувства човекът, заподозрян в замърсяване с токсокар.
Ако заразеното лице има само незначителни симптоми на замърсяване, паразитологът ще предпише само противовъзпалително лечение и ще препоръча да направите всичко възможно, за да предотвратите заразяването с нови ларви на токсокар (вижте по-долу за повече подробности). Повечето хора, заразени с токсокар, се възстановяват сами, без лечение, ако успеят да предотвратят по-нататъшно замърсяване.
От друга страна, ако мигриращите ларви на токсокар са причинили възпаление на вътрешните органи (напр. Пневмония), Вашият лекар може да предпише антихелминтно лечение.
В момента за лечение на токсокариоза се използват лекарства като мебендазол (вермокс) и албендазол (немозол, вормил). Продължителността на лечението може да варира от 5 дни до 3-4 седмици и дори повече. Ефективността на това лечение все още не е точно определена.
Диетилкарбамазинът е друго лекарство, което може да се използва за лечение на токсокароза, но в днешно време това лекарство се използва по-рядко поради сериозните странични ефекти, които може да причини.
В повечето случаи лекарите посочват на децата анализ на токсокариоза, като приемат, че тези паразити причиняват на децата продължителна кашлица, астма, атопичен дерматит или алергия.
Научните изследвания показват, че токсокариозата наистина може да е свързана с тези проблеми, но поне засега няма достатъчно научни данни в това отношение.
Експертите предупреждават, че продължителната кашлица, астма, атопичен дерматит и други алергични кожни проблеми могат да бъдат причинени от много други причини, така че лечението срещу токсокариоза (и други паразити) може да е недостатъчно.
Подробни препоръки за комплексното решение на гореспоменатите проблеми - в нашите статии:
- Кашляше при деца и възрастни
- Атопичен дерматит
- астма
Лечение на токсокароза в очите
В случай на очна токсокароза, лечението се извършва главно с противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди). Антихелминтните лекарства са по-малко ефективни срещу тази форма на заболяването. Ако е необходимо, лекарите могат да извършват операция.
Диета
Според мнението на специалистите, в случай на токсокариоза, не е необходимо да се спазва определена диета.
След теста трябва да направя тестове отново?
Няколко месеца след спиране на лечението, Вашият лекар може да Ви покани за повторен преглед и може да препоръча друг кръвен тест за антитела към токсокарите и общ кръвен тест за еозинофили. Намаленият титър на антителата и нивата на еозинофилите в кръвта ще показват, че инфекцията е елиминирана от организма.
Токсокариоза по време на бременност
За разлика от токсоплазмозата, проблемът с токсокарозата при бременни жени е по-малко проучен. Изследвайки научни материали в тази област, не успяхме да намерим никакви данни за възможното действие на тези паразити върху бременността и няма препоръки как да се лекува тази инфекция при бременни жени.
Какви са източниците на замърсяване с токсокариоза? Как може един мъж да се зарази с токсокар? Какво мога да направя, за да предотвратя замърсяването с тези паразити?
В биологично отношение токсокарите са кръгли червеи. В медицината този вид хелминти се наричат още нематоди. Състоянието на хората, заразени с токсокароза, на медицински език се нарича токсокариоза.
Какви са източниците на замърсяване с токсокариоза?
В момента са известни над 30 различни вида токсокари, които паразитират в тялото на няколко животни. Хората могат да бъдат заразени само от два вида: Toxocara canis, който расте при кучета, и Toxocara cati, който расте при котки.
По-долу ще обясним как самите животни се заразяват.
Повечето кучета се заразяват с токсокари по време на вътрематочното развитие. От тялото на болната жена токсокарите преминават в тялото на кученца, които се раждат замърсени с тези паразити.
В тялото на кученцата ларвите на токсокар се установяват в белите дробове и с течение на времето се издигат през бронхите в устната кухина. Кученцето поглъща ларвите и те, удряйки червата на животното, се превръщат в възрастни червеи, които започват да снасят яйца.
Възрастните женски пилета могат да снасят до 200 000 яйца всеки ден. Яйцата на тези паразити се елиминират чрез изпражненията на животните в околната среда и се удрят в земята.
В почвата яйцата отлежават при топло време в продължение на 2-6 седмици. След това яйцата стават заразни за хората и животните.
Възрастните токсини живеят в червата на кученцата в продължение на 6 месеца, след което умират и се елиминират с изпражненията. Токсокарите са жълтеникаво-бели червеи с лунигма от 4 до 16 cm. При мъжкия токсокар задният край е усукан във формата на кука.
Някои хора вярват, че кръглите червеи при хората и токсокарите при кучета и котки са хелминти от същия вид. В действителност обаче те са различни паразити (дори да изглеждат много сходни отвън). Подробни препоръки за лечение на кръгли червеи са представени в статията Кръгли червеи при деца и възрастни.
Кученцата, заразени с токсокар, през повечето време изглеждат здрави, но понякога растат по-бавно, страдат от диария и повръщане. Рядко те могат да умрат от нарушаване на функцията на вътрешните органи, причинено от токсокар.
Възрастните кучета се заразяват с токсокари, когато поглъщат фрагменти от почвата, съдържащи узрелите яйца на тези паразити, елиминирани от други кучета.
В червата на възрастни кучета ларвите на токсокар се излюпват от яйцата, бързо навлизат в кръвта, утаяват се в различни вътрешни органи и спират да се развиват. Ако замърсената женска забременее, ларвите в тялото й ще ударят тялото на кученцето, както е показано по-горе.
Кучетата също могат да бъдат заразени с токсокари, когато ловят малки гризачи или когато ядат сурово месо и карантии от домашни животни (зайци, пилета, рога), които от своя страна са били замърсени чрез поглъщане на яйца токсокар от земята.
По-рядко кучетата се заразяват с токсокари, ядат живи възрастни паразити, елиминирани с изпражненията на кучето.
При котките развитието на токсокарите протича малко по-различно, отколкото при кучетата: котките се заразяват с тези паразити не по време на вътрематочното развитие, а веднага след раждането, чрез майчиното мляко.
В повечето случаи заразените с токсини котки могат да изглеждат напълно здрави.
Епидемиологичните изследвания показват, че в много европейски страни (напр. Франция) 30 до 60% от кучетата и котките могат да бъдат заразени с токсокари.
Как възрастен или дете може да получи токсокариоза?
Възрастният или детето могат да се заразят с токсокароза, ако погълнат яйцата на паразитите, които могат да се съдържат в почвата, замърсена от токсокарите, елиминирани от кучета и котки (особено кученца и котки).
Яйцата на Toxar могат да бъдат намерени във всяка храна (особено в немити плодове и зеленчуци), която може да е влязла в контакт с изпражненията на тези животни.
Изследванията показват, че яйцата на токсокери могат да бъдат намерени в малък брой върху козината на кучета и котки.
Човек може да се зарази и с токсокари, когато яде сурово или полуготово месо от домашни животни (пилета, агнета, зайци, рога), в което се намират ларвите на токсокарите.
Най-често токсокарите замърсяват деца в предучилищна или училищна възраст, които играят на земята, в пясъка или в парка. Децата, които ядат земята, и децата, които имат котка или куче, които прекарват много време навън и замърсяват почвата около къщата със своите паразити, често се разболяват от токсокариоза.
След като възрастният или детето погълне бракониерските яйца, те удрят червата, където се излюпват микроскопичните ларви. Дължината им е около 0,5 мм дължина, а дебелината - 0,02 мм.
От червата на човека ларвите започват да мигрират към други вътрешни органи. Отначало ларвите преминават през чревните стени в кръвоносните съдове, а след това се разпространяват с кръвния поток към черния дроб, белите дробове, сърцето и т.н. При повечето възрастни и деца имунната система спира миграцията на ларвите и те умират. В такива случаи човекът, през повечето време, не съобщава за никакви симптоми и не знае, че е замърсен с токсокар.
При някои хора обаче ларвите могат да останат в тъканите в продължение на няколко години.
Ларвите на токсокарите не могат сами да унищожат вътрешните органи. Тежкото възпаление и разрушаване винаги са ефект от възпалителна реакция, инициирана от имунната система, която се опитва да елиминира съответните ларви. Не рядко възпалителната реакция засяга не само ларвите, но и здравите тъкани. В такива случаи лицето може да се оплаче от редица симптоми, които сме описали по-горе.
В редки случаи ларвите на токсокар се разпространяват в тъканите на сърцето, мозъка и очите, причинявайки нарушения във функцията на тези органи.
Профилактика: какво мога да направя, за да предпазя себе си и децата си от замърсяване с токсокар?
Както казах по-горе, възрастният или детето могат да се заразят с токсокар, ако погълнат яйцата на тези паразити, които се съдържат в почвата и върху замърсена храна.
Узряването на яйцата в почвата се извършва в продължение на 10-14 дни, при температура на почвата 12-32 С.
Единственият начин за предотвратяване на многократно заразяване с токсокар е предотвратяването на замърсяване с други паразитни яйца.
Паразитните яйца са особено устойчиви на околната среда. Те могат да запазят жизнеността си до 6 години.