Токсични лекарства за FICAT, които трябва да знаем Servus Expert
Токсични лекарства за черния дроб:Медицински съвети
Лекарствата са важна причина за увреждане на черния дроб. 20-40% от случаите на фулминантна чернодробна недостатъчност са причинени от лекарства.
Повече от 900 лекарства и растения са докладвани от различни проучвания, които са отговорни за чернодробната токсичност.
Европейска асоциация за изследване на черния дроб
(Европейска асоциация за изследване на черния дроб), публикувана през Март 2019 г. Ръководство за наблюдение и лечение на чернодробни заболявания, причинени от лекарства.
В тази статия се опитваме да извлечем най-важните данни от това Терапевтично ръководство.
Когато рискът от хепатотоксичност се увеличи ?
Лекарствената токсичност може да се увеличи в зависимост от:
-Токсичните чернодробни реакции са редки при деца
-възрастните хора са най-уязвими до токсични лекарствени ефекти, тъй като: бъбречната функция е забавена, притока на кръв е намален, храненето може да е лошо
-се добавя и множество хоспитализации и инфекции когато рискът се увеличи
-черният дроб е по-уязвим при жените, въпреки че няма обяснение за това
-алкохолът причинява увреждане на черния дроб, а лекарствата, консумирани хронично за различни състояния, го влошават
-алкохол запасите от глутатион също намаляват- химичен компонент с чернодробно защитно действие
Чернодробно заболяване от друга причина
-хора с цироза имат повишен риск от декомпенсация под въздействието на наркотици
-хора с ХИВ и съпътстващ хепатит В или С., са по-уязвими към антивирусно лечение за ХИВ
-лекарствата с удължено освобождаване (т.е. тези с дълготраен ефект) имат по-висок токсичен потенциал
Токсични лекарства за черния дроб
Внимателен, Чернодробната токсичност също се различава в зависимост от човека консумиращи лекарството. Не всички сме еднакви, за да използваме клише.
-Жени: халотан (анестетичен газ), нитрофурантоин, сулиндак
-мъже: амоксицилин с клавуланова киселина (Augmentin, Amoxi-Plus или други търговски наименования)
-възрастен: ацетаминофен (парацетамол), амоксицилин-клавуланова киселина, изониазид (туберкулостатичен)
-млади хора: салицилати (аспирин), валпроева киселина
-недохранване или практикуване на пост: ацетаминофен (парацетамол)
-повишен индекс на телесна маса(затлъстяване): халотан (анестетичен газ)
Изчислете себе си в края на статията Индекс на телесна маса
-Диабет: метотрексат, ниацин (витамин В3)
-бъбречна недостатъчност: алопуринол (прилага се, например, за понижаване на пикочната киселина), тетрациклин
-хепатит С: ибупрофен, флутамид (антихормони, антиандрогени)
-увреждане на черния дроб от друга причина: ниацин (витамин В3), тетрациклин, метотрексат
Кога да отидете на лекар?
Всеки признак, който ни тревожи, трябва да бъде насочен към семейния лекар. Той ще ръководи нашите разследвания и ще коригира диагнозата.
Признаци на токсичен хепатит:
-пожълтяване на кожата ( жълтеница)
Токсични лекарства за черния дроб
Какви тестове потвърждават увреждането на черния дроб?
Чернодробната токсичност се проявява по различен начин, от асимптоматично (без никакви признаци) до тежко чернодробно увреждане.
Най-добре ни води кръвни тестове което информира за чернодробната функция:
-билирубин(увеличава се, когато увреждането на черния дроб е свързано с жълтеница)
-тестове за съсирване на кръвта (черният дроб е отговорен за производството на фактори на съсирването)
Подозрението за увреждане на черния дроб трябва да се има предвид, ако ALT има стойност 3 пъти над нормалната или билирубинът се увеличава 2 пъти над нормата. Тестовете ще бъдат повторени скоро за потвърждение.
Извършват се и задължителни тестове за да се изключи инфекциозна причина за увреждане на черния дроб: хепатит Б или хепатит С
Източници: EASL - Насоки за индуцирано от наркотици нараняване на черния дроб, 2019; Medscape - индуцирана от лекарства хепатотоксичност, 2019; Клиника Майо - токсичен хепатит