Той; nдh; стъпала; емп; фех; бял дроб; изисква се преразглеждане
Гиеелман, Катрин; Ленцен-Шулте, Мартина
След като отново беше изразена критика към препоръките на Германското общество по хранене (DGE), специализираното дружество обяви, че препоръките ще бъдат актуализирани до лятото на 2017 г.
В отворено писмо двама експерти по хранене се обръщат към президента на DGE проф. Улрике Аренс-Азевкдо: Основните превантивни препоръки относно хранителното съотношение въз основа на настоящите проучвания трябва да бъдат разширени. Тъй като те са предназначени изключително за здрави хора, което не отговаря на по-голямата част от обучаващата се клиентела, се казва в петицията (1). Броят и съдържанието на коментарите само в интернет свидетелстват, че Даниела Клуте-Нейс и Биргит Блуменшайн са ударили нерва с петицията си.
Много хора, които приемат превантивни курсове, имат нарушения на липидния метаболизъм. Тук, въз основа на доказателства, трябва да се препоръчват напълно различни съотношения на хранителните вещества, обяснява диетологът Клуте-Нейс от борда на Германското общество на квалифицираните хранителни терапевти и консултанти по хранене. Около 20 процента протеин, 40 процента мазнини и само 40 процента въглехидрати биха били подходящи.
С апела си за актуализация на препоръките на DGE, двете жени вече направиха разлика. Д-р oec. трофей. Уте Бреме, която е отговорна за диалога със ZPP в DGE, подчерта, когато беше попитана от DÄ, че препоръките на DGE са насочени към здрави хора (2, 3). Следователно за голяма част от населението те са остарели: за тези, които са с наднормено тегло, имат твърде много коремни мазнини, имат диабет, чиито кръвни липиди са твърде високи или които са хипертоници. Поради това насоките за затлъстяването от 2014 г., които предоставят няколко хранителни стратегии, се отнасят за загуба на тегло, каза Брем. Връзката с хранителните вещества не е „твърда концепция“. Тъй като това може да не е достатъчно известно, ZPP и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове бяха информирани, че тълкуването е твърде стриктно. Те също така представиха предложение за нова формулировка в Ръководството за превенция.
Остаряло дори за здрави хора
Въпреки че това е първата стъпка към решаването на проблема в превантивното консултиране, фундаментални възражения остават. „Дори за здрави хора тези препоръки не са доказани“, казва д-р. мед. Йоханес Шол, специалист по вътрешни болести и председател на Германската академия за превантивна медицина (DAPM), е убеден. В проучването на Инициативата за женско здраве (WHI), 48 835 жени са консумирали 8,2 процента по-малко диетични мазнини, без да намаляват сърдечния удар или честотата на инсулта, нито може да се докаже положителен ефект върху общата смъртност (4). В САЩ консултативният комитет по хранителните насоки (доклад на DGAC) постави под въпрос горната граница на съдържанието на мазнини в научния доклад (5). Това беше широко обсъждано и тълкувано като крайъгълен камък от специализираните медии (6).
Във второто интервенционно проучване, испанското PREDIMED проучване (PREvenciуn con DIeta MEDiterrбnea) с 7 447 участници с повишен риск от сърдечно-съдови събития, препоръката на DGE за повече въглехидрати също не се справя добре. Миокардният инфаркт, инсултът и сърдечно-съдовата смърт са значително по-рядко срещани сред тези, рандомизирани на средиземноморска диета с високо съдържание на зехтин и висока консумация на ядки. Групата за сравнение яде млечни продукти с намалено съдържание на мазнини и максимум две супени лъжици зехтин, но с повече хляб, ориз и картофи - подобно на това, което препоръчва DGE. Последният се оказа толкова по-зле, че проучването беше прекратено поради убедителното предимство на варианта с по-високо съдържание на мазнини (7).
DAG за преразглеждане
„Това и няколко други проучвания са достатъчно доказателство за преразглеждане на десетте правила за DGE“, казва Шол. Германското общество за затлъстяване (DAG) се присъединява към искането за актуализация по искане на DD: „Настоящите препоръки на DGE относно разпределението на макроелементи за храненето на населението вече не са актуални и трябва да бъдат преразгледани - особено след като не се основават на научни данни бъдете подкрепени ", казва проф. д-р мед. Matthias Blüher, председател на DAG. Петицията тук не е достатъчна. „Нуждаем се от научна дискусия, в която DAG за управление на теглото също да участва.“
Катрин Гиеелман
Д-р мед. Мартина Ленцен-Шулте
@ Литература в Интернет:
www.aerzteblatt.de/lit0617
или чрез QR код.
Гласува по петицията
„Консумацията на много хляб и картофи е контрапродуктивна за хора с инсулинова резистентност, безалкохолен мастен черен дроб или затлъстяване. Средиземноморската диета с много зехтин и ядки, но с ниско съдържание на въглехидрати и възможно най-ниско съдържание на захар е най-добрият вариант - дори за здрави хора. Това са доказателствата не само от наблюдения, но и от интервенционни проучвания. Следователно DAPM счита, че е необходимо спешно преразглеждане и гъвкаво прилагане на препоръките на DGE по отношение на реалните проблеми на населението. "
Д-р мед. Йоханес Шол, 1-ви председател на Германската академия за превантивна медицина e.V.
„DGE се справи с проблема, разгледан в петицията, и работи за намиране на решения. Независимо от това миналата година в DGE беше създадена работна група за препоръки, свързани с храните. Това ще доведе до адаптирана ревизия на графичните модели и препоръки. DGE ще измени „10-те правила“ до лятото според доказателствата от настоящите насоки. "
Професор доктор. oec. трофей. Бернхард Ватцл, говорител на препоръките, свързани с храните DGE-AG, Институт Макс Рубнер, Карлсруе
„Петицията показва, че има нужда от разяснения, за да се разберат нашите препоръки. Често се споменаваше опасението, че индивидуалните грижи няма да бъдат възможни. Но точно това е целта на хранителните съвети и е в съответствие с научните изявления на DGE. Друга критика се отнасяше до валидността на заболяванията. Тук се позоваваме на насоките на съответните професионални асоциации. След изясняване на ситуацията, DGE и Националната асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове ще информират всички участници за резултата.
Проф. Улрике Аренс-Азевкдо, председател на DGE
„Ръководството за превенция на GKV (10) се прилага за услугите на GKV в първичната профилактика и промоцията на здравето. Няколко института и общества, включително DGE, участваха в разработването на текущата версия на 9 януари 2017 г. Водим разговори с DGE и общността GKV, включително ZPP, относно сертифицирането на курсове по хранене. Оптимист съм, че ще има ефективно решение на проблемите, които в момента се обсъждат в рамките на конструктивното сътрудничество. "
Д-р Фил. Фолкер Ванек, Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни фондове, звено за превенция