Точно като диабетна кома
Прекома и диабетна кома са екстремни ситуации, които изискват спешни мерки. Важно е да знаете как се проявява, особено ако имате дете с диабет тип 1. Или ако искате вашето семейство или някой, който се грижи за вас, да знае ситуациите, в които трябва да се обадят за помощ.
Диабетна кетоацидоза
Диабетната кетоацидоза е едно от най-сериозните остри усложнения на диабета, което, ако не се лекува, може да доведе до кома. Това може да се случи по всяко време и е причинено от дефицит на инсулин, който имате, защото пропускате инсулина по погрешка или дори умишлено. Понякога настинка, инфекция или операция могат да увеличат нуждата от инсулин в тялото ви, но трябва да инжектирате същото количество, както обикновено. Дефицитът на инсулин води до хипергликемия (повишена кръвна захар), кетоза (повишено производство на кетонни тела в кръвта, с тяхното елиминиране в урината) и ацидоза.
Следните признаци могат да ви кажат, че става въпрос за кетоза: умора, полиурия (увеличен обем урина), много по-висока кръвна захар (250-400 mg/dl) и голямо количество кетонни тела в урината. Кетонните тела могат да бъдат открити с помощта на тест, взет от аптеката и е необходимо да се измерват във всяка ситуация, когато кръвната захар на гладно е по-висока от 250 mg/dl или по-висока от 300 mg/dl по всяко време на деня.
Приемете диета с въглехидрати (грис, картофи, ориз, тестени изделия, приготвени във вода, хляб) и се откажете от месото, млечните продукти, яйцата. Повтаряйте кръвната захар на всеки 2-3 часа и измервайте кетонните тела в урината 3 пъти на ден. Инжектирайте допълнителни дози инсулин според препоръките на Вашия лекар, което е най-добре да се обадите.
Ако след 2-3 дни кетонните тела в урината не изчезнат, отидете на лекар, защото причините за кетоза трябва да бъдат изследвани отново. Ако не можете да се храните (поради гадене, повръщане или диария), трябва да бъдете хоспитализирани. Нелекуваната диабетна кетоза може да доведе до кома и дори смърт.
Какво представлява диабетичната прекома (PD)?
Това е остро усложнение, по-сериозно от кетозата, което може да настъпи по всяко време, по същите причини, както по-горе. Може да се появи и когато не знаете, че имате диабет или когато диагнозата на диабета се забави. Също така тежките или недиагностицирани инфекциозни състояния могат да доведат до диабетна прекома.
• Глюкозата в кръвта е 400-600 mg/dl и има големи количества уринарни кетонни тела;
• Прекомерно усещане за жажда (полидипсия) преди неразположение, сухота на езика и кожата, общо състояние, променено при неразположение;
• Гадене, повръщане, коремна болка (понякога много силна);
• Затруднено дишане (като след бързо бягане), сънливост, умора.
Внимание, пациентът е в съзнание!
Какво е диабетна кома?
Най-сериозният стадий на кетоацидоза е диабетната кома. Факторите, които благоприятстват появата на кома, са едни и същи: липса на инсулин или повишена нужда от инсулин в организма, които се появяват по различни причини. Симптомите са по-тежки, отколкото при диабетната прекома:
• Загуба на съзнание (кома) в повечето случаи.
• Глюкоза в кръвта: 600-1000 mg/dl (понякога дори по-висока)
За лечение на прекома и диабетна кома, пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран! Няма лечение у дома.
Ситуации, които могат да насърчат кома и диабетна прекома
1. Болнични дни или "болнични дни"
Това са дните, когато поради заболявания или симптоми могат да настъпят значителни промени в кръвната захар, които се появяват или хипогликемия, или хипергликемия, придружени или не от дехидратация (загуба на големи количества течности, всъщност вода).
Повръщане, диария, намален или липса на апетит или треска благоприятстват неочаквани промени в кръвната захар. В тези ситуации ще бъдат посочени лесно смилаеми напитки и храни с високо съдържание на въглехидрати (билкови чайове, подсладени със захар, картофи, грис и ориз, варени)
Инжектира се прандиален инсулин (PI), като дозите се коригират според стойността на кръвната глюкоза (по-голямата част от времето са ниски, тъй като чрез храната не могат да се "внасят" достатъчно въглехидрати).
Спирането на инсулиновата терапия е строго забранено.
Особено ако става дума за дете с диабет тип 1, важно е гаденето и повръщането да се лекуват сериозно.
• При първото повръщане: измерва се температурата на пациента. Проверете за болки в корема и дали можете да пиете подсладени със захар течности. Ако е настъпило времето за инжектиране на инсулин, измервайте кръвната си захар и
задайте дозата, обикновено по-ниска от тази, инжектирана през предходните дни, по едно и също време. Най-разумно е да се инжектира инсулин, след като се види колко въглехидрати е могъл да изяде пациентът.
• Ако повръщането се повтаря: лекарства против повръщане се прилагат само под формата на супозитории; свържете се с лекуващия лекар по телефона; инсулинът продължава, ако течностите и въглехидратните храни все още се понасят; хоспитализация е показана, ако стомахът на пациента вече не може да понася нищо, особено когато става въпрос за малки деца.
• След 3-то повръщане: спешното представяне става задължително, независимо от възрастта на детето.
Диарията увеличава риска от хипогликемия, тъй като храната преминава бързо през червата и се елиминира, което намалява количеството на усвоените въглехидрати. Следователно, в случай на диария, честото дозиране на кръвната захар е задължително. Пийте течности, за да избегнете дехидратация и те ще бъдат подсладени с глюкоза, тъй като тя не усилва диарията много (вместо това захарта я благоприятства).
Можете да приемате антидиарейни средства (Smecta, Loperamide и др.) И да ядете храни като варен ориз, варени моркови, ментов чай.
Повтарянето на диария, променено състояние (особено в случай на дете), удължаване на диария и/или треска изискват хоспитализация.
Болестите, придружени от повишена температура, повишават нуждите от инсулин и предразполагат към хипергликемия. Следователно, ако някой с диабет има температура, кръвната му захар ще трябва да се приема многократно, дори на всеки 3 часа. Ако пациентът е в достатъчно добро състояние, за да може да се храни, поне с билкови чайове, вода или сокове, всички подсладени със захар или глюкоза, първо ще му се даде да пие или да яде (дори ако кръвната му захар е висока). . След това той ще бъде инжектиран с инсулин, като дозата се определя според количеството погълнати въглехидрати и стойността на кръвната захар (помолете Вашия лекар за помощ, за да знаете как да регулирате дозата на инсулина). .
Ако състоянието се промени, но пациентът все още може да бъде нахранен, продължете както по-горе и потърсете медицинска помощ, евентуално хоспитализация.
Внимание, хоспитализация е необходима, ако:
• не можете да измервате кръвната си захар.
• това е малко дете (под 3 години), защото неговото влошаване може да бъде бързо;
• кръвната захар продължава да се повишава, въпреки увеличените дози инсулин;
• пациентът има болки в корема;
• не е възможно да се получат глицемии над 70 mg/dl;
• повръщането или диарията траят повече от 2 часа;
• появяват се сънливост, объркване, задух.