Точка 22 - Нормална бременност - подгответе ECN един сайт, всичко за ECNi

Доклад

Актуализации

30.04.2018: Актуализация на стратегията за скрининг T21 с ADNicT1 (безплатен циркулиращ фетален ДНК тест) - Reco HAS АПРИЛ 2017

подгответе

Корекции относно: - 1-ва консултация

Корекции на печатна грешка; Оформление; Подробности относно измерването на височината на фундала; Подробности относно броя на антенаталните консултации съгласно HAS 2016; Добавена е връзка за 2016 г.

14.12.2016: актуализиране на 8 пренатални консултации/HBsAg, които да се дозират систематично при първата консултация за бременност

03.11.16: закон 26.01.2016: следродилен преглед, извършен от акушерка при липса на патологична ситуация, независимо дали бременността или раждането са били еутоцични или не

13.09.2016: серология на рубеола

10.09.2016 г. - промяна на задължителните серологични изследвания за първа консултация по бременност: добавяне на HBV

обобщение

Диагностика на бременността

Тестове за бременност

  • Принцип
    • Всичко се базира на откриването на hCG (забележка: β-hCG по-чувствителен, но ненужен)
    • hCG, секретиран от трофобластни клетки: положителни тестове от D9 след оплождане +++
    • Плазмено ниво x2/48h по време на Т1 тогава стабилизация около 5000 IU/L
    • Всяка аномалия в кинетиката на β-hCG трябва да предполага GEU или непрогресираща бременност
  • Тестове за урина
    • Тестове качествена = колориметричен (моноклонални антитела)
    • ! Не Se при 100%: FN = уринарна плътност ↑ (напр .: ограничение на водата)
    • ! No 100% Sp: FP = протеинурия/хематурия/лекарства/AMP (Медицински асистирана репродукция)
  • Плазмени тестове
    • Анализ на hCG в плазмата = референтен тест: качествена и количествен
    • Забележка: ако hCG е положителен, но няма гестационен сак (Бременност на неопределено място), 3 възможности:
      • Прогресивна бременност в ранен стадий (Ранен спонтанен аборт (бърз спад на hCG)
      • GEU +++ (ненормална кинетика на покачването на hCG: вж. Извънматочна бременност)

Запознанства с бременност

  • След седмици на аменорея (SA)
    • = брой седмици от първия ден на последния период
  • Запознанства след датата на последната менструация (DDR)
    • DDR = 1-ви ден последната менструация (напр .: 01/10/1985)
    • Дата на зачеване

      1-ва консултация (преди 10 WA) (7)

      • Потвърдете бременността
      • Датирайте го
      • Оценете ToRs
      • Предписвайте задължителни/полезни/препоръчителни допълнителни изпити
      • Предложете скрининг T21
      • RHD и фолат до М2
      • Предложете поддръжката на M4
      • Декларирайте бременност

      Потвърдете и датирайте бременността