Тълкуване на киселинно-алкалния баланс

Описание

Киселинно-алкалният баланс на тялото е особено важен за доброто здраве и за предотвратяване на повечето заболявания. Нашето тяло функционира при нормални параметри само когато вътрешната среда като цяло има рН 7,39, толкова леко алкална.

Киселинно-алкалният баланс на кръвта се регулира и поддържа в диапазон от стойности, съответстващи на функционирането на организма на кръвоносните буферни системи (бикарбонат в кръвта, хемоглобин, плазмени протеини, фосфати) чрез физико-химични механизми, които апелират към биологични механизми, специфични за определени органи, като напр. белите дробове, черния дроб, бъбреците, кожата Всяка буферна система има два елемента, представени или от слаба киселина и нейната сол със силна основа, или от слаба основа и нейната сол със силна киселина. Буферната система действа за намаляване на амплитудата на вариациите на pH.

Всеки дисбаланс между основи и киселини в органичните тъкани кара тялото да реагира чрез евакуация на излишните вещества или неутрализиране на част от това вещество. Евакуацията се извършва с помощта на белите дробове, които окисляват киселини (като по този начин елиминират при всяко издишване въглероден диоксид и водна пара), и на бъбреците, които елиминират пикочната киселина, сярната киселина чрез урината. Също така, кожата също така премахва киселините от тялото, по-точно чрез потните жлези.

За интерпретиране на киселинно-алкалния баланс са необходими следните дози: pH (измерва киселинността или алкалността на кръвта), кръвното налягане с въглероден диоксид (paCO2) (измерва дихателния компонент), бикарбонат (HCO3) (измерва метаболитния компонент), това са дозиран от артериална кръв, събрана от радиалната артерия.

индикации

Тълкуването на киселинно-алкалния баланс е полезно за оценка на нарушенията на баланса, те включват:

Респираторна ацидоза възниква, когато по някаква причина обемът на въздуха, проветряващ белите дробове, е намален (хиповентилация). Това увеличава производството на въглероден диоксид и на артериално ниво веднага увеличава парциалното налягане на въглеродния диоксид.
Респираторната алкалоза е нарушение на киселинно-алкалния баланс, когато обемът на въздуха, проветряващ белите дробове, се увеличава (хипервентилация), като по този начин намалява парциалното налягане на въглеродния диоксид. От своя страна, намаляването на парциалното налягане на въглеродния диоксид причинява повишаване на концентрацията на бикарбонат и по този начин повишаване на рН.
Метаболитната ацидоза е клинично заболяване, характеризиращо се с повишаване на киселинността в кръвта.
Метаболитна алкалоза възниква, когато в кръвта се дозира висока концентрация на бикарбонат.

интерпретации

РН, получено от артериална кръв, трябва да бъде първата анализирана стойност при съмнение за нарушение на киселинно-алкалния баланс. Ниска стойност на рН се нарича ацидоза; По същия начин алкалозата се отнася до високо ниво на рН на кръвта.

Промени в pH, бикарбонат (HCO3-) и кръвно налягане на въглероден диоксид (CO2) могат да се наблюдават при следните първични процеси:

Респираторна ацидоза: ниско рН, високо въглероден диоксид (CO2)
Респираторна алкалоза: високо рН, ниско въглероден диоксид (CO2)
Метаболитна ацидоза: ниско рН, ниско бикарбонат (HCO3-)
Метаболитна алкалоза: високо рН, високо бикарбонат (HCO3-)

Когато се открие ацидоза, препоръчително е да се изчисли анионната дупка, това представлява концентрацията на налични аниони, но не се определя рутинно. Рутинни неизмерени катиони са: Ca, Mg и някои имуноглобулини.

Растежът на анионната дупка показва метаболитна ацидоза: кетоацидоза, лактатна ацидоза, уремия, отравяне със салицилат, метанол, етилен гликол.

Намаляването на анионната дупка се дължи на хипопротеинемични състояния: дефицит на протеин, храносмилателно заболяване, което намалява абсорбцията на храна (непоносимост към глутен), дефицит на протеинов синтез (чернодробна недостатъчност) или загуба на протеин (кръвоизлив, обширни изгаряния, злоупотреба с дразнещо слабително, нефротичен синдром).