Тяло; Ум - Счупени прешлени - Костният цимент не винаги е необходим - Пулс - SRF
Счупените прешлени могат да бъдат подсилени с костен цимент. Операцията обаче не е без противоречия: независим доклад на Швейцарския медицински съвет призовава за повишено внимание при използването на костен цимент в прешлени и призовава за повече изследвания.
Не е необичайно покривните плочи на прешлените да се срутят в напреднала възраст: остеопорозата води до загуба на кост - костите стават порьозни и се чупят по-лесно. Засегнати са добри 50 процента от жените и около 30 процента от мъжете над 50 години.
Приблизително 19 000 прешлени се срутват в Швейцария всяка година. Те могат бавно и незабелязано да се срутят или сринат, например ако паднете, кашляте или вдигнете тежест. Две трети от засегнатите обаче забелязват малко от фрактурата на гръбначния стълб - най-много те усещат болки в гърба, които очевидно намаляват отново в рамките на дни или седмици. Защото като всяка счупена кост, счупеният прешлен отново заздравява. С всеки счупен прешлен обаче размерът на тялото намалява и може да се образува така наречената кифоза - „вдовишка гърбица“. Деформацията на гръбначния стълб причинява постоянна болка и ограничава движението.
Остеопорозата може да се лекува с лекарства: Те помагат на костите да се регенерират. Благодарение на физиотерапията, помощните средства за ходене и поведенчески тренировки много пациенти си възвръщат подвижността. Тъй като има успешна консервативна терапия, противоречиво е дали е необходима операция за лечение на „нормални“ свързани с възрастта или остеопороза фрактури на прешлени.
Костен цимент в гръбначния стълб
Експертният съвет на швейцарския медицински съвет се зае с този въпрос. Последният му доклад обобщава констатации за операции с костен цимент.
Най-честите операции са вертебропластика и кифопластика. При вертебропластика в сгънатия прешлен се вкарва голяма куха игла. Инжектира се костен цимент, който се втвърдява за кратко време и стабилизира тялото на гръбначния стълб. Тъй като пациентът лежи по корем, гърбът също ще бъде изправен от процедурата.
Кифопластиката е много подобна: тук обаче един вид балон първо се надува в срутеното гръбначно тяло и кухината след това се запълва с костен цимент.
Както всяка операция, тези две техники също имат своите рискове: ако костният цимент избяга от прешлена, той може да притисне нервите или гръбначния мозък. Ако попадне в кръвния поток, това също може да причини белодробна емболия.
Дългосрочният успех е под въпрос
Днес експертите се съгласяват по един въпрос: Използването на костен цимент има смисъл, особено когато вертебралната фрактура е прясна и болката е трудно поносима за пациента, въпреки силните болкоуспокояващи. Тогава кифо- или вертебропластика може да облекчи болката значително и бързо. Проучванията обаче показват, че 6 месеца след операцията вече няма разлика между оперирани и неоперирани пациенти по отношение на болка и мобилност. Все още не е ясно дали операциите ще намалят болката в гърба в дългосрочен план и ще бъдат от полза за пациента. Някои изследвания дори предполагат, че твърдият цимент в средата на порести прешлени може да е по-вероятно да причини други околни прешлени да се срутят.
Докладът на Швейцарския медицински съвет призовава за допълнителни проучвания в тази област. Дългосрочните проучвания обаче не са толкова лесни, тъй като пациентите често са на възраст и живеят само няколко години.
Костен цимент: веществото, което възстановява прешлените
Сив, докоснат, твърд като скала: костният цимент няма много общо с строителния цимент. Името си дължи на начина, по който е произведен - и на стабилизиращия си ефект.
Костният цимент има дълга история. По време на Втората световна война случайно беше открито, че човешкото тяло очевидно е приело пластмасовия полиметилметакрилат без протест: По това време материалът се използва като лесен за обработка плексиглас в куполите на самолетите. Пилотите, оцелели при катастрофа, често бяха осеяни с фрагменти, но изглежда не им създаваха проблеми. Дори години по-късно лекарите откриват малки фрагменти при тези пациенти, които не са предизвикали никакви реакции на отхвърляне. Медицината беше открила ново вещество за себе си.
Контактни лещи, пломби за зъби и костен цимент
Към днешна дата акрилът или плексигласът се доразвиват непрекъснато за медицински цели и в момента се използват както в контактни лещи, така и като костен цимент. Пълнителят за свитите прешлени се състои от 60 до 70 процента полиметилметакрилат - пластмасовият плексиглас. Добавя се и бензоил пероксид. Химикалът задейства химичните процеси, необходими за окончателното втвърдяване на костния цимент. Контрастните медии показват на медицинските специалисти къде точно е поставен пълнителят. Пластификаторите гарантират, че той остава еластичен. Антибиотиците предпазват от възможни инфекции.
Към тази смес се добавя синтетичната смола метакрилат. Това лепило се допълва от други вещества, които стимулират химическата реакция, както и оцветители и стабилизатори. Ако веществата се смесят преди процедурата, те се комбинират - първо, за да образуват доста течност, след това до лепкава и накрая подобна на замазка маса. Това създава температури между 40 и 46 градуса. Тук идва разработването на по-нови смеси: Предполага се, че процесът става все по-щадящ благодарение на по-малко генериране на топлина и по-малко токсични изпарения.
Биоциментът като алтернатива
Едно такова по-нататъшно развитие може да бъде „био-цимент“: Състои се от заместител на калциев фосфат хидроксиапатит. Той е „органичен“ преди всичко, защото е естествен компонент в костите и зъбите. Платът се втвърдява при телесна температура и е нежен към околната тъкан. Пациентите не носят постоянно чуждо тяло.
С течение на времето биоцементът се заменя с естествената костна структура, която се среща и при пациенти с остеопороза. Очевидно съставките на биоцимента стимулират този процес. Досега обаче проучванията не са доказали никакво предимство за нито един от двата пълнителя, нито по отношение на толерантността или ефективността.