Тироксин
Тироксин, къс Т4 наречен, (gr. тириоди - щитовиден) е един от трите много важни хормона в тялото на човека и бозайниците, които се произвеждат в щитовидната жлеза. Тироксинът е непротеиногенна а-аминокиселина.
Допълнителни препоръчителни познания
Правилно претегляне с лабораторни везни: ръководството за претегляне
Ръководство за основните техники за измерване в лабораторията
Каква е чувствителността на моята скала?
Съдържание
Образование и освобождаване
Молекулата на тироксина е заета на четири места с йод (тетрайодтиронин), откъдето идва и името Т4. Щитовидната жлеза отделя около 90-95% Т4 и само малко количество Т3 (трийодтиронин). Около 80% от това е в кръвта и черния дроб. Хормоните се образуват в жлезата чрез добавяне на йод към аминокиселините, които първо са били синтезирани и снабдени с въглехидратен компонент. Следователно те се броят сред аминокиселинните производни.
Тироксинът има период на полуразпад в тялото около 8 дни.
Йодът се абсорбира от кръвта от щитовидната жлеза и се концентрира. „Йодирането” се извършва на етапи и винаги върху остатъка от аминокиселината тирозин. Чрез предшествениците монойодотирозин и дийодотирозин (по-точно: 3,5-дийодо-L-тирозин), Т4 първоначално се образува чрез свързване на две молекули. От това се образува Т3 със загубата на йоден атом. ([1], раздел 1.5.3) За съхранение хормоните са длъжни да транспортират протеини, по-специално тироксин-свързващ глобулин (TBG).
Обикновено йодът се екскретира чрез разграждането на хормоните от червата и бъбреците. Ето защо здравословното тяло зависи от постоянното, достатъчно количество йод.
Освобождаването на тироксин се увеличава, когато нивото на тироксин в кръвната плазма спадне твърде много и обратно. Това регулира поддържането на нивото на тиреоидния хормон.
Контур за хормонален контрол на щитовидната жлеза
Хипоталамусът освобождава TRH (тиролиберин или тиротропин-освобождаващ хормон). TRH стимулира хипофизната жлеза да освобождава TSH (тиротропин или стимулиращ хормон на щитовидната жлеза).
TSH на хипофизната жлеза увеличава производството на тиреоидни хормони Т3 и Т4. Тиреоидните хормони достигат до прицелните клетки чрез кръвта и развиват ефекта си там, като се държат много подобно на стероидните хормони. Хормоните също достигат до хипоталамуса и хипофизната жлеза чрез кръвния поток. Те могат да възприемат нивата на Т3 и Т4 в кръвта със специални рецептори.
Като част от тиреотропния контролен контур, образуването на TRH и TSH все повече се инхибира, когато нивото на тироксин се повиши.
Режим на действие
При здрави хора тиреоидните хормони служат за поддържане на балансиран енергиен баланс в организма. Те позволяват метаболизмът да бъде адаптиран към съответните нужди. В детството хормоните стимулират клетките на тялото на всички органи да работят. Те насърчават растежа в тази фаза от живота.
В зряла възраст те нямат влияние върху тъканите на мозъка, тестисите и далака, във всички останали тъкани повишават метаболизма. Биохимичният ефект в отделните телесни клетки все още не е напълно изяснен.
Важно е обаче хормоните на щитовидната жлеза да действат върху дейността на други жлези с вътрешна секреция. Те насърчават освобождаването на растежния хормон STH през хипофизната жлеза, намесват се в метаболизма на глюкозата, като увеличават отделянето на инсулин от панкреаса и стимулират дейността на надбъбречната жлеза, особено надбъбречната кора. Известно е и взаимодействие с половите хормони.
Начинът на действие може лесно да се разпознае от симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) или недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
Референтни стойности в кръвния серум
По принцип се измерва само свободният тироксин и обикновено се определят едновременно стойностите на свободния Т3 и TSH.
- свободен T4: 0.8-1.8 ng/dl или 10-23 pmol/l
- Т4: 5,5-11,0 µg/dl или 77-142 nmol/l
ВНИМАНИЕ! Стандартните стойности могат да се различават в различните лаборатории, така че споменатите тук стандартни стойности са само ориентировъчни!
Тироксин при животни
Метаморфозата от главоломка до жаба се предизвиква от тироксин. Така че, ако отглеждате попови лъжички в вода без йод, те няма да се превърнат в жаба, а в прекалено голям попова лъжичка. Амфибия (аксолотл), открита в Централна Америка, достига полова зрялост като попова лъжичка и, когато се лекува с тироксин, се превръща в несъществуващ иначе земен тритон.
Кучетата често страдат от слабо работеща щитовидна жлеза. Съществува тясна връзка между агресивното поведение при кучета и недостатъчно активната щитовидна жлеза. Това се отнася и ако стойностите на тироксин, измерени в кръвта, все още са в рамките на клиничните нормални граници. Подобно на хората, тироксинът може да се доставя под формата на таблетки. Дозата често е много по-висока, отколкото при хората: 1000 до 4000 µg/ден не са необичайни.
Терапевтична употреба
Тироксинът се използва за лечение на слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Хората с това заболяване обикновено се нуждаят от хормонално заместване за цял живот. Тироксинът се приема като таблетка на гладно около 30 минути преди закуска. Дозата обикновено е в диапазона между 50 и 200 µg/ден. Налична е и интравенозна форма на тироксин за лечение на тежка хипотиреоидна кома.
В допълнение към употребата му при хипотиреоидизъм, тироксинът може да се използва за допълване на достатъчно количество йод за лечение на гуша (гуша). Приложението на тироксин е противопоказано при хипертиреоидизъм.
Тироксинът също се използва неправилно като хапче за отслабване. Няма нито одобрение, нито доказателство за ефективност на това показание. Разходът на енергия може да се увеличи чрез прилагането на хормони на щитовидната жлеза, но това може да се компенсира чрез увеличен прием на храна. В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза насърчават инсулиновата резистентност в случай на предозиране, сърдечно-съдовата система е по-стресирана и рискът от остеопороза се увеличава, особено при жени в постменопауза.
Тироксинът и тиронинът също играят роля в увеличаването и фазовата профилактика за лечение на депресия.
Когато приемате тироксин или тиронин, нивата на свободните хормони в кръвта и нивото на TSH трябва да се контролират редовно. Това е особено вярно във фазата на втвърдяване и при смяна на дозата.