Тироксин се предписва твърде често DGE Blog
Кратки медицински съобщения от Германското дружество по ендокринология
(Проф. Хелмут Шац, Бохум)
Тироксинът се предписва твърде често
Падането на горните граници на TSH причинява рязко увеличаване на предписанията на тироксин в много страни, включително Германия. Това е показано и в голямо проучване, основано на данни от базата данни за изследвания на клиничната практика в Обединеното кралство (сега: Datalink). В публикацията на Taylor et al. (1) се занимава с потенциала за увреждане на TSH, потиснат от тироксин (T4).
Повече от 52 000 души, на които е предписан Т4 във Великобритания от 2001-2009 г., са изследвани. Клиничните симптоми и нивата на TSH бяха проверени преди и до 5 години след предписването на Т4. Средният TSH преди рецепта за T4 е спаднал от 8,7 на 7,9 mU/l между 2001 и 2009. Съотношението на шансовете за рецепти T4 при TSH Публикувано на 12 ноември 2013 г. от проф. Хелмут Шац
Този пост беше публикуван в Общи и с етикет Щитовидна жлеза, Хормон. Постоянна връзка.
42 отговора на тироксин се предписва твърде често
Anno 2013 коментар по горната тема е излишен, дори ако се случва отново и отново нищо неподозираща или нищо неподозираща употреба на тироксин (също и други таблетки)!.
Патологично повишената базална стойност на TSH принадлежи на специалиста и той трябва да знае какво да прави по-нататък!.
Предписва ли се твърде много Т4? В някои случаи, разбира се.
В крайна сметка дискусията за горната граница на референтния диапазон на TSH, която кипи от много години, показва, че не винаги има прост отговор на прост въпрос. Едномерният изглед на нивата на хормоните, използващ твърд референтен диапазон, сякаш няма контролна верига, в която хормонът е интегриран, може да бъде прост и практичен, но не винаги е подходящ. Методите за системна биология, които разглеждат хормоните в контекста (вижте http://www.wikilectures.eu/index.php/Tests_Regarding_the_Thyroid_Gland_Functioning#Structure_parameters), може да са от полза тук, но вероятно е все още рано да се даде окончателна преценка в момента.
Малко умствено предложение от господата и дамите в ендокринологията:
Възможно ли е това увеличение на предписанията на чисти тироксинови препарати да се дължи на експоненциалното нарастване на хроничните автоимунни заболявания на щитовидната жлеза в Германия, Европа и вероятно също в САЩ?
По-специално тиреоидит на Хашимото се среща все повече и повече във всички SHG за щитовидната жлеза и почти няма пациенти с йоден дефицит, тъй като те нямат симптоми на заболяването.
И отново всичко е съпоставено само със стойността на TSH, изключително ненадеждна и силно варираща стойност, над която за съжаление няма единна или регионална референтна стойност.
Според опита на почти всички лидери на SHG, с които съм говорил, пациентите с тиреоидит на Хашимото са почти невъзможни за диагностициране според нивата на TSH и терапията също не може.
Предполагаемото потискане на нивото на TSH от ранното приложение на тироксин трябва да се приеме, ако човек се ръководи от благосъстоянието на пациента, което очевидно няколко лекари не искат да приемат, тъй като има предполагаем - и недоказан - риск от остеопороза и сърдечно-съдови заболявания Проблеми.
Пациентите трябва по-скоро да страдат с години и да тичат наоколо като зомбита, пълни с психотропни лекарства, само защото човек иска да вярва на стойност на TSH повече от състоянието на пациента.
Не можете ли да поставите стойността на TSH отляво и да се ориентирате към състоянието на пациента, както е било възможно само в миналото, и към свободните стойности, които са много по-значими при използване на тироксин от тази стара плитка на TSH, хипофизна стойност, която може да реагира на много неща.
Опитът, който имахме ние с директорите на SHG, масово противоречи на тази идея, че германските общопрактикуващи лекари, т.е. техните скъпи колеги от здравния фронт, които се надяваме да оцените от вас, биха предписали тироксин твърде рано по някаква странна причина.
Напротив: все повече се води дългосрочна борба за предписването на чист тироксин. Но в даден момент трябва да предпишете тироксин за Хашимото и изгорял MB, няма как да го заобиколите.
И ако разбирате малко за Адам Ризе, тогава трябва да ви е ясно защо днес се предписва повече тироксин.
От една страна, ранното приложение на чист тироксин не се препоръчва в това общество, но комбинацията от йод и тироксин трябва да се дава възможно най-рано, особено с малки възли и стойност на TSH и 3,0 mU/L! За мен значително противоречие. Не котката да си хапе собствената опашка тук?
И преди вас, дами и господа от ендокинологичната гилдия, да се оплаквате от „глупостта“ на общопрактикуващите лекари, накрая да стандартизирате измерването на стойността на TSH и определянето на референтната стойност на TSH. Хвърлете 95% квантила в кошчето със статични грешки и вземете 90% или 85% квантила.
Няма смисъл постоянно да се правят малки регионални проучвания в северо-югозападната част на Германия, където за всяко изследване на стойността на TSH е използвано различно устройство с различни комплекти. Всяко проучване разкрива различна област, в която се предполага, че човек все още трябва да е здрав.
И ако всеки човек има своя индивидуална оптимална стойност на TSH, такава номинация няма полза.
И моля, оставете нездравословната идея, че трябва да давате тироксин само от стойност на TSH от 10,00 mU/L, това обърква не само общопрактикуващите лекари, но и други специалисти. Ако човек вече достигне стойност на TSH от 10,00 mUL, тогава той има тиреоидит на Хашимото - гарантиран от години - или хипофизната жлеза е луда.
И за да "отнема" измерването на свободните стойности от семейния лекар, също намирам за много небрежно, ако семейният лекар трябва само да извърши сценичната диагноза и да му бъде позволено само да направи стойността на TSH (независимо в каква справка) първо и само когато Горната референтна стойност на TSH (където и да е) е превишена, семейният лекар може също да изследва безплатните стойности.
Години на страдание за пациентите, особено тези с Хашимото, са неизбежни.
Вместо тироксин се дават повече психотропни лекарства, което няма полза в случай на SD хипофункция. и защото просто търсите идолопоклонническо спасение в стойността на TSH с високи горни гранични стойности.
Винаги ли трябва детето да попада в кладенеца, преди да можете да дадете на пациента тироксин? Но с комбинации от йод и тироксин, което изглежда не е проблем за вас, нали?
Бих искал да видя надеждни проучвания/публикации, които достоверно документират увеличен брой удари при „възрастни хора“ и които определено водят до ранна подмяна на LT. Всичко е твърде старо и само гъбесто. За пореден път възниква подозрението, че единият човек е копирал от другия в продължение на десетилетия.
Същото се отнася за предполагаемия, мантра-подобен многократен риск от остеопороза в случай на потиснат TSH. Нивата на витамин D3, както и нивата на Mg & Ca никога не са били измервани, макар и недостатъчни запаси в тази област, особено при пациенти с хрон. SD болестите са по ред. Без остеокалцин, евентуално и стойности на остин в комбинация с времеви ход на плътността на раковината, не може да се направи надеждно изявление по този въпрос.
Вероятно ще трябва да се справим без надеждни проучвания и от двете области, тъй като участващите, твърде евтини и твърде стари фармацевтични продукти не позволяват да се очаква спонсорство и вече никой не може да се прочуе с тези теми, защото музиката свири повече с -MAB и - FAB.
По принцип трябва да се помисли дали заместването на хормона е по същество опция, когато всъщност се произвежда твърде малко хормон? но това рядко е случаят с хашимото!
Според мен лечението на автоимунно заболяване изисква по-задълбочен подход от увеличаването или намаляването на "лабораторните стойности" ...
Срещам много пациенти, които са „добре приспособени“ и постепенно изпадат в старото изтощение - тук дозата често се увеличава до свръхфункционални зони (което считам за изразена грешка в лечението)
Корекции като храни с ниско съдържание на йод и управление на стреса - твърде много йод и твърде много стрес се оказват причина за възпалителния процес - обикновено се пропускат. селенът често се разглежда, но дефицитът на витамин D - който по своите симптоми се припокрива с хашимото - често се отхвърля като „мода“ ...
по-новата литература посочва социализацията на проблеми с щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, които могат да повлияят както на проблема с изтощението, така и на нарастващата непоносимост/алергии
Заключение: лунатична имунна система, сериозен дефицит на витамин D, йодна чувствителност, състояние на претоварване и изтощени надбъбречни жлези не могат да бъдат лекувани с хормон на щитовидната жлеза!
Те говорят от душата ми:) Хашимото се играе от много лекари и специалисти! Моята 18-годишна дъщеря вече страда от c. 3 години под Хашимото, без да се отклонява TSH, t3 u. стойности на t4 без откриване на антитела ... така или иначе, тя го направи, току-що беше диагностицирана от ендокринолог след дълго изпитание. Вече го знаехме! Но тя все още не е слабо активна, така че няма терапия ! Защо лекарят не се интересува от причината за автоимунно заболяване? Това, което излиза от равновесие в тялото, също трябва да бъде върнато в равновесие. Не само със SD хормон, ако се е развила недостатъчна активност. Защо не направим предварително нещо за автоимунните реакции? Подкрепа чрез витамин D3, селен, цинк, вит. A, C, E
Никой лекар не ни обясни това. Пациентът трябва да види как се разбира. За съжаление причината не се лекува при нито едно заболяване, а само симптоматично. Моето заключение: пациентът остава болен. ((
Няма такова нещо като тиреоидит на Хашимото без автоантитела и нормален TSH.
Трябва да проверите тази диагноза.
Диагнозата на тиреоидит на Хашимото за съжаление се поставя твърде често. В повечето случаи това също не е така, както е с дъщеря ви.
„Наистина ли ви е предписано твърде много Т4? В някои случаи, разбира се. "
В повечето случаи.
Въпреки че европейските и американските насоки виждат задължение за заместване на стойност на TSH> 10, в Германия хормоните на щитовидната жлеза се предписват за леко повишена стойност на TSH дори при нормални стойности на TSH. Леко повишената стойност на TSH до 10 също е несъвместима с хипотиреоидизъм. Това не е лечение на хипотиреоидизъм, а корекция на TSH. При 40% това също води до ятрогенен хипертиреоидизъм с намален TSH. За съжаление, хормоните на щитовидната жлеза не могат да се отделят през бъбреците, но трябва да се метаболизират. За да се използват по-бързо тези хормони, тялото кара сърцето да бие по-бързо. за компенсиране на по-малко сън и др. Това е противопоказано в напреднала възраст. Това създава повече щети.
Какво изявление от лекар по ядрена медицина? Надявам се името да е грешно, или това твърдение се предполага, че е лоша шега!?
Възможно е серонегативно Хашимото! Има и Хашимото с ВСЕ ОЩЕ нормална стойност на TSH!
Как иначе се получава хипофункция в даден момент, ако не предварително (обикновено в продължение на години!), Автоимунен процес разрушава щитовидната тъкан? Хашимото е там много преди да стане в неизправност!
Името е правилно, както и твърдението. Обидите не са обект на дискусия.