Тиреотоксична миопатия - симптоматична картина и лечение
Съдържание:
Тиреотоксичната миопатия (ТМ) е доста често срещана и представлява около 60-80% от всички случаи на миопатия. Независимо от това, при такова заболяване рядко се прави подходяща диагноза, тъй като клиничната картина на тиреотоксикозата потиска проявите на миопатичното състояние.
Патогенетичен механизъм
Патогенетичният механизъм в миотоничното състояние все още не е напълно изяснен. Светлинната микроскопия на скелетната мускулатура позволява да се открият миопатични трансформации и трансформации, вторични за тях в дисталната интрамускулна инервация. Но описаните нарушения не са толкова обширни и изразени, че да действат като причинителен фактор за развитието на мускулна слабост. Най-вероятната причина за мио-слабост в TM все още е нарушение на зависимата от сАМР регулация на активния транспорт на калциеви йони през мембраните на саркоплазматичния ретикулум, а това от своя страна води до временно блокиране на мускулните влакна и намаляване в броя на функциониращите миофибри.
Тиреотоксикозата засилва остеообмена, като увеличава обема на остеокластите и резорбционните равнини, както и нарушение в съотношението на резорбционните и остеоформиращите се пространства. Увеличението на капацитета за резорбция е етиологията на повишеното съдържание на калций в кръвта на фона на ниско съдържание на PTH и намалена абсорбция на калций в червата.
Симптоматична картина
Общата слабост и умора са сред основните клинични симптоми на тиреотоксикоза. И само около 5% от пациентите се оплакват независимо от мускулна слабост, въпреки че при обективно изследване последното се определя при 2/3 от пациентите.
По време на тествано проучване могат да бъдат установени трудности при качване в градския транспорт, изкачване на стълби и при клякане; Затруднено изпълнение на каквито и да е действия с вдигнати ръце.
В началния етап на патологичния процес има типична формула за мускулно увреждане:
- Слабост на iliopsoas, gluteus maximus, междукостна палмарна и червеобразна мускулна група на ръцете и (или) слабост на мускулните снопчета-опорна опора на цервикалния регион на фона на липсата на тяхната забележима атрофия.
- Атрофичен процес в мускулите на 3 глави в областта на рамото и областта на бедрената кост на 4 глави на фона на липсата на намаляване на силата на тези мускули.
- Прекомерно сгъване на кожата над увредените мускулни снопчета. По всяка вероятност изчезването на подкожната мастна тъкан предизвиква погрешно предположение за тежък атрофичен процес в миофибрите.